Prva pomoć za kongestivnog zatajenja srca kod novorođenčadi

Video: Prvi dio konferencije "Liječenje kroničnog zatajenja srca označen stupanj"

Srčana insuficijencija kod novorođenčadi izazvala ne samo organske lezije srca, ali i niz sistemskih bolesti.

Uzroka zatajenja srca

Uzročni faktori uključuju sljedeće:

organske bolesti srca (najčešće transpozicija velikih brodova i sindroma, Hipoplastichni ostavio srce);
srčane bolesti bez strukturnih anomalija (miokarditis, srčane aritmije, bolesti glikogena skladištenje i endokardnim fibroelastosis);
respiratorne bolesti sa ductus arteriosus s lijeva na desno shunt;
anemija (hemoglobin manje od 3,5 m / Al);
policitemija;
cerebralne ili drugih arterijsko malformacija;
sepsa.

Simptomi i znaci

Najčešći simptomi su teškoće u hranjenju beba, otežano disanje, pojačano znojenje, tahikardija, razne zvečke u plućima, proširenje jetre, i kardiomegalija. Najmanje šanse da imaju ascites, galop ritam, naizmenično puls i povišeni centralni venski pritisak. Periferni edem se poštuju samo rijetko. Razlike između desnog srca (karakteriše proširenja jetre, tahikardija i ovisno o opterećenju edem), i lijeve klijetke zatajenja srca (kardiomegalija, pištanje u plućima, otežano disanje i tahikardija) kod dojenčadi nije tako očigledno kao u starije djece ili odraslih.

tretman

Pažljivo praćenje otkucaja srca i disanje, i krvni pritisak. Često proučavao krv plinova za rano otkrivanje hypoxemia ili acidoze.

unos tečnosti

Unos tečnosti je ograničen na 100 ml / kg na dan i ispraviti za tjelesne težine djeteta, veličinu i količinu urina jetre. Pažljivo kontrolisati sadržaj elektrolita u krvi. Ispravljanje anemija, crvenih krvnih zrnaca transfuzije.

bebe položaj

Novorođenče je postavljen koso na 10-30 ° inkubator- u glavi treba podići.

digoksin

Novorođenčadi sa zatajenjem srca primaju digoksin, ako je broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja / min. Za potpuni rok novorođenče digitalizira digoksina doza je 0,03 mg / kg (p.o.). Za digitalizaciju koji će dati pola digitalizira izračunata doza jednog od svojih četvrt -. Nakon 8 sati, a ostatak - čak i nakon što je pokrenut terapija održavanja digoksina 8 ch 12 sati nakon posljednje doze digitalizira.

diuretici

Lijek izbora je furosemid (Lasiks) - to omogućava brz efekt i intravenski (1,3 mg / kg). To može zahtijevati terapiju održavanja sa hidrohlorotiazidom (Diouri) i spironolakton (aldactone), što doprinosi očuvanju kalija u organizmu.

Beta-adrenergički droge

Novorođenčadi s teškim zatajenjem srca zbog lijeva na desno šant u kardiogenog šoka i bradikardija mogu zahtijevati beta-adrenergički lijekova za inotropni efekt. Možete dodijeliti infuziju izoproterenola - 0,1 mcg / kg u minuti uz postupno povećanje doze do 0,4 mg / kg po minut dok se broj otkucaja srca završila 140 otkucaja / min. Dopamin svrsishodno kada hipoten- šok, a upravlja kao infuzija - 5-15 ug / kg u minuti. Oba droge treba podizati postepeno tokom kontinuirano praćenje otkucaja srca i krvni pritisak.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani