Orotracheal intubacija tehnika u novorođenčadi

Orotracheal intubacija tehnika:
1. Postavite novorođenče - se širi duž glave liniji, blago ispravi vrat, brada povučene "njuška". novorođenče glava treba da bude u visini očiju za manipulaciju. To može biti korisno da stavite jastuk ispod ramena za održavanje vrat novorođenčeta u stanju blage proširenja.
2. Nosite rukavice.
3. Pročišćavanje orofarinksa nežno sisa sadržaja.
4. Uklonite sadržaj želuca.
5. Ventilacija disanje vrećicu kroz masku i preoksigenacija obavlja ovisno o kliničkom stanju novorođenčeta. Monitor otkucaja srca i razinu oksigenacije.

Video: Community narkoz.Uvelichenie grudni žlijezde

Anatomija gornjeg respiratornog trakta novorođenčeta.
Glotisa nalazi se u neposrednoj blizini baze jezika, najbolja vizualizacija se postiže bez produžetak vrata. Orotracheal intubacija u novorođenčeta

i - pravo na "njuška" za intubaciju.
Vrat nije pererazognuta, valjak stabilizira situacija.
b - Priprema za intubaciju.
Otvori usta i izlazni jezik kažiprstom, istovremeno stabilizirati veliku glavu i prste na desnoj ruci.

6. Uključuje sijalice laringoskopske i držite ga u levi palac ruke i prva tri prsta na ruci noža u strane pacijenta:
a. Stavite palac na ravnim vrhom drške laringoskopske.
b. novorođenče podrška glavu desnom rukom.
Laryngoscope dizajniran za lijevu ruku za dešnjake i ljevoruke korisnike. Ako držite laringoskopske u desnoj ruci, zakrivljeni dio oštrice može spriječiti da vidi glotisa, i da se spriječi uvođenje endotrahealna cijevi.

7. Otvorite usta novorođenčeta i dodijeliti jezik sa leve zadnje strane kažiprsta desne ruke:
a. Nastavite da držite glavu slobodne prste desne ruke.
b. Nemojte koristiti laringoskopske noža za otvaranje usta.

8. Pod kontrolom uveo laringoskop noža, klizna na jeziku, dok se vrh laringoskopske noža se neće pojaviti u otvor grla (baza dio između jezika i grla). Treba imati na umu da je izuzetno nedonoščadi jama grla može biti premala. U ovom slučaju, sa vrhom noža lagano podići grla.

Video: 3D modeliranje Tracheal intubaciju

9. Podignite laringoskopske noža za maksimalnu otvaranje usta, dok je oštrica vrh je blago nagnuta da podigne grla i da ga vizualizirati. Prilikom podizanja smjera noža treba podudara sa ručkom laringoskopske. Ne podižite vrha lopatice iz gornjeg gingive kao oslonac za ljuljanje pokreta. U tom slučaju, ne možete jasno vidjeti grla. I kao rezultat prevelikog pritiska na alveolarne regije može naknadno šteti razvoju zuba.

i - uvođenje laringoskop - u početnoj fazi.
Pažljivo laringoskopske se uvodi na prst do zadnjeg zida orofarinksa.
b - Uvođenje laringoskopske - završnoj fazi. Laryngoscope se uvodi na željenu dubinu, podići nož, baziran na jeziku.
U isto ručka laringoskopske put kliknite na jezik da ga bez pribjegavanja produžetak glave novorođenčeta.
Koristite umjesto žudnje, a ne kretanje ručice. Orotracheal intubacija u novorođenčeta

i - Vizualizacija glotisa i drži endotrahealna cijev u orofarinksa.
Cev se odvija daleko od laringoskopske noža za bolju pokretljivost;
b - drži endotrahealna cijev kroz glasnica o pravilnoj unapred dubinu i pronalaženje laringoskopske;
u - asistent lagano gura na vratnu zarez za otvaranje grkljana i potvrditi prolaz cijevi u dušnik.

10. Pomoću usisavanje ako je to potrebno.
11. Pomoćnik lagano gura na vratnu zarez da razotkrije grla i osjetiti prolaz cijevi.
12. Držite telefon u desnoj ruci sa konkavne strane naprijed, držite desne strane usta na stranu noža pod kontrolom.
13. Nakon vizualizacije glasnica i dušnika koje endotrahealna cijev kroz glasnice u dušnik oko 2 cm ili do prolaza senzacije asistent vrh cijevi u jugularnih usjek.
14. Ako je slušalica je prevelika ili ne mogu lako proći kroz smanjenje ugao produžetak vrata.

15. Potvrđuju položaj cijevi u dušnik:
a. Trenutno, da potvrdi nalaz endotrahealna cijevi u dušnik pomoću senzora CO₂ end-izdisajni «Pedi-Cap» (Nellcore, Waukesha, WI). Metoda omogućava da se brzo utvrdi CO2 izdiše je promjena boje od ljubičaste do žute. Također, uređaj je opremljen prozor kroz koji možete stalno gledati na promjene iz jednog respiratornog ciklusa do drugog.
b. Pažljivo prozračite Ambu torbu i istovremeno obavljanje auskultacioni odrediti disanje i provjerite sinhronog kretanje grudi na obje strane.
u. Oblik disanja valnog na osciloskop odrediti efikasnost umjetno disanje (treba da bude isti kao u spontano disanje).
Provjerite na udaljenosti od usana do vrha cijevi.

Fiksiranje orotracheal cijevi u novorođenčeta

i - cijev za pričvršćivanje - u početnoj fazi. Nakon utvrđivanja pravilan položaj endotrahealna cijevi u prilogu ventilator.
U rok dojenčadi cijev za fiksiranje se nanosi na nazolabijalne trougao tinkture benzoina i sušiti.
To ne bi trebalo koristiti u dojenčadi sa ekstremno niskim porođajne težine jer promovira epitela deskvamaciju.
b, c - cijev fiksacija traka patch, točno u pola do sredine:
b - u prvoj polovini (1) je omotana oko cijevi, a drugi (2) vezan na gornje usne;
u - drugi prepolovljena na sredini trake (3) vezan na gornje usne, dok je donja polovina (4) je omotana oko cijevi.

16. Uz odgovarajuću lokaciju endotrahealna cijevi sledeći uslovi su ispunjeni u sredini traheje:
a. Senzor «Pedi-Cap» odgovara na izdahnuti CO₂, mijenja boju od ljubičaste do žute.
b. Na obje strane se čuju iste prirode daha zvuči.
u. Svaki put udisaja grudi blago raste.
Bilo je da se ne čuje buka od vazduha koji ulazi u želudac.
d. Nije bilo proširenje želuca.

17. aspirira endotrahealna cijev kroz sterilni kateter (postupak opisan u "E").
18. Priključite ventilator.
19. Podesite željenu FiO2.
20. Pričvrstite cijev u lice deteta. Kada koristite ljepljivu traku, pobrinite se da je koža potpuno osuši na čvrsto pričvrstite gips i njegovu zaštitu. Više pouzdan fiksacija može učiniti kasnije, nakon radiografske potvrde pravilnog postavljanje endotrahealna cijevi.
21. Izvršiti radiografiju grudi u neutralan položaj glave, označiti udaljenost od usne cijevi do vrha, kao i nivo na kojem se kosim vrhom cijevi. Pravilnim određivanje dužine oznaku na cijevi će biti na nivou usana novorođenčeta. 22. Odrežite višak dio cijevi, ostavljajući 4 cm od usta novorođenčeta, a zatim pažljivo pričvrstite adapter. Ako je potrebno, veću dužinu vanjskog cijevi sekcija prije instalacije adaptera na cijev segment stavio još jedan cijevi većih promjera za sprečavanje čvora (npr cijev segment od 6 cm promjera 3,5 mm se stavlja na cijevi 2,5 mm u promjeru).
23. Redovno navratite položaj oznaka u odnosu na usnama novorođenče izbjegavaju neotkriven napreduju cijev u disajne puteve.
24. Re-fiksna cijev kako bi se održala stabilnost.

Problemi traheje intubaciju kod novorođenčeta

Udio u društvenim mrežama:

Povezani