Zrak curenje sindrom u novorođenčadi: uzroci, liječenje, simptomi

zrak curenje sindroma uključuju intertitsialnuyu emfizem, pneumotoraks, pnevmoperikardium, pneumoperitoneum i potkožnog emfizem. Pneumotoraks i Pneumomedijastinum otkrivene u 1-2% zdrave novorođenčadi, vjerojatno zbog činjenice da je veliki negativni intratorakalna pritisak dolazi kada novorođenče počne da diše, ponekad krši alveolarnog epitela.

Air curenje je češći i teške u novorođenčadi s bolesti pluća, su u opasnosti zbog lošeg pluća usklađenosti i potrebu za visokim pritiskom u respiratornom traktu ili zbog mjehurića zraka, što je dovelo do alveolarne hiperinflacije.

Mnoge bebe s simptomov- imaju specifične sumnja dijagnozu ili klinički zbog manjeg zasićenja kisikom i potvrdio radiografiju. Tretman ovisi o vrsti curenja zraka, ali za dojenčad primanje ventilator uvijek koristi inspiratorni pad pritiska na najmanje podnošljivi vrijednosti. Visoke frekvencije ventilacija može biti koristan, ali nisu dokazala svoju korist.

intersticijske emfizem zove zrak curenje iz alveola u plućima intersticijumu limfatika ili subpleural prostora. To se obično javlja kod djece sa slabom pluća usklađenosti - na primjer, koji ima respiratorni distres sindrom i tretiran mehanička ventilacija - ali također može doći spontano. Proces može nivlekatsya jedan ili oba pluća i patologija može biti fokalna ili generalizirani u svakom pluća. Ako se distribuira procesa, respiratornog sistema može naglo pogoršati zbog naglog smanjenja u skladu pluća.

Intersticijske emfizem mogu brzo riješiti u roku od 1 ili 2 dana, ili se nalaze na X-ray nekoliko tjedana. Neka djeca sa teškim bolesti respiratornog sistema i intersticijske emfizem razvija bronhopulmonalnom displazija (BPD), i cistične promjene dugogodišnji plućni intersticijski emfizem onda spoji na x-ray uz dokaz o bronhopulmonalnom displazije.

Liječenje je uglavnom podržavaju. Ako jedan od uključenih pluća je mnogo jači od drugih, dijete se može postaviti na strani svjetlosti sa težim intersticijske emfizemoy- to će pomoći da se kompresuje oštećenja pluća, čime se smanjuje curenje zraka, a možda i povećati ventilaciju u normalnom pluća. Ako je jedan od svjetlosti udario teško, a drugi ima ozlijediti ili nisu uključeni u sve, intubacija se može poduzeti na netaknuti strani bronha i ventilacije manje pogođene legkogo- uskoro razvija punu non-intubirana pluća atelektazu. Ako je samo jedno plućno krilo ventilacijom, možda će biti potrebno promijeniti postavke ventilatora i dio inspiriran 02. Nakon 24-48 sata endotrahealna cijev instaliran u dušniku, u tom trenutku curenje zrak može zaustaviti.

Pneumomedijastinum (medijastinuma emfizem). Pneumomedijastinum - vazduha koji ulazi u medijastinuma. Pneumomedijastinum obično ne izaziva simptome, iako potkožno nakupljanje zraka uzrokuje krepitacije. Dijagnoza prema rentgenografii- antero-posterior projekcija zraku mogu formirati osvjetljenje oko srca, kao i pogled sa strane vazduha podiže proporcija timusa srca silueta (simptom trouglasti jedra). Tretman obično nije neophodan uslov spontano.

Pnevmoperikard. Ova patologija se javlja gotovo isključivo kod dojenčadi primanje mehaničke ventilacije. Obično asimptomatski abnormalnosti, ali ako sakupio dovoljnu količinu zraka može uzrokovati tamponada srca. Dijagnoza se predlaže kada djeca doživljavaju akutna kolaps cirkulacije, i podržavaju identifikaciju prosvjetljenje oko srca na rendgen ili detekciju zraka punkcije perikarda koristeći Angiocatheter i šprica.

pneumoperitoneum. Pneumoperitoneum -popadanie zraka u trbušnu šupljinu. Po pravilu, to nije klinički značajna, ali treba razlikovati od pneumoperitoneum zbog rupture organa u trbušnoj šupljini, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Dijagnoza se temelji na trbušne X-ray i fizički pregled. Klinički simptomi koji uključuju krutost trbušnog zida, nedostatak crijevnih peristaltiku auskultaciju i simptomi sepse, traume uključuju trbušnih organa.

pneumotoraks. Veliki akumulacije vazduha izaziva napetost pneumotoraks. Iako ponekad asimptomatski pneumotoraks, obično izaziva pogoršanje Tahipneja, dispneja i cijanoza. Dah slabi, grudni koš se povećava na pogođenim strani. Napetost pneumotoraks uzrokuje kardiovaskularne bolesti.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenske difrakcije.

Video: Aceton - Dr. Komarovsky School

Većina malih pneumotoraks može biti vlasnik, ali veliki i zahtijevaju naporan pumpanje zraka iz pleuralne šupljine. Kada napetost pneumotoraks leptir igle i šprica, ili angiocatheter se može koristiti za privremeno oslobađanje evakuaciju zraka iz pleuralne šupljine. Tipičan tretman je instalirati 8. ili 10. pleuralni odvodnje cijevi u prilogu kontinuirano radi pumpu.