Ductus arteriosus. Hemodinamike s otvorenim arterijskog kanala

Video: ductus arterijskog

U procesu intrauterini svjetlo rast Oni su u stanje spavanja. Elastična svjetlo štap koji uzrokuje kolaps (spadenie) alveola, i dovodi do kolapsa krvnih sudova pluća, plućni vaskularni otpor tako sistema protok krvi su toliko velike da je pritisak u plućnoj arteriji fetusa također vrlo visoka. Međutim, pritisak u aorti u fetus je mnogo niži od normalnog nivoa, od krv iz aorte teče ne samo u perifernim organima, ali i na širem posteljice vaskularne mreže. Dakle, pritisak u aorti je niži od tlaka u plućnoj arteriji, tako da gotovo sva krv iz plućnih arterija, zaobilazeći pluća teče kroz poseban brod koji povezuje plućne arterije aorte. Ovaj brod se zove arterijski kanal (ili ductus arteriosus). Osim toga, gotovo sva krv cirkuliše u sistemskoj cirkulaciji, gdje je kiseonikom, teče kroz placentu plovila.

Video: torakoskopska clipping ductus arterijskog

zatvaranje ductus arteriosus u novorođenčeta. Jednom kada se beba rodi i počinje da diše, pluća napuniti zrakom. Plućni vaskularni sistem otpor puta smanjuje i pritisak u plućnoj arteriji pada. U isto vrijeme, pritisak u aorti povećava kao rezultat naglog prestanka protoka krvi kroz placentu. Dakle, pritisak u plućnoj arteriji se smanjuje i pritisak u aorti raste, tako brzo nakon rođenja smjera protoka krvi kroz arterijski (Botallo) protok je obrnut: Sada krv počinje da teče od aorte do plućne arterije. Obrnuti protok krvi kroz ductus arteriosus u većini beba dovodi do potpunog zatvaranja duktusa u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana. Smatra se da je kanal zatvoren zbog aorte put protok krvi nastavlja sa većom koncentracijom kisika nego kod fetusa, kada je kanal za teče krv iz plućne arterije. Kisika uzrokuje kontrakciju glatkih kanala zida.

Nažalost, u jednom slučaju, 5500 novorođenčadi duktusa arteriosus To ne zatvara. A stanje poznato kao ductus arterijskog.
hemodinamske promjene sa ductus arterijskog. U prvim mjesecima života novorođenčeta ductus arteriosus obično ne dovesti do ozbiljnih poremećaja cirkulacije krvi. Međutim, kako dijete raste razlika između visokog pritiska u aorti i nizak tlak u plućnoj arteriji uvelichivaetsya- pojačan i obrnuti protok krvi iz aorte u plućnoj arteriji. Osim toga, aorte krv visokog pritiska na kraju dovodi do povećanja promjera ductus arteriosus, uzrokujući više teških hemodinamskih poremećaja.

Video: ductus arterijskog

plućne hemodinamike. U starije djece kroz ductus arteriosus od 1/2 do 2/3 volumena aorte krv ulazi u plućne arterije, a zatim u pluća, i na kraju ponovo u levoj komori i aorte. Krv prolazi kroz pluća, najmanje 2 puta češće nego u sistemskoj cirkulaciji. Osobe sa ductus arteriosus ne dogodi do cijanoza, a ne razvija zatajenja srca ili zagušenja u plućima. Naprotiv, u početku arterijske krvi je zasićen kisikom još bolje, jer Prolazi kroz pluća više puta.

Video: ductus arterijskog Zatvaranje u Dog / arterijski kanal psa. Endovaskularna tretman

Smanjenje srčanih i respiratornih rezerve. Glavna promjena u bolesnika s ductus arteriosus je da se smanji rezervni kapacitet srca i respiratornog sistema. Leve komore pumpe u mirovanju, barem 2 puta veći volumen krvi od normalne, i hipertrofija srca - čak i 4-7 puta. Stoga, tokom vježbanja efikasan protok krvi u sistemskoj cirkulaciji ne može biti povećan na nivou potrebnom za teške mišićnog rada. Čak i umjereni opterećenje uzrokuje umor i slabost mišića i može dovesti do nesvjestica zbog prolazne zatajenja srca.

Visoki tlak u plućne plovila, povezani sa prevelikim protok krvi u plućima, često uzrokovana zagušenja i edem pluća. Kao rezultat toga, stalno preopterećenja srca, posebno zbog sve većeg starosti sa zagušenja u plućima, većina pacijenata sa ductus arteriosus umru od zatajenja srca u dobi od 20 do 40 godina.

srce tonovi. "Buka motora." U novorođenčadi sa ductus arteriosus abnormalni srčani zvuk obično ne sluša, jer protok krvi u ductus arteriosus obično nedovoljno da izazove dodatne buke. Međutim, u djece u dobi 1-3 godina počinje auscultated grubo puše šum u plućnoj arteriji. Buke povećava tokom sistole, kada je pritisak na povećanje aorte i postaje mnogo slabiji nego tijekom dijastole kada se smanjuje pritisak u aorti. Kako se povećava buku i smanjuje sa svakim otkucajem srca to se zove "buka mašina", nalik buke voza u tunelu.

kirurško liječenje. Kirurško liječenje otvorenih arterijske (botallova) protok je jednostavan. Potrebno je pripremiti podvezivanja, smanjiti kanala i kravatu oba kraja. Ovo je jedan od prvih uspješnih operacija na srcu.