Traheotomije tehnika u novorođenčeta

Metode novorođenčeta traheotomije:
1. Provjerite instrumenata, šav materijala i prisutnost traheotomije cijevi.
2. Nakon prijema pacijenta u operativnom povezivanje monitora, pogledajte i uvjerite se intravenski kateter u efikasnosti ventilacije kroz endotrahealna cijev.
3. Anestezija brigade prelazi na uvođenje udahne droge, lijekovi za intravensku administraciju da se postigne zadovoljavajući nivo opšte anestezije.
4. Položite pacijenta za korištenje produženje vrat jastuk ispod ramena.

Video: Ferber Metod, ili kako naučiti bebu da spava preko noći, dio 2

5. Uklonite nazogastrične cijevi, tako da je ne brkati sa traheje palpacijom. Ne bi trebalo biti jednjaka stetoskop.
6. U mjestu reza tkiva i duboko leži administrira lokalnu anesteziju (0,5-1,0 ml 0,5% lidokaina s epinefrin na razrjeđivanje 1: 200 000).
7. Priuštite operativni polje iznad i ispod brade ključne kosti. Intravenski davati antibiotik u skladu sa osetljivost mikroflore kože.
8. obkladyvayut hirurškom polju pelene, ostavljajući pristup anesteziolog na endotrahealna cijev, to je zaključan.

9. Odredite anatomske znamenitosti: jugularne zarez, brade, srednji red, traheje i krikoidnu. U novorođenčadi sa malom porođajnom težinom krikoidnom hrskavice može biti palpacija teško.
10. rez na koži se vrši otprilike na pola puta između jugularne zarez i krikoidnom hrskavice (vertikalno ili horizontalno). U oba slučaja, rana zarasta u obliku kružnog stomu, ali u horizontalni presjek je nešto bolji kozmetički učinak, dok je vertikalna presjeka preporučuje pristup liniji.
11. Višak potkožno masno tkivo uklanja kauterizacija.
12. Identificirati subhyoid mišiće i ponovno palpirajte dušnik da potvrdi da je pristup na liniji. Za separaciju mišića secirao šava.

13. Grab fascije mišića subhyoid hemostat i izvukao van i bočno, i na taj način izlažu štitnjače, krikoidnu i dušnik.
14. Na svakoj strani traheje retractors Senna morati poboljšati vidljivost.
15. štitaste žlezde obično se lako rasturaju tupim disekcija da razotkrije dušnik prstena. Alternativno, možete prijeći prevlaku, a zatim nametnuti ligature šavovima.
16. Impose vertikalno sidrenje šavovima u paramedijalno poziciji na kojoj planirate da uđe u dušnik (obično trećeg ili četvrtog prstena traheje).

17. Vertikalno smanjiti 2-3 traheje prstena u zavisnosti od veličine cijevi će biti predstavljen.
18. Zatim, anesteziolog može ukloniti fiksiranje zavoj i izvucite endotrahealna cijev nakon rane postaju vidljivi vrh cijevi.
19. Unesite potrebne veličine traheostome-a, koji paralelno ploča dušnik, tako da cijev u dušnik lako ušao i krenuo unazad okretanjem panela pod uglom od 90 ° u odnosu na svoje normalne orijentacije.
20. Anesteziolog potvrđuje lokaciju određivanje koncentracije ugljičnog dioksida na kraju izdaha i zasićenja, kao i auskultaciju daha na obje strane.

21. Osigurajte traheostome Serge zalepljena čvrsto ga vezali oko vrata. Nakon provjere koja se dogodila jedan prst između trake i vrat u neutralnom položaju bebe vrat.
22. Sidro šavovima pričvršćen na patch grudi. On je ukazao na koju je stranu nit.
23. Pacijent se prevozi do samih intenzivne njege sa laringoskop i endotrahealna cijevi.
24. Odvajanje se provodi RTG cijev za kontrolu položaja i stanja pluća.

Video: Kako poviti novorođenče video