Bolesti kardiovaskularnog sistema u novorođenčadi

cijanoza. Novorođenčad su posebno teško razlikovati srčanih cijanoza i respiratorne porijekla.
Uzroci cijanoza u novorođenčeta.

1. "fiziološki":
- kardiovaskularne nestabilnost
- prolazi kroz šant nije zatvoren u maternici funkcionisao anastomoza,
- čvrsto uplitanje pupčana vrpca oko vrata.
2. Metabolički:
- hlađenje;
- hipoglikemija;
- acidoza, policitemija.
3. organa za disanje:
- ekstrapulmonalna uzrokuje: apnea prematuriteta, farmakoloških inhibicija CNS postasfiktichesky sindroma, kraniocerebralne i spinalne traume, pererazduty želucu ili crijevima, malformacija dijafragme, pneumotoraks, medijastinuma tumora;
- Plućna uzroci: SDR prematuriteta, upalu pluća.
4. Cirkulatorni:
- patologija prelaznog cirkulaciju, šok, aritmije;

- sa prevalencija kongestivnog zatajenja srca, koronarne insuficijencije cirkulacije postasfikticheskaya, kardiomiopatije, miokarditis, CHD uz dominaciju cijanoza.

šum na srcu zabilježen je u 66% djece u prvih 48 sati života, a tokom 1. nedelji života, 70% novorođenčadi. Značajan postotak fiziološke srčani šumovi u prvim satima i danima života u vezi sa restrukturiranjem plućnu cirkulaciju u djeteta nakon rođenja. Šum na srcu, nastavljajući stariji od 3 dana je češće povezana sa KBS.

srčane aritmije. Sinusna tahikardija se smatra više od 190 otkucaja u 1 minuti otkucaja srca (HR), u roku i 195 - preuranjena. Sinus tahikardija je gotovo uvijek simptomatska, normalan EKG kompleksa.
Patološki tahiaritmija javljaju na UPU, kardiomiopatija, sa teškim hipoksije, miokarditis, centralnog nervnog sistema lezija.
Kliničke manifestacije tahiaritmija: poteškoće hranjenja, cijanoza, SDR, tahikardija, Tahipneja. Time nije otklonio poremećaje srčanog ritma može dovesti do udara i zatajenja srca.
Tretiranje tahiaritmija. Tahikardija kod novorođenčadi brzo dovesti do dekompenzacije, tako da je potrebno što je prije moguće kako bi ih prekinuti: refleks uticaj hladnog preko kože lica djeteta. Novorođenčadi se postavlja lice hladnom (s ledom) mokre pelene za 10-20 minuta. Na ovaj način možete dobiti kratkoročni efekt.
Droga se daje lijek u zavisnosti od vrste tahiaritmije: intravenske prokainamidom, digoksin intravenski, a potom usta, obzidan intravenski lidokain intravenozno.
bradikardija. Pod sinusne bradikardije razumijete usporavanje otkucaja srca manje od 90-100 otkucaja u minuti 1 u nedonoščadi i 80-90 otkucaja u 1 minutu u roku.
Sinus bradiaritmije često povezuje sa ekstra srčanih uzroka i povećanje tonusa vagusa tijekom hipoksije i visok intrakranijalni tlak, edem mozga u pozadini. Bradiaritmiju mogu nastati u AMS. Kada se liječe bradiaritmije koristiti atropin ili izadrin.
Kongestivnog zatajenja srca (CHF).
Prvog dana života CHF često povezana sa urođenim ili prenatalni miokarditis. 2-3 og dana CHF često povezuje sa pojavom postasfikticheskoy prolazne ishemije miokarda, metaboličkih poremećaja, cardiopathy kada djeca majki s dijabetesom, teškom anemijom (hemoglobin manje od 70 g / l), aritmija.
Do kraja prve nedelje života uzrok CHF komplikacija prolaznih poremećaja prelaznog cirkulacije, transpozicija velikih brodova.
Simptomi kongestivnog zatajenja srca. Prvih simptoma kongestivnog zatajenja srca se povećavaju broj otkucaja srca i disanja. Disanje stopa više od 1 minutu 80 u kombinaciji sa puls 180-190 otkucaja u 1 minutu. Pale kože, akrozianoz, onda postoje teškoće u sisa, glava znojenje zbog prevelikog edema pojavljuju težine, povećana jetra, oligurija.
Pojava ovih simptoma je indikacija za ispitivanje: EKG, ehokardiografija.
tretman CH. Ograničiti fizičku aktivnost - hranjenje cijevi. Terapija kisikom se provodi. Digoksin je propisan za nekoliko mjeseci, pa čak i godina. U nedostatku efekta digoksina se koristi u kombinaciji s diureticima ili kapotenom obzidanom.
Šok. U novorođenčadi, šok može biti tri vrste:

1. Kardiogenom - sindrom malog minutnog volumena.
2. Hipovolemičnih hemoragijski (po rođenju ozljede unutrašnjih organa i krvnih sudova, dok je gubitak krvi) i gubitak vode i elektrolita iz povraćanja ili dijareje kod bolesti gastrointestinalnog trakta, ili kada pregrejani.
3. Septička - je povezana sa infekcijom djeteta za vrijeme prolaska kroz porođajni kanal majke ili u ranom postnatalnom periodu.

Kliničke manifestacije šoka u nedonoščadi: izrečene depresija CNS sindrom sa mišićna hipotonija, hiporefleksija pojavljuje i respiratorne insuficijencije napreduje sa čestim dugo na dah (preko 15-20 sekundi). Periferne cirkulacije neuspjeh očituje u činjenici da je dijete ne postoji više na svoju ruku za održavanje konstantne tjelesne temperature, hipotermija sclerema. Kože blijedo cijanotične ili blijedo, BP dugo ostaje na donjoj granici starosti norme (oko 30 mm Hg. V.), Anurija.
U punom terminu bebe su izraženije manifestacije šoka. Kože blijedo ili sivo-zemljani, produžena oligurija, pojavljuje se rano u SDR-a. U septički šok javlja DIC brzo. Smrtni ishod se javlja nekoliko dana.

Tretman.

1. Kontrola krvnog pritiska, urina, konačna temperatura, broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, hematokrita, krv CBS.
2. Dijete zagrijavanja.
3. Intravenozno ubrizgava fiziološka natrijum hlorida 10 ml / kg u roku od 10-20 minuta.
4. Nastaviti intravenske tekućine v.zavisimosti o vrsti šoka: akutne anemije sipa krv ili svježe zamrznute na plazmu- hiponatremiju i dalje upravlja glukoze-slanog mješavina (10% otopina glukoze bilo je 3: 1 slane).
5. Održavanje AD: dopamin intravenski, adrenalin intravenski.
6. U septički šok dodatno davati antibiotike, plazmafereze se provodi, hemosorption.

Prolazni poremećaji cirkulacije krvi tranzicije. Prelazak na vanmaterične život prati promjene u opticaju, odnosno označio prelazak iz posteljice cirkulacije u plućima. Promjene se zasniva na povećanje plućne protok krvi i zatvaranje fistule (ovalni prozor i krvnog protoka) između male i velike cirkulaciju. Kršenje proces adaptacije dovodi do produženje vremena zatvaranja anastomoza se zove sindrom uporna fetalne cirkulacije (PFC) ili plućne hipertenzije, a ductus arteriosus (PDA).
Prvobitno, CAP i PFC su funkcionalni i reverzibilni, ali s produženim postojanja pod utjecajem poremećaja cirkulacije i produženo hipoksija dovodi do nepovratne promjene u plućima i srcu.
Tretman ductus arterijskog: upravlja indometacin da biste ga zatvorili, odvija se u nedostatku efekta kirurško liječenje.
Tretman PFC: zagrijavanje dijete, eliminacija hipoglikemije, hipokalcemije, acidoza, terapija kisikom se provodi.
Da biste uklonili korištenje plućne hipertenzije talazolin ili natrijum nitropursid, intravenozno.

kardiomiopatija - stanje srčanog mišića sa smanjenjem kontraktilne snagu tokom sistole ili nedovoljne opuštanje tijekom dijastole.
U novorođenčadi sa metaboličkim kardiomiopatija javljaju, uključujući postasfikticheskih poremećaja zbog hipoksije, acidoza, hipoglikemija, hipokalcemije, policitemija, kod djece majki s dijabetesom, fibroelastosis, miokarditis.
Nema specifičnih simptoma kardiomiopatija, sa izuzetkom prolaznog ishemijskog miokarda novorođenčadi. Javlja se češće u punom terminu dece sa gušenje s Apgar na 1 minutu manje od 3 boda, ili nakon traumatičnog poroda.
Dijagnoza se potvrđuje EKG, i ehokardiografskih studija.
Tretman je usmjeren na eliminaciju metaboličkih poremećaja i liječenje zatajenja srca.

Video: 94% djece republike imaju različite funkcionalne abnormalnosti

miokarditis. novorođenče Miokarditis je uglavnom uzrokovano virusima. To se može pojaviti samo poraz od srčanog mišića, a može se kombinirati sa encefalitisa i hepatitisa uopštene lezija. U prvim tjednima života miokarditis se javlja u tri oblika: rani kongenitalne, kasno urođene carditis i akutne postnatalne kardio.
Kliničke manifestacije infekcije ovisi o vremenu (u maternici ili nakon rođenja), ozbiljnost oštećenja miokarda. Često manifestuje enterovirus infekcija 10. dana života, sindrom CNS depresija, povraćanje, proljev, žutica. Tahikardija se otkrije, povećanje broja udisaja, bledilo kože, uvlačenje međuprostorom, "pomiriši" aritmija. Došlo je do odgovarajuće promjene u EKG-a i ehokardiografiju.
Tretman: terapija kisikom, liječenje zatajenja srca (digoksin), administrira antivirusnih, pripreme poboljšanje metaboličke procese.

Urođene srčane bolesti (CHD) - jedan od najčešćih urođenih bolesti. U prosjeku, postoje 8 smrtnih slučajeva na 1.000 živorođenih i čine 10% svih kongenitalnih anomalija.
Do pojave koronarne bolesti predispozicija genetski faktori, nepovoljan uticaj u maternici, posebno na 8-12 tjedna trudnoće, kada je karticu i formiranje kardiovaskularnog sistema. Glavnu ulogu igra stanje majke i patološke efekte koji krši placente cirkulaciju.
Kada kromosomskih bolesti koronarne bolesti učestalost je veća od 5-10 puta. UPU su često deo više malformacija, u kombinaciji sa urođenim patoloških sindroma.
Za pojavu koronarne bolesti su vrijednosti dijete teratogeni učinak nekih infekcija i droge, uključujući alkohol, prisustvo određenih bolesti u majke, kao što je dijabetes. Kod žena koje su imale u prva 3 mjeseca trudnoće rubeole, 70-80% djece imala KBS. Kada je učestalost pojavljivanja majke alkoholizma PRT povećan 3 puta.
Najopasniji period za teratogene efekte patoloških faktora između omiljenih tijela, odnosno embrionalnog perioda, koji traje od 18. dana rec-tacija do 3 mjeseca. Pored ovih patoloških faktora za razvoj koronarne bolesti je važno starost majke mlađe od 15-17 godina i stariji od 40 godina.
Klinički u neonatalnom periodu UPU-a, na osnovu osnovnih simptoma i sindroma: generalizirani cijanoza, sindrom kongestivnog zatajenja srca i respiratornih bolesti, edem sindrom u novorođenčadi nije, a jetra se povećava.
Klinički upravljanje bolesne novorođenčadi sa KBS: odaberite pacijenata kojima je potrebna hirurško liječenje u 1. mjesecu života, ako ne postoje uslovi za korekciju operaciju u ranim fazama, trebate pokušati produžiti život djeteta za operaciju u starijoj dobi.