Poteškoće traheje intubacija u dojenčadi

mjere predostrožnosti:
1. U svim slučajevima, hitnu intubaciju ili izabranih orotracheal metoda sa hemoragijska dijateza. Nasotracheal intubacija se obavlja rutinski nakon stabilizacije, što je rezultiralo orotracheal intubaciju. Izuzetak je kada je, u vezi sa anatomske karakteristike usne šupljine nisu orotracheal intubaciju.
2. Pripremite svu opremu prije početka postupka. Postavite ga u noćnim pacijenta, što je vjerovatno zahtijevati intubaciju.
3. Korištenje odgovarajuće veličine cijevi. Slušalica se ne uklapa čvrsto u glasnica, kako se ne bi povredi gornjih disajnih puteva.

4. Da biste spriječili hipoksija svaki pokušaj intubacija bi trebalo trajati više od 20 sekundi. Nakon neuspjelog pokušaja da se stabilizuje intubaciju dijete koje ventilaciju preko torbu disanje kroz masku. U većini slučajeva, bebe mogu biti adekvatno ventilirana torba disanje kroz masku za obavljanje traheje intubaciju.
Izuzetak su slučajevi prenatalno dijagnosticiran kongenitalne dijafragmalna hernija ili sumnja o prisustvu tog razvoja defekta pluća.

5. Ispitajte anatomske znamenitosti novorođenče respiratornog trakta.

6. Siguran u vizualizaciju grkljana - najvažniji faza:
a. Asistent stavlja novorođenče u odgovarajući položaj.
b. Izbjegavajte hiperekstenzija ili rotacije vratne kralježnice.

7. Ne možete primijeniti pritisak ili prisiliti da izvrši manipulacija, jer to može dovesti do povrede:
a. Ne možete koristiti gornjoj vilici kao podrška za laringoskop oštrice.
b. Izbjegavajte pretjerane vanjski pritisak na dušnik.
u. To ne bi trebao biti napor da se promoviše telefon u slučaju i najmanjeg otpora.

Video: intubaciju trener AirSim (Pierre Robin) - Tracheal intubaciju

Razlozi za teškoće traheje intubacije i njihovo rješavanje

problem	Pristup rješavanju
novorođenče jezik sprečava napredovanje noža	To bi trebalo da prst u smjeru jezika prije uvođenja noža
Tajna sprečava vizualizacija	Pre nego što pokušate intubacija aspiracijom tajni
Slušalicu izgleda prevelika da prođe kroz glasnice	Provjeriti u skladu sa veličinom cijevi tjelesne težine i gestacijska starost pacijenta
Glasnih žica su zatvorene	Smanjiti kut produženja na vratu. Obavljanje vuče noža. Izabrane cijevi manji. Proceni prisustvo disajnih puteva stenoza
Neizvjesnost u određivanju dužinu cijevi	Čekajući spontanog disanja. Lagano pritisnite na sternum
Poteškoće u ventilaciju nakon intubaciju	PLANT cijev samo za glasnica, ali ne i dalje. Pre-odlučan cijev. Izvršiti razgledanje grudi radiografiju u neutralan položaj glave odrediti poziciju cijevi u odnosu na carina
Oticanje vrata i ispred grudnog koša	Provjerite da li je cijev u dušnik. Provjerite da li je slušalica nije u bronhija. Razmotriti mogućnost opstrukcije cijevi i / ili disajnih puteva
Krv teče kroz endotrahealna cijev	Dijagnosticirati traheje perforacija
Cijev slajdove u glavnom bronha	Izbjegavajte produžetak glave. Popraviti traku cijevi. Održava ispravnu udaljenost od usana do vrha cijevi
neplaniranih ekstubacija	Redovno provjerite dužinu kojim se umetnuta cijev. Provjerite fiksiranje cijevi i ako je potrebno ponovo fiksna. podrška vrat prilikom kretanja. Izbjegavajte ravnanje vrata ili povlačenjem cijevi. Fix ruke novorođenče

8. Neophodno je da se osigura pouzdanost svih uređaja:
a. Nemojte zatvarati cijevi sjedišta povezan na adapter od strane za pričvršćivanje uređaja.
b. Cijev je pažljivo osigurana u poziciji u kojoj je moguće izbjeći stvaranje raseljavanje ili kretanja čvorova.
(1) Promijenite mjesto kontakt s jedne strane na drugu da se spriječi šteta razvoj Scallop na nepcu.
(2) određuje odnos između položaja glave i dubinu ubacivanje cijevi u dušnik na radiogram.

9. Ne ostavljajte neinkorporiranim endotrahealna cijev na konstantnoj pozitivan pritisak u disajnim putevima. Kada se koristi umjetni disajnih izgubio prirodne izdisajni otpor.

10. endotrahealna cijev se često uvodi preduboko zbog kratkog udaljenost između glotisa i carina traheje u novorođenčeta. Da bi se to izbjeglo, potrebno je koristiti standardni kolo određivanje dubine umetanja ili uređaj za određivanje položaja cijevi.

11. Ne treba zaboraviti zajedno kratko dušnik (ima <15 хрящевых колец) с определенными синдромами: синдромом Ди Джорджи, нарушениями развития скелета, короткой шеей, синдромом врожденной краснухи, обрывом дуги аорты и другими врожденными синдромами, при которых отмечаются пороки развития трахеи.

Anatomija gornjeg respiratornog trakta novorođenčeta.
Glotisa nalazi se u neposrednoj blizini baze jezika, najbolja vizualizacija se postiže bez produžetak vrata.

12. Identificirati faktore rizika za slučajne ekstubacija i poduzeti odgovarajuće preventivne mjere:
a. povećanog lučenja:
(1) Većina koje usisavanje.
(2) dovesti do slabljenja napetosti kleme tkiva.
b. novorođenče aktivnost.
u. Postupci koji zahtijevaju stavljanje novorođenčeta na poseban način.
Klizanje cijevi.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani