Maska za ventilaciju

Maska za ventilaciju.

svjedočenje

Početnog otkrića pluća ili kratkoročni ventilaciju maskom novorođenčadi koji su u stanju ugnjetavanja.

Počevši vrh pritisak do 25-30 cm H20
Plato pritisak ne manje od 3, a najviše 10 sekundi

Kršenja respiratornih adaptacije - za održavanje ventilacije:

Ukratko u djece s blagim RDS.
Kada je ventilacija / perfuzija neusklađenost
Kada postanesthesia depresija (carskim rezom).

Simptomatska teške apneje sa cijanoza i / ili bradikardije.

dodatna metoda tokom rutinske ili hitne pokušaja intubaciju između produžen intubaciju ili rutinske zamjene endotrahealna cijevi.

Cijev opstrukcija iitubatsionnoy, uprkos cijevi reorganizacije (cijev se uklanja i maske ventilaciju počinje).

Kontraindikacije

Defekti prednjeg trbušnog zida (gastrošize, pupčana kila).
Dijafragmalna hernija (i sumnja se).
jednjaka atrezija.
Pneumotoraks (zbog sumnje iznenadne pneumotoraks).
Mekonijum aspiracije.

Sistemi za kratkoročne respiratorna podrška

Maske i torba za disanje:

Video: Sedam godina Vlad potrebna ventilacija pluća aparata, "Olovo-Irkutsk"

Poželjno kružni maske mekom susjednih zapečaćena rubovima.
Veličina odabrana tako da nos i usta bili su u sredini.
Anestetik bag "pasivno torba slamanja" (Kuhn sistem, analogni - Air System) se popunjava samo kada se montira na pod pritiskom izvor plina (kisik, komprimirani zrak ili smjesa). ventila sigurnosti na mreži, a može se koristiti samo sa manometrom (samo iskusnih stručnjaka!).
Ambu torbu. Self-širi torba: automatski puni, bez dodatnih protok plina i ima sigurnosni ventil (maksimalni pritisak 30-35 cm H, 0). Kada masku ventilaciju i bez miksera moguće specifične oličenje dovod kisika. Uz tenk i 100% kisika, koncentracija kisika u inspiracija je oko 0,9 (Fio). Bez spremnik (neka niz mješavina kisika i vazduha u prostoriji u torbi) približno 0,4 (Fio,). Također je moguće sa ventilaciju. ventil nije efikasna kada je "snažan" ventilaciju [E4]. Vreće od više od 450 ml pružaju konstantan volumen ventilaciju [E4].

U obliku slova T konektor ( «Blubber» Perivent.): CPAP ventilaciju način Airway pritisak i inspiratorni vrijeme su podešeni preciznije nego kada ventilaciju torbu, čak i sprovodi iskusnih stručnjaka (pogledajte u nastavku)! [E4 |.

Da se maskira se mogu postavljati ventilator (Controlled disanje sa zadatim parametrima).

Torba-tank, kad god je to moguće (pruža visoku koncentraciju kisika).

manometar, kad god je to moguće, u suprotnom nema preciznu kontrolu pritiska.

PEEP ventil (PEEP), kad god je to moguće, u suprotnom ne postoji garancija stalnog pozitivnog na kraju ekspirijuma pritiska.

mikser. Počnite sa 21% kisika, po potrebi, ovisno o klinici i eksponent zasićenje (Sao₂) Povećanjem koncentracije kisika u mješavini za disanje.

praktične preporuke

položaj: Dijete u najboljem položaju na leđima, glava u srednjoj liniji i na poziciju umjerenog ekstenziju ( "njuška" pozicije), glava se ne pererazgibat izbjeći višak plina u želucu tijekom ventilacije.

2. i 3. prsta držite masku, 4. i 5. prsta zaključavanje brade i lagano ga povucite naprijed.

Alternativa: popraviti masku u konus položaja palca i kažiprsta (u obliku slova C).

upotreba konstantan protok plina za disanje ograničavajući pritisak sa vodenim ili zaključati Perivent.

Provjetriti tako moguće pomoću jedne ruke (2 prst zatvara otvor izdisaj). Tako je s druge strane besplatan (za auskultaciju, stimulacije, palpacija, preklopiti EKG elektrode, itd.) Kada koristite Ambu torba potrebno obje ruke.
Protok plina 5 l / min stvara pritisak (pod čvrsto čeličnog maske) je oko 20 cm H20.

Pažnja, usta i nos bi trebao biti pod maskom (nos u centru maske), maska ne bi trebalo da izvrši pritisak na oči!

Nemojte pritiskati prejako masku:

Smanjenog protoka krvi oko maske.
Chin pomak u pravcu dorzalne i zatvara ulaz u dušnik. Kao posljedica toga, -Ne pokrete disanja grudi i stomak overinflate.

sinhronizuju umjetni dah na dah novorođenče. Potrebno je da pratite pomno pokušaja spontanog udisaja beba!

Vijeće:

Približna pritisak nastaje tokom brzog kompresije torbu disanje:

Između palca kažiprsta: cca. 10 cm H20.
Između palca i dva prsta: cca. 20 cm H20.
Između palca i tri prsta cca. 30 cm H20.

važan: Mjerenje pomoću manometar je uvijek precizan!

Put gavažom što je moguće veći za evakuaciju zraka uhvaćen u želucu (sonda trebala bi biti otvorena) ili pažljivo ga uklonite sa aktivnim aspiracije.
Što je prije moguće, razmislite o korištenju neinvazivne metode ventilacije - ventilacije ždrijela, nazofaringealne CPAP (oslobađa obje ruke).

Upozorenje:

dotok kisika preko torbu disanja tokom spontanog disanja: O, dolazi iz spojnice, umjesto maske.
pluća mehanike može postupno pogoršati: Unatoč činjenici da krv gasovi su još uvijek u granicama normale. Znaci respiratornog distresa može biti kamufliran. Preopterećene želudac otežava kretanje dijafragme i mehanički prepreka za adekvatnu ventilaciju. Sa nedovoljno otvaranje endogenih pluća tenzida proizvoda smanjuje do potpunog prestanka proizvodnje. Sluz mekonijum i krv ostataka može dovesti do opstrukcije (izazvati paradoksalne disanje). Dugotrajne hypoxemia pratnji povišen plućni vaskularni otpor žila, može dovesti do upornog fetusa cirkulaciju.

U sumnjivim slučajevima poželjno je ranije intubaciju s više stabilnom stanju.