Ductus arteriosus u djece: uzroci, simptomi, liječenje

Kontinuirano buke u gornjem lijevom rubu sternuma je uobičajeno. Možete pokušati ući u indometacin Ograničena tečnosti ili bez nedonoščadi sa značajnim šant, ali ova terapija nije efikasan u smislu beba i starije djece sa ductus arterijskog. Ako se ne odstranjuju veze, to pokazuje hirurške ili kateter na bazi korekcije.

Patofiziologija ductus arterijskog kod djece

Po rođenju, povećanje PaO₂ i smanjenje koncentracije prostaglandina uzrok zatvaranje ductus arteriosus obično počinje unutar prvih 10-15 sati života. Ako je ovo normalan proces ne odvija, ona formira ductus arterijskog.

Fiziološki efekti ovise o veličini kanala. Mali kanal rijetko uzrokuje simptome. Velika je jaka lijevo na desno šant. Tokom vremena, veliki shunt dovodi do plućne arterijske hipertenzije.

Simptomi i znaci ductus arterijskog kod djece

Klinička slika ovisi o veličini ductus arterijskog i gestacijska dob u isporuci. Dojenčad i djecu s malim rascjepom kanala obično bessimptomnye- novorođenčadi s velikim ductus arteriosus može pokazati znakove zatajenja srca (npr, kašnjenje u razvoju, slabog apetita, otežano disanje, teško disanje, hranjenje, tahikardija). Nedonoščadi može imati respiratorne insuficijencije, apnea, pogoršanje mehaničkih zahtjeva ventilacije ili drugih ozbiljnih komplikacija (npr nekrotičnog enterokolitis). Simptomi zatajenja srca javljaju ranije u preranog nego u punom terminu bebe, a može biti ozbiljnije.

Većina djece s malom ductus arteriosus imaju normalan srce zvukova i periferni puls. Kontinuirano nivo buke 13/6 bolje čuje u gornjem lijevom rubu sternuma. Ropot se proteže od sistole za drugi srčani ton (S₂) U dijastole, a obično ima drugačiji zvuk na sistola i dijastole.

Full-term bebe sa značajnim shunt kroz ductus arteriosus imaju potpuno ili brzo periferne puls širokog puls pritisak. Okarakterisan kontinuirano nivo buke 1-4 / 6. Ako je glasna buka, to je mehanički zvuk.

Nedonoščad imaju značajan šant brzog puls i prekordijalna hiperdinamskom prostora. Šumovi na srcu se javljaju u plućne obe strane, te buka može biti neprekidan sa kratkim sistoličkog ili dijastoličkog komponenta u samo sistolne funkcija pritiska u plućnoj arteriji. Neke bebe nemaju zvučne šum na srcu.

Dijagnoza ductus arterijskog kod djece

Dijagnoza se predlaže kliničkim pregledom, uz podršku RTG i EK i utvrđuje rezultate dvodimenzionalne ehokardiografije sa protokom boja i istraživanja prije plerovskogo.

Grudi x-ray i EKG je obično normalan, ako je patent ductus arteriosus je mala. EKG može otkriti hipertrofiju lijeve klijetke. Kateterizacije nije potrebno, ako se ne koristi za terapiju.

ductus arteriosus tretman kod djece

• Terapija inhibitori sinteze prostaglandina (npr indometacin, ibuprofen).
• Ponekad transkateterska okluzija uređaje ili operacije.

Nedonoščadi sa oštećenom respiratorni status ductus arteriosus ponekad može biti zatvoren pomoću prostaglandina inhibitori sinteze sa ograničenim ili bez tečnosti. Ako ovaj tretman je neefikasan, hirurške ligatura.

U pojam novorođenčadi, indometacin je obično neefikasan. zatvaranje transkateterska je postala metoda izbora kod djece >1 goda na raspolaganju razne uređaje za katetera okluziju (npr namotaja, AMPLATZER kanal occluder) Baby .u <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Endokarditis profilaksa ne zahtijeva operaciju i potrebno je samo u prvih 6 mjeseci nakon zatvaranja ili ako postoje rezidualni nedostataka uz lokaciju transkateterska uređaja ili kirurških materijala.