Mekonijum ileus, pluta

Tretman - klistiranje sa razblaženom kontrasta fluoroskopije i operacije, ako klistir ne daje željeni rezultat.

Mekonijum ileus gotovo uvijek je rano manifestacija cistične fibroze, uzrok koji je proizvod gastrointestinalnog sekreta pridržavajući se crevne sluzokože. Ovi sekret su manifestacije cistične fibroze u 10-25% slučajeva. Opstrukcija se javlja na ileumu (za razliku od intestinalna opstrukcija uzrokovane mekonijum utikač sindrom), i može se dijagnosticirati na prenatalni ultrazvuk. Distalnog kolona opstrukcija je uska i prazno ili sadrži malu količinu sušenog granula mekonijum. Relativno prazne creva sa malog promjera se zove Mikrokolonije.

Oko 50% slučajeva komplikovan malrotation, crijevnih atrezija ili perforacija. Ako je dotok krvi u crevima gubi, može razviti srčani udar ili sterilni mekonijum peritonitis. Žrtva je od srčanog udara crijevnog petlja može razbiti, ostavljajući regiji ili regijama crijevnih atrezija.

Video: Irina Logvinenko su meso, kruh, kolači i peciva stvaraju prometne gužve u crijevima za nekoliko dana

Razlozi za mekonijum ileus, pluta

Roditelj droga (paralitički ileus, na primjer, kada se koristi magnezijum sulfata: heroin usporava put prolaz).

Simptomi mekonijum ileus, pluta

• Opturacije često terminal ileum gusta i lepljiva mekonijum (često dijagnosticira prenatalno)
• Odsustvo stolicu više od 48 sati nakon rođenja: > 94% svih novorođenčadi su pražnjenja stolice u ovom periodu, u nedonoščadi tokom prolaska može donekle produžiti.

Čuvajte se teških komplikacija: perforaciju crijeva i koprostaticheskogo enterokolitis.

Nakon rođenja djece postoji prolaz mekonijum u prvih 12-24 sati, što je tipično za zdravu novorođenčad. Oni su izrazili znakova intestinalne opstrukcije, uključujući sa žuči povraćanje i nadutost. Loop protezao tankog crijeva ponekad može se osjetiti kroz trbušni zid, oni se odlikuju opipljiva slobodi. Mekonijum peritonitis, respiratorne insuficijencije i ascitesom može doći do sekundarne perforacije.

Diferencijalne dijagnoze mekonijum ileus, pluta

• Konstipacija.
• Anorektalne malformacije (isključujući atrezija anusa).
• Drugi uzroci opstrukcije, kao što su stenoza ili atrezija ilealna priraslice (postoperativno), stranguliranom kila, rotacija nepotpune crijeva.
• Drugih bolesti: sepsa, NEC, hipokalemija, upale pluća, hipotireoza, mukovistsidozg.
• Hirschsprung bolest: disfunkcija ili aganglioz sa dilatacija proksimalnog segmenta crijeva.

Prenatalni ultrazvuk može otkriti fetalni promjene uključuju cistične fibroze i mekonijum ileus, ali ove promjene nisu specifični. Pacijenti moraju proći rendgenski pregled trbušne šupljine, što ukazuje na pojačan crijevnih nivoa tečnosti petli- ali često odsutan. Mekonijum ileus dijagnostička funkcija je pojava "balon" ili "matirano staklo". barijum klistir identificira Mikrokolonije sa opstrukcijom u ileumu.

Pacijenti sa dijagnozom "mekonijum ileus" treba testirati za cističnu fibrozu.

Istraživanja mekonijum ileus, pluta

• Kompletna krvna slika (formule), urina, elektroliti, hormoni štitne žlijezde.
• Ultrazvuk i rendgenski pregled trbušne šupljine, ako je to potrebno - sa kontrastom.
• Klinički naravno, isključuje druge malformacije, ako je potrebno, biopsiju rektuma.
• Moguće genetsko testiranje.
• Ako sumnjate cistične fibroze - određivanje elastaza u stolici.

Video: opstrukcije jajovoda. simptomi

Tretman mekonijum ileus, pluta

• Oprezni trbušne masaža ulje za masažu.
• Vrlo pažljivo - rektalni klistir sa glicerolom, razrijediti s 0,9% rastvor NaCl u omjeru 1: 1, ili sa oralnim Solyutrastom 300, razrijeđen s vodom u omjeru 1: 1 (7 ml / kg kroz pedijatrijska urinarnog katetera, da ne koriste želuca sonde ).
• Rano konsultacije pedijatrijske hirurga.
• Želuca cijev za pražnjenje. Moć da se smanji ili otkazati.
• Poseban tretman istovremene bolesti (npr, sepsa, hipotireozu).
• Konzervativna očekivanje je prihvatljivo sve dok ne povraćanje.
• Ako konzervativne mjere ne objasni situaciju - kirurgija.

Opstrukcija može biti eliminirana u jednostavan slučajevima koristeći >1 klistir sa razblaženom radioopaknom agent i N-acetilcisteina pod kontrolom rentgenografii- hipertoni kontrastnog sredstva može uzrokovati velike gastrointestinalne gubitak vode zahtijeva intravensku rehidraciju. Ako se klistir ne ukloni prepreku, la parotomiya nije potrebna. Cijevi ileostomy ponoviti pranje sa N-acetilcisteina proksimalne i distalne petlje obično liquefies i uklanja abnormalno mekonijum.

mekonijuma plug sindrom

mekonijum utikač sindrom - intestinalne opstrukcije u prisustvu debljine mekonijum.

Video: opstrukcije jajovoda u isthmic odjelima

mekonijum utikač sindrom obično se javlja kod djece koja su inače zdravi, ali je češća kod djece majki s dijabetesom i toksemije tretirane magnezijum sulfata. Po pravilu, ova patologija se smatra funkcionalnim nezrelost debelog crijeva, što dovodi do nemogućnosti prve stolice.

Simptomi i znaci

U djece u prvih nekoliko dana života otkrivaju odsustvo stolice, nadutost, povraćanje. Debele elastične mekonijum ispunjava lumen debelog crijeva, što dovodi do njene potpune opstrukcije.

Video: fekalne impakcijom

dijagnostika

• Klistir sa radioopaknu supstancu.
• Ponekad testiranje za Hirschsprung bolesti. dijagnoza isključenosti treba razlikovati prvenstveno Hirschsprung bolesti.

Nativna X-zraka je nespecifičan i može pokazivati ​​znakove niske crijevnih opstrukcija. S druge strane, klistir sa kontrastno sredstvo pokazuje određenu vanjski kontura zgusnuto mekonijum nalazi u neposrednoj blizini zida kolona i stvara utisak dvostrukog kontrasta. Za razliku od mekonijum ileus, Mikrokolonije obično ne vidi na radiografijama sa mekonijum utikač sindromom.

tretman

• Klistir sa radioopaknu supstancu.

U vodi kontrast klistir može se koristiti kao terapijsko za odvajanje čep od zida creva i njegovo izlučivanje. Ponekad je potrebno ponoviti klistira. U rijetkim slučajevima, kirurški dekompresije. Iako je većina djece oporavak u budućnosti, dijagnostičke testove je potrebno da se isključe Hirschsprung bolest ili cistična fibroza.