Dijagnoza urođenih malformacija rektuma i anusa

Video: sužavanje rektuma

Postoje četiri osnovne vrste abnormalnosti u razvoju anusa i rektuma (sl. 136).

Sl. 136. Shema stenoza i atrezija anusa i rektuma (za Meissner).
i - stenoza rektuma i zadnjeg prohoda- b - zatvaranje anus u pereponkoy- - atrezija vadnego prohoda- g - atrezija rektum.

Postoji otlichtsya sinusa oblika anusa atrezija u dječaka i djevojčica.

Kada dijagnoza se uglavnom obračunava inspekcija kršenja podataka prepone oslobodili mekonijum studija test rektuma, posebno rezultati rendgenski pregled.

Stenoza anusa često gledaju ne samo u novorođenčadi, ali i kod novorođenčadi.

analni otvor se nalazi u normalnom mjestu. Tu svoje ograničenosti, često zatvorena membranom sa fistula u centru ili ispred (atrezija ani sperma fistule anale). Ponekad na mjestu anusu vidi lijevak udubljenju sa sužen otvor. Kroz kasnije samo teško polazi mekonijum i kasnije pušten cal "poput paste za zube iz tube."

Normalno, teškoće defekacije početi sa prelaskom na više čvrstu hranu, srednje megakolona razvija tokom vremena.

Kada je vidljiv atrezija anusa umjesto rupa male jame, prekriven tankom membranom vatru lagano pigmenta. Sfinkter4 (opturatornog mišića) i Podnimatel anus normalno, u miru tako označenim depresije u obliku jame. Kroz tanku membranu prolazi kroz tamne mekonijum sa zelenkasto-plavkasto nijansa. Simptom PUSH. E. šoka na kraju sljepe rektuma torbe, i protruzije anusa prostora omogućavaju nam da zaključiti da je slijepi kraj rektuma je u neposrednoj blizini.

Nakon rođenja mekonijum ne odstupaju. Uskoro trbuh nadima, dijete postaje nemiran, slika niske crijevnih opstrukcija.

Kada atrezija anusa i rektuma, od samog početka bilo ileus bez odstupanja mekonijum i gasova.

Za razliku od atrezija anusa u anus plače dijete izbočenje ne pojavi i ne šok simptom.

O dužini atrezija daje indikaciju rendgenski pregled za punjenje plinova slijepi torbica rektuma.

Ona se temelji na činjenici da je značajan nakupljanje plina u crijevima (obično do kraja prvog dana nakon rođenja).

Radiografije proizvode u strane bez administracije kontrastnog sredstva, u glavi-down položaj djeteta. U mjestu anusa Pune metala (olovo) oznaku. U ovom položaju, crijevnih plinova raste u mrtvom torbu rektum. Razmak između plina balon u njemu, i metalni oznaka označava dužinu atrezija.

Razlika je "visoka" i "mali" forme atrezija, što je važno za rad izbor metoda, uglavnom u produkciji abdomena i perineum.

Atrezija anusa i rektuma sa vanjskim fistule su priznati od strane inspekcije perineuma i eksternog genitalija novorođenčeta. Vanjski fistula kod dječaka češće otvara skrotum (sl. 137), kod djevojčica -u očekivanju vagine (sl. 138).

Sl. 137. Shema vrsta anus atrezija sa formiranjem fistula kod dječaka (po Grob).
i -podkozhny prepone fistula, prolazi kroz prsten sfinktera- b - prepone fistula proširenje u sfinktera- je - otvaranje fistule u uretre kanal-r - cistična fistula.

Sl. 138. šeme vrste atrezijom sa fistula kod djevojčica (po Grob).
i - prepone svisch- b - vestibularni svisch- u - vaginalni fistule.

Mekonijum a zatim djevojke plinova normalno produžiti bez odlaganja kršenje rijetko označena crijevnih propusnost.

Fistula može jasno razumjeti i pratiti uvođenje kontrastnog sredstva.

Interna fistula atrezija sa zadneprohodnoga rupa i aryamoy debelog česti u dječaka češće.

Kada je vanjski pregled je pokazao odsustvo anusa. Kroz fistule do uretre ide malo izmijenjenim mekonijum i samo zadnji dio čiste urina. Kada fistula u urinu mjehura na prvi čistač, na kraju mokrenja odstupa tečnih mekonijum.

Sa širokim fistule u bešici mogu ući plin, koji je vidljiv na rendgenskog snimka kao mali vezikule spreda i proširio iznad rektuma sa horizontalnom nivou tekućine (GA Bairov).

Prisustvo fistula može provjeriti uvođenjem kontrastnog sredstva u uretru. Međutim, to nije uvijek moguće utvrditi uska grla interne fistule.

Kada atrezija rektuma anusa je normalno, tako da se anomalija ne nije na prvi prepoznao.

Međutim mekonijum i gasovi ne produži, ima nizak ileus sliku. Dijagnoza navesti rektalni pregled sa sondom ili prstom. Mjesto atrezija se obično nalazi na 2-5 cm iznad anusa.

Komplikacija treba napomenuti mehapicheskuyu intestinalne opstrukcije i crijevnih perforacija sa peritonitisa. Kada dođe do interne fistula infekcije urinarnog trakta se razvija cistitisa, uretritisa. Kada fistula i postoperativni creva su često nedovoljna, razvijaju sekundarne stenoza i megakolon. Uvijek treba računati s oštećenom creva zbog nedostatka osjećaja nagona i neuspjeha zatvaranja mišića.

Rektalni prolaps (prolapsa ani i ispravljanja visokofrekventnih talasa) zbog slabosti uređaja za zaključavanje i njoj visila.

U nekim djecu, to je urođena priroda, dok su drugi - je rezultat iscrpljenosti, posebno u dizenterija i kolitisa, kao i uporni zatvor i velikog kašlja.

U početku, u toku defekacije pada samo sluznica, onda sfinktera opušta i pada Sammira, zatim pravo, pa čak i sigmoidnog kolona.

Kada sam gubitak mjeri javlja samo za vrijeme defekacije i lako smanjiti self soboy- II sa stupnjem gubitka znatne veličine, dok su pogodni za repozicioniranje rukoy- III gubitak stepen pojavljuje čak i kada kašalj, kihanje, smeje, i fekalne inkontinencije uz gasovima-IV stepen trajnog gubitka , uzdržan (stojeći, hodajući). Prolabirani sluznice ulcerisati, krovotochit- su bolni napinjanje. Jer može doći do komplikacija nekroze područje čira i peritonitisa (sl. 139).

Sl. 139. Shema anusa gubitak vrsta i rektuma (za Drachter).
i - dijagram prednji deo sa zadnjim prohoda- koristi roll - obrazac "košnica" rolnu anusa iu direktnom kishki- - spoj na gubitku anusa i značajan dio rektuma, oblik "rozete") - obruč ne prodire između vanjskog kotača vypadeniem- n g - shema rektalni prolaps. Javlja se češće nego druge vrste gubitka kose. - Palen prodire do prelaz između vanjskog nabora kože i gubitak crijeva.

Rektalni prolaps javlja češće kod dječaka na 2. i 3. godine života. Dijagnoza obično nije teško. Briga za dijete reći zaprljanja, neobičan izgled anusa. Dijete se žali na bol tokom pokreta crijeva, u fekalijama su primjesom sluzi i mrlje od krvi.

Nepotpune sluznice gubitak treba razlikovati od hemoroida.

U polipa debelog creva koji je pao kroz anus, tipa "šlag na nogu." Intussusceptum everted gut ima otvor na vrhu (kraj), ali prst ne prođe između vanjskog kože i intussusceptum.

Osigurati da je gubitak od anusa i rektuma mogu biti pod naponom u trbuhu i posmatranje direktno anus nakon defekacije. Anus zjapi, pokazujući sluznice sama ili dođe do gubitka. Digitalni pregled otkriva slabljenja sfinktera, postoji dvostruki pokret zida creva u gubitak.

AP Biezin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani