Traheotomija i traheotomija

Video: Traheostomijske

Traheostomijske - operaciju čiji je cilj pružiti privremeni ili uporan fistule šupljine sa okolinom traheje. Izraz "traheotomija" bi trebalo da znači rassekanie traheje prstena, t. E. Stage traheotomija. Prepreku za prolaz zraka u dušnik lijevo gore tracheostoma.

Indikacije za traheotomija se mogu podijeliti u tri grupe: 1-I - za otklanjanje uzroka opstrukcije gornjeg dijela respiratornog trakta stranih tijela, paraliza i grčevima vokalnog nabora, edem, tumori, infektivni granulom, itd-2-I - za. WC donjeg respiratornog zaštitu treći - za produženo mehaničku ventilaciju.

Razlikovati gornji, srednji i donji traheotomija u zavisnosti od nivoa rassekaniya traheje prstena u odnosu na prevlaci štitne žlijezde: iznad prevlake - gornji, donji - niže, srednje - secirali prsten koji odgovara na nivo prevlake štitne žlijezde, nakon raskrsnici prevlake (slika 140). .

Sl. 140. Vrste operacija na larinksa i traheje: 1 - laringotomiya- 2 - konikotomiya- 3 - krikotomiya- 4 - gornji traheotomiya- 5 - prosječna traheotomiya- 6 - niže traheotomije

Jer djeca imaju larinksa se postavlja visoke i dostupni su nizvodno traheje prstenje, oni bi trebali biti niži traheotomija. U ovom slučaju, dušnik rez je napravljen na grkljan, što je prevencija hondroperihondrita grkljana i olakšava naknadne Decannulation. Odrasli gornjeg traheotomija se izvodi.

Prosjek traheotomija obavlja u slučaju da ne postoji mogućnost da se izvrši vrhu ili dnu. Takva situacija se može javiti u prisustvu tumora štitnjače.

Kada traheotomija pacijent leži na leđima, ispod ramena stavlja jastuk, glava bačena natrag. Ova situacija omogućava da se približi larinksa i traheje na prednjoj strani vrata. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji endotrahsalnym (ris.141). Prije endotrahealna intubacija tehnički uvelike olakšava rad. U ekstremnim uvjetima, rade bez anestezije.

Sl. 141. poziciju pacijenta tokom traheotomija

boda otkrivanje senzor tokom operacije su gornjem kutu štitnjače i krikoidni hrskavice luka. Rez kože, potkožno masno tkivo i površnom fascija vrši se iz donjeg ruba štitaste hrskavice u jugularne jame, ali strogo srednje linije vrata (sl. 142).

Sl. 142. Koraci traheotomija: rez na koži, potkožno masno tkivo i površne fascije, napravljen upravo liniji shei- goli vrat bijele linije A - B dijagram provedeniya- - foto hirurških polje

Medijana vena vrata push ili vezati i smanjiti, su bijele linije, ali tupim pritiskom mišića i rodi prevlake štitne žlijezde. Nosi gornji traheotomija, da donji rub štitaste hrskavice i poprečnog presjeka urezanim maska osiguravanje tiroidne kapsule na krikoidnu hrskavice. Ugnijezditi otseparovyvayut prevlaci štitne žlijezde, a to je naniže izvukao (u donjem traheotomija - prema gore). Pronalaženje traheje prsten iznad ili ispod prevlake, njihovo smanjenje uzdužne Presjek (sl. 143).

Sl. 143. Uzdužni dio traheje prstenova: a - shema provedeniya- b - fotografije hirurškog polja

Pre otvaranja traheje da suzbije kašalj refleks, ako operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, kroz jaz između prstenova špric u traheje lumen upravlja 0,25-0,5 ml 1% rastvor tetrakain.

Radi lakšeg uprave traheokanyuli u lumen traheje rez Rubovi uzgajaju Trousseau dilator (sl. 144). Na kožu iznad i ispod stoma nameću 1-2 svila šav. Gusto stoma ne bi trebalo da se da se izbjegne stvaranje potkožnog emfizema. Traheokanyulya fiksiran za vrat gaze trake pacijenta.

Sl. 144. Rubovi reza traheje odvojen Trousseau dilator za uvođenje traheokanyuli

Izvođenje niže traheotomija, prevlake štitne žlijezde se povući prema gore. Tokom sredine traheotomija tjesnac štitne žlijezde nakon otseparovyvaniya skupite dva stege, secirati i spona Twining krug spojenim šav na obje strane. traheje rez se vrši na nivou tjesnac.

Traheostomijske može dati slijedeće komplikacije: krvarenje, emfizem potkožno masno tkivo, pneumotoraks, Pneumomedijastinum, respiratorni zastoj nakon otvaranja lumena traheje, kasnije erozivni krvarenja, jednjaka ozljede (slika 145.), Razvoj gnojnim tracheobronchitis u postoperativnom periodu.

Sl. 145. Komplikacije traheotomija - jednjaka ozljede

U hitnim situacijama, kada nema vremena i uvjeta za traheotomija ili rade konikotomiyu krikokonikotomiyu, t, e. Ispreparisati stožasti bundle ili istovremeno sa karabinom i krikoidnu hrskavice. Palpacija definirati stožasti paket i secirati ga. Ova operacija može doprinijeti perihondrita grkljana, stoga dalje tipična traheotomija se izvodi i traheokanyulyu umetnut u traheje lumen.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani