Metode selektivnog intubaciju leve glavnog bronha kod novorođenčeta

Anatomske strukture traheobronhijalno stabla To je da će većina cijev proći u desni glavni bronha (polazi u više mrtvog ugla). Izuzetak je stanje u kojem je ostavio bronha pomak prema dolje (lijevo Lobar emfizem) ili desno raste (izraženo atelektazu gornji režanj ili hipoplazija). Normalno, za uspješnu intubaciju prava glavnih bronha treba duže cijevi. Selektivna intubacija lijevog glavnog bronha - težak i opasan postupak, tako da bi trebalo obratiti pažnju na sledeće upozorenja.

instalirati endotrahealni cijev pod direktnom bronchoscopic ili fluoroskopskoj smjernice u slučajevima kada takva procedura ne dovede do pogoršanja novostvorenoj državi.

Sljedeći postupak - jednostavna, indirektne metode, na osnovu uvođenje endotrahealna cijevi u levi bronha rezultat otpora Carina:
1. Izrežite rupu jednog eliptičnog oblika za polovinu prečnika endotrahealna cijevi (obično 1 cm dug i 0,5 cm iznad vrha distalnom kraju skew).
2. Izvršite orotracheal intubaciju, kao što je opisano gore, rez cijevi vodeći rupu na lijevo bronha.
3. Okrenite glavu na desno novorođenčeta.
4. Pod kontrolom cijev je napredni auskultaciju 0,5-1 cm ispod izračunatog dubinu dušnik carina ili dok respiratornih zvukova se mogu čuti karakteristiku.

5. Ako se buka disanje svodi na lijevo, podići, dok oni ponovo postati dočekalo goste.
6. Obaviti grudi istraživanje rendgen potvrditi poziciju napustio bronha.
7. Čvrsto popraviti cijevi.
8. Često proverite položaj cijevi, jer se može raseljeni iz jednog drugog u glavnom bronha.

9. Pažljivo razmotrite pacijenta za određene komplikacije:
a. Curenje iz ventilirani područja.
b. Kongestivnog zatajenja pluća bez ventilacije prostora.
u. Raseljavanje cijevi sa lijeve strane glavni bronha.
respiratorne insuficijencije uzrokovane teškim patološkog procesa u jednoj ventilacijom pluća.