Bradiaritmiju srce: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Pažljivo ispitati pacijenta, izmjeriti krvni pritisak, imajte na umu karakteristike pulsiranje jugularne vene ( "top" talasa), srčanih tonova i zvukova, simptomi zatajenja srca.

Metode istraživanja srce bradiaritmii

• 12-kanalni EKG i ritmokardiogramma u II standarda olova. Obratite posebnu pažnju na odnos P talas QRS kompleksa. Na istoj frekvenciji, i atrijalne kontrakcije ventrikula za otkrivanje kompletan AV blok može zahtijevati produženo rhythmocardiography.
• analiza krvi. Biokemije, ukupne analize, koncentracija glukoze, koncentracija magnezija kalcija (posebno kada se koriste diuretici) - biohemijski markeri oštećenja miokarda.
• Ako je kultura je potrebno u krvi, određivanje C-reaktivnog proteina, ESR, studija nivoa funkcije štitnjače droge, određivanje gasova u arterijskoj krvi.
• Radiografija kako bi se utvrdilo veličinu srca, identifikacija znaci plućni edem.

Tretman srčanih bradiaritmije

Pacijenti sa hemodinamske nestabilnosti:

• Tokom hipoksija - kisik kroz masku za lice.
• Da bi se smanjio rizik od aspiracije u slučaju srčanog zastoja ili tokom instalacije privremenog pejsmejkera elektroda do planiranog konačnog tretmana, uzdržavaju od propisivanje lijekova i hrane kroz usta.
• Uspostaviti pouzdan venski pristup.
• Kada bradiaritmije sa teškim hemodinamskih poremećaja (srčani zastoj, asistolije, pad sistoličkog krvnog pritiska ispod 90 mm Hg, plućni edem, cerebralna hipoperfuziju manifestacije potrebne hitne mjere i ponašanje postavljanje privremenog pacemaker.
• Atropin 1 mg intravenski bolus (min-1-Jet), ako je potrebno, može ponovno uvođenje do ukupne doze od 3 mg.
• 0,2 mg izoprenalin intravenski (min-1-Jef), u slučaju kada instalirate vještačko pejsmejker kasni, a pacijent je i dalje nestabilna. Uspostavljanje infuziju (početni infuzije od 1 ml / min, a potom - u zavisnosti od srčanog ritma).
• Pripremiti, ako ih ima, vanjski veštačke pejsmejker i priprema za ugradnju transvenozne pejsmejkera.
• Bradikardija u šoku - loš prognostički znak. Traži izvor krvarenja i početi agresivne terapije sa intenzivnim uvođenjem plazme ekspanderima i inotropi.

Pacijenata sa stabilnom hemodinamikom:

• Hospitaliziranih pacijenata u jedinici intenzivne njege sa stalnim elektrokardiografsko praćenja.
• Držite pri ruci i atropina, u slučaju pogoršanja, odmah ubrizgati ga.
• da li je pacijent zahtijeva hitnu ugradnju privremeni pacemaker? To može biti korisno prisustvo centralne vene kateterom (preko femoralne ili žila kucavica) kada se ukaže potreba da se hitno uvede privremeni pejsmejker elektroda.

Vanjski umjetnih pejsmejker:

• Ako se može koristiti apsolutno neophodno vanjski pejsmejker kao prvu fazu hitne pomoći. Ovaj postupak je bolno i to je samo privremena mjera do implementacije "konačnog" tretman - Montaža transvenoznih elektroda.
• Vanjski umjetni pejsmejker može biti koristan kao rezervna kod pacijenata sa MI kada profilaktičke administracija transvenoznih elektrode pejsinga za unutrašnje nakon trombolize sa visokog rizika.
• Ako je potrebno, kod pacijenata sa stabilnom hemodinamikama i MI prednjeg zida leve komore i dva-zrak blokadu Njegov paket može preklopiti elektrode za vanjske pejsing.
• Unaprijed, pročitajte uputstva o upotrebi pejsmejkera u bolnici, gdje ćete imati slobodno vrijeme. krovobrascheniya stop - nema vremena za pročitati uputstvo za upotrebu!