Mekonijum aspiracije sindrom u novorođenčadi: Postupak, uzroci, simptomi

Manifestacije uključuju otežano disanje, pištanje i cijanoza ili desaturacije. Tretman se sastoji od neposredne energične mekonijum aspiracija respiratornog sistema novorođenčeta prije nego što uzima prvi dah, a zatim respiratorna podrška po potrebi. Prognoza ovisi o raznim fiziološke funkcije.

Razlozi za mekonijum aspiracije sindrom u novorođenčadi

Tokom isporuke do 5% novorođenčadi sa defekacije mekonijum aspiracijom mekonijum, što dovodi do oštećenja pluća i respiratorne insuficijencije, pod nazivom mekonijum aspiracije sindrom. U post-rok djeca rođena sa oligohidramnion, postoji rizik od težih bolesti, jer manje razrijeđenom mekonijum mogu uzrokovati opstrukciju dišnih puteva.

Patofiziologija mekonijum aspiracije sindrom u novorođenčadi

Mehanizmi kojima mekonijum aspiracijom izaziva kliničke manifestacije, mogu uključivati:

• nespecifičan oslobađanje citokina,
• opstrukcije disajnih puteva,
• inaktivacije surfaktanta,
• kemijske upalu pluća.

Fiziološki stres temeljnim faktorima, može igrati ulogu. Ako postoji potpuna bronhijalne opstrukcije razvija atelektaz- parcijalne blokade zraka dovodi do kašnjenja u izdisanje, čime se razvija pluća hiperekstenzija može razviti Pneumomedijastinum ili pneumotoraks. Uporni plućne hipertenzije može biti povezana sa mekonijum aspiracija kao istovremene bolesti ili kao rezultat dugogodišnje hipoksije.

Video: aspiracije pneumonija indikacija u prva 24 sata. aspiracija upale pluća

Tokom rada, beba može aspirira verniks kaseosa, plodove vode ili krvi majke ili fetusa porijekla, što bi moglo dovesti do respiratorne insuficijencije.

Simptomi i znaci mekonijum aspiracije sindrom u novorođenčadi

Simptomi uključuju otežano disanje, cijanoza, ili bledilo, Rales u plućima. Mekonijum bojenja može se vidjeti u orofarinksa i grkljana, i dušnik. Novorođenčad s klima kašnjenje može imati za barel grudi, kao i simptomi pneumotoraksa.

Dijagnoza mekonijum aspiracije sindrom u novorođenčadi

• Bojenje mekonijum plodove vode.
• Respiratorna insuficijencija.
• Karakteristika podaci X-zraka.

Video: probavnih poremećaja kod djece. simptome anksioznosti

Dijagnoza se sumnja da kada novorođenče se izražava respiratorne insuficijencije u mekonijum-obojen amnionske tekućine. Dijagnoza se potvrđuje RTG, otkrivajući hiperekstenzija sa područja atelektazu i ravnanje dijafragme. Početne oznake na X-ray može se miješati sa simptomima prolaznog Tahipneja novorođenčeta. Fluid može biti vidljiv u sinusima ili pleuralne šupljine i zrak - u meko tkivo ili medijastinuma. Od mekonijum može povećati rast bakterija i mekonijum težnja sindromom su teško razlikovati od bakterijske upale pluća, morate uraditi krvi kulturama i traheje aspirata flore.

Prognoza mekonijum aspiracije sindrom u novorođenčadi

Prognoza je uglavnom dobra, iako to ovisi o uzrocima osnovnih aspiratsii- mekonijum težnja neznatno povećava smrtnost.

Tretman za mekonijum aspiracije sindrom u novorođenčadi

• Usisna aspirat po rođenju prije prvog daha.
• Ako je potrebno, traheje intubaciju.
• Mehaničke ventilacije po potrebi.
• Dodatne 02 po potrebi.
• Antibiotici intravenski.

Odmah terapija je indiciran za sve one rođene sa mekonijum aspiracije. Ako usisavanje ne otkrije mekonijum i novorođenčeta izgleda aktivan, preporučljivo je da se posmatra bez daljnje intervencije. Ako novorođenče ima problema sa disanjem ili respiratorne depresije, loše mišićni tonus ili bradikardija, potrebno je držati intubaciju 3.5-4.0 mm endotrahealna cijev. Usisni sonda je priključen direktno na endotrahealna cijevi, koji onda služi kao usisni kateter.

Usisna nastavlja dok endotrahealna cijev je uklonjen. Re-intubaciju i stvaranje kontinuirani pozitivni pritisak disajnih puteva su prikazani za nastavak respiratorni distres (naknadno mehaničke ventilacije i konverziju u neonatalne intenzivne nege po potrebi. U Od ventilacije sa pozitivnim pritiskom povećava rizik od pluća rupture redovne evaluacije je važno za otkrivanje ove komplikacije koje treba tražiti u bilo kojoj od intubirana novorođenčadi, čiji krvni perfuziju pritisak i saturacija 02 iznenada pogoršati.

Dodatni tretmani mogu uključivati ​​tenzida aparata za disanje za novorođenčad s velike potražnje 02, što može smanjiti potrebu za vantelesni membrane oksigenaciju, i antibiotici (obično ampicilin i aminoglikozidi). Udiše azot oksid u rasponu od 5-20 ppm i visoke ventilacija frekvencije predstavljaju drugih terapija koje se koriste u izradi vatrostalnih hipoksije.