Tehnika konikotomii (minitraheostomii)

Održavanje i obnavljanje disajnih prolaznost je najvažniji zadatak anesteziologa-respirator. U velikoj većini slučajeva, ovaj problem je riješen od strane navodnjava ili nasotracheal intubaciju, korištenje kanala različitih dizajna. Međutim, u nekim okolnostima, u kontekstu rastuće gušenja, traheje intubaciju nije izvodljivo zbog pacijenta anatomske sposobnosti ili visoke opstrukcija larinksa. Osiguravanje oksigenacije u ovim slučajevima je moguće uz pomoć traheotomija ili konikotomii.

Konikotomiya - Ovo disekcija (obdukcija) schitoperstnevidnoy membrane (konusni ligamenta), što je mnogo brže, i zbog toga treba dati prednost u kritičnoj situaciji. Konikotomiyu obavljate? Konikotomy različitim varijantama, međutim nisu dobili široku cirkulaciju u praksi zbog traume i složenosti dizajna. Podbada prsten-štitnjače membrana ili administracije iglom kroz iglu tanki kateter može biti efikasna samo u prisustvu HF ALV mašina, a na otvorenom kola.

kompanija "Portex" kit za konikotomii "MINI-trak"Sastoji se od skalpel sa zatvaračem, zaokružuje na krajevima fleksibilnog provodnik sa traheje kanile № 4,0, konektor i kateter za podešavanje.

tehnika operacija nije komplikovana.

Indeks i srednji prst leve ruke fiksni proektsii kože u ring-štitnjače membrane. Između prstiju u sagitalnoj ravni je napravljen sa skalpelom iz punkciju da se zaustavi lumen grkljana, o čemu svjedoči i prolaz vazduha kroz ranu, što je rezultiralo u lumen vodiča uveden neinvazivni, u kojoj larinksa i traheje kanila je besplatan za ulazak. Dirigent je uklonjen, kanilu kroz priključak priključen na normalan volumen respirator. Nakon eliminacije hypoxemia traheotomija se izvodi u jednom od svojih varijanti, kanilu je uklonjen iz konikotomnogo rupa, pod zavoj rane liječi sama po sebi.

Poželjno je da donese dva slučaja iz naše prakse, u kojima gore navedene metodologije konikotomii će spasiti pacijenata iz gušenje.

Pacijent M. 30 godina, bio je povrijeđen ronioca - prelom vratni pršljen C6, komplikovane tetraparezom. Uzima se u operacionu salu za dekompresiju kičmene moždine. Procjenjuje se radni položaj - na stomaku, tip anestezije - endotrahealne anestezije. Ustavni karakteristike - hypersthenics, kratak vrat. Nakon indukcije anestezije sa fentanil i Diprivan norkuronom pred preoksigentsiey pokušao traheje intubaciju, ali nije mogao ni vizualizirati grla. Nekoliko pokušaja laringoskopijom - isti rezultat.

Ventilaciju pluća anesteziju koristeći masku sa kanala neefikasan, odrastao cijanoza, hipertenzija, tahikardija, onda - bradikardija, arterijski oksigenaciju smanjen na 60%. Fibrobronchoscopy koristiti zbog tehničkih razloga i zbog povećanja hypoxemia nije moguće. Formirani konikotomiya set za 20 sekundi "MINI-trak"Pokrenula ventilator 100% O2 aparat sa RO-6H TO = 350.0, frekvencija od 20 u minuti.

U tom kontekstu, to stabilizirala krvni pritisak i broj otkucaja srca, arterijski krvni oksigenacija - 98-100%. Formirana dilatativnom perkutana traheotomija, uveden № kanila 9 kroz koji je nastavio ventilaciju. Kanilu je uklonjen iz konikotomicheskogo rupe. U budućnosti operacije i anestezije bez komplikacija.

Pacijent S. 56 godina, upisano u jednom od odjela interne bolnice medicine sa dijagnozom astme, nekupiruyuschiysya napad. Uprkos postojećim medicinskim aktivnostima sam bio sve veći nedostatak daha, koji je dominantan inspiratornih komponentu. dijagnostički bronhoskopija je sprovedena u kojem je tumor glasnica bitno potpuno začepiti ulaz u grkljan. Pokušaji da se Fiberskop ispod tumora bili neuspješni.

Pacijent je počeo rasti gušenje fenomen, on je odmah prebačen u operacionu salu - soporous države, hladne vlage, cijanotične kože, respiratornog zvukovi se ne sluša iznad pluća, a tahikardija od 150 u minuti, krvni pritisak - 80 i 50 mm Hg Odluka što je brže moguće disajnih puteva koristeći konikotomii. Zadnje biranje "MINI-trak" za 15 sekundi, 100 O2 udisanja pokrenut. Nakon 15 minuta, pacijent se oporavio jasna svijest, koža postaje suha i topla, BP = 130 i 70. HR smanjen na 10. nakon stabilizacije pacijenta u lokalnoj anesteziji obavlja perkutane traheotomije proširene sa uvođenjem traheje kanila № 8. kanile od konikotomicheskogo ID otvori ukloniti. Za daljnje terapije, pacijent je prebačen u profil odjel LOP-operacije.

Konikotomiya obavlja set "MINI-trak"To je jednostavna operacija niskog utjecaja spasiti život. Dostupnost seta operativnih i jedinicu intenzivne njege treba razmotriti obavezno.

Sukhorukov VP

Traheostomijske - moderna tehnologija

Udio u društvenim mrežama: