Atrijalne aritmije, liječenje, simptomi, uzroci, atrijalne fibrilacije, ventrikularne

Fibrilacija atrija klinički možda najvažniji oblik aritmiy- se vijore se objašnjava kružnih tokova pobude val prolazi još veću stopu. pobude valovi često mijenjaju svoj put, na sastanku vatrostalnih mišićnog tkiva, čime se napreduje samo jedan grčenje mišića grede (fibrilacija) atrijske frekvencije od oko 450 u minuti. Harmonizirani atrijalne sistole se događa da u praktičnom smislu jednako njihovom paralize. Kinidin, smanjenje razdražljivost mišićnog tkiva pretvara da treperi podrhtavanje, a zatim u normalan ritam. Ovo ukazuje na to da je glavni vrijednost u ovom aritmije predstavlja kršenje razdražljivost.
Ventrikula, zbog uobičajene parcijalne blokade AV snop impulsa, često samo 100-130 puta u minuti, iako vrlo nepravilno i neravnomjerno, što je rezultiralo u punom srčanih aritmija (arhythniia apsolutna, delirijum cordis- «srce gluposti", u terminologiji starog autora). Izuzetno veliki na istu razliku od pulsnog talasa u magnitude zbog sve mijenja volumen sistoličkog komore. Dio ventrikularna systoles ne dopire do periferije, pri čemu je smanjenje pulsnog talasa. Takozvani puls deficita, t. E. Razlika između broja ventrikularne kontrakcije i broj impulsa talasa radijalne arterije. Kada osnovnim i paroksizmalne atrijalne fibrilacije, komora se svode na 160-180 puta u minuti (tahiaritmicheskoy) u aterosklerotske cardiosclerosis sa čestim kršenje AV provodljivosti ili kasnije vratiti teške rheumocarditis samo 60-80 puta u minuti (bradiaritmicheskaya atrijalne fibrilacije) ili čak ređe i ritmički prilikom izrade kompletan AV blok. Fibrilacija atrija nastaje kada pretkomora značajne organske lezije, često na temelju reumatizma, mitralne stenoze, itd aterosklerotske cardiosclerosis, hipertenzija, hipertireoze, koronarna, itd-to je rijetko primijećeni u subakutni bakterijski endokarditis, kod djece mlađe od 12 godina od rođenja poroka (osim pukotina interventrikularnog septuma).
Klinički značaj atrijalne fibrilacije, kao što je navedeno, ovisi o predstojećem poremećaja cirkulacije tahikardija zbog sebe (zašto tahiaritmicheskoy je teža) i gubitak funkcije -Smanjenje pretkomora. To je posebno važno u mitralne stenoze, kada je protok krvi u levoj komori ide na posao. Je pružao atrijalne tromba se formiraju, što može biti dalje izvor embolije. Prečeste ventrikularna ih ne dozvoljavaju dovoljno sadržaja, ponekad bez rezultata, zbog čega nadzemne mišićne energetski zbog kratkog trajanja diastoles nije osigurana dovoljna ostatak srca, ubrzo dolazi umor i degeneracije srčanog mišića.
Fibrilacija atrija uzrokuje pritužbe uglavnom u paroksizmalne obliku, a na konstanta, često samo u vezi sa povećanjem stope komora na uzbuđenje ili fizičkog napora: one izražavaju, kao iu svakom tahikardija, palpitacije, umor, vrtoglavica, prolazne epizode gubitka svijesti, i pod oštrim diplomu tahikardija, mučnina, povraćanje, ponekad stenokardicheskie bol.
Istraga otkucaja srca u ovom odmah ukazuje na aritmije, posebno ventrikularne kontrakcije na frekvenciji od 90-130 na minutu- redak oblik aritmije (50-60 rezovi), npr, nakon digitalizacije, ili obrnuto, sa značajnim tahikardija, posebno veći od 150 otkucaja u minut set fibrilacija atrija nije tako jednostavno. Kada slušate srce u isto vrijeme na proučavanje radijalnog puls se otkrije karakteristika puls deficit na račun ranih neplodnih ventrikularne kontrakcije, dajući mašući prvi ton bez drugog tona. Na phlebogram ne atrijalne val, budući da pretkomora nisu smanjeni, oni su praktično paralizovany- označenim klijetke pozitivno venski puls, jer ventrikularna kontrakcija se prenose nepromijenjen protezala pretkomora. U slučaju atrijske fibrilacije u mitralne stenoze prestaje auscultated presystolic buke (pada aktivni atrijalne sistole).

Elektrokardiograma u fibrilacijom atrija je lako utvrditi odsustvo atrijalne P valova (obično definiše ali često mali čena različitih nepravilnog oblika) i pogrešne striping ventrikularne kompleksa (za podrhtavanje može vidjeti redovne zuba odgovara česte atrijalne kontrakcije).
Kao po pravilu, jednom uspostavljena, fibrilacija atrija više ne nestaje iz jedne od starih imena aritmije perpetua. Istina, Graves 'bolest nakon uklanjanja štitne žlijezde može vratiti normalan ritam prolazne prirode atrijalne fibrilacije može biti na koronarne, reumatske miokarditis, tifus prirode. Na početku razvoja aritmije u cjelini se može dokazati, kao što je gore spomenuto, kratkotrajan paroksizme.

Tretman atrijalne fibrilacije

} {Modul direkt4

atrijalne liječenje fibrilacije vrši digitalis ili kinidin.
Raznih bolesti srca najveći efekat daje Foxglove je u fibrilacijom atrija, u pratnji dekompenzacija. Ovaj efekat ovisi prije svega, iako to zvuči paradoksalno, od negativnih efekata digitalisa na srce, to je provodljivost atrioventrikularna bundle, čime se smanjuje broj ventrikularne kontrakcije, oni postaju puno i infarkta energije troši ekonomično. Na fibrilacija atrija, kao takva, ne utiče na digitalis. Osim toga, digitalis energije povećava sistolički kontrakcije, kao i stepen ventrikularne dijastolički opuštanje, obnavljanje kemijskih procesa u miokarde- vagusa efekte na čvora za atrijalne aritmije manifestira u blagom stepenu (usporenje AV provođenja zraka vrši se uglavnom kroz akciju vagus) . Dakle, digitalis treba dati u svakom slučaju atrijalne fibrilacije, ako ima više od 90 ventrikularna otkucaja u minuti, u prisustvu i bez stagnacije tome kako bi se uporno smanji broj ventrikularne kontrakcije do 70 -80 i bez značajno povećana učestalost prilikom kretanja. Da biste to učinili, dati Pulv. fol. Digitalis, prva 2-3 dana, 3 puta dnevno za 0,1, a onda dugo, mjesecima na doza održavanja 0,05-0,03 i 3 puta dnevno (ili odgovarajuću dozu infuzije).
U rijetkim (bradiaritmicheskoy) obliku, a atrijalnim digitalis kontraindiciran posebno u aterosklerotske cardiosclerosis kada istovremeno slomljena koronarne cirkulacije, od kojih digitalis i dalje mogu pogoršati.

Kinidin (kao što je kinin) što protoplazmatski otrov koji smanjuje razdražljivost i srčanih centara i srčanih myshtsy- tako da se može korisno primijeniti na napade atrijalne aritmije, posebno rano i razbiti ih, vraćajući normalan ritam, ali pod određenim uvjetima. Kao otrov za srčani mišić, kinidin je kontraindiciran u dekompensatsii- kinidin-sredstvo samo protiv sebe fibrilacija atrija. Ako je moguće da se oporavi preko kinidin energične atrijalne kontrakcije, ponekad postoji rizik od plućne embolije i cerebralne i t. D. Od parijetalni tromba u protezao pretkomora. Da bi se postigla željenu akciju je potrebna velika doza kinidin, već zato što nakon prvog suđenja pojedinačne doze od 0,2 potrebno je proći na visokim dozama koje često dovode do toksične efekte.
Jer samo relativno rijetko navedene kinidin može se koristiti sa korist u klinici.

ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija, rijetko instalirane nesumnjivo je obično terminal stanje srčanih bolesnika. Mnogi slučajevi iznenadne smrti (nakon intravenske primjene velikih doza Strophanthus pod kloroform anestezijom, sa strujnog udara, kada koronarne, kompletan srčani blok) na mehanizam koji se odnose na ovaj obrazac. Obično ventrikularne treperi sa njihovog ukidanja skraćenice javlja nakon perioda od čestih ventrikularne ekstrasistole. To se vidi na EKG pogrešnom alternacija velikih valova dramatično promijenilo.

Pacijent gubi svijest, krvni pritisak pada na nulu, srce zvuk se ne sluša, i javlja se neizbježne smrti, ako je za 4-5 minuta neće oporaviti svoj normalan ritam.
Nedavno se saznalo da je ventrikularna fibrilacija mogu biti u osnovi napade ukupno AV blok (Stokes-Adams sindrom) koje se javljaju uz gubitak svijesti, konvulzije u veoma sporo otkucaja srca, posebno kada je srce obnovljena samo u automatizmu centra. Međutim, pacijent može ići iz stanja ventrikularne fibrilacije, kao i sa akutnim koronarnim ili čak nekoliko takvih smjena prolaznih napada. Naravno, u tom smislu, povećan interes u klinici za ventrikularne fibrilacije.

tretman ispravno prepoznat ventrikularna fibrilacija se svodi na korištenje agenata koji poboljšavaju koronarnu cirkulaciju, posebno eyfillina i izložen kroz nervni sistem (prokain intravenozno).
Većina konvencionalnih srčani stimulatori povećava sklonost ka ventrikularne fibrilacije i stoga kontraindiciran. Neki od tih alata uključuju digitalis i Strophanthus, adrenalin, efedrin, tako da u slučaju sumnje, kada ne možemo isključiti ventrikularna fibrilacija, primjena ovih lijekova treba izbjegavati.

Video: fibrilacija atrija, simptomi i liječenje