Anestezija za bol, lezija grkljana i dušnika

Video: Novi pristupi u endotraheobronhialnoy hirurgije i stenta za sužavajući tumora

Oštećenje larinksa i traheje mogu biti rezultat udarca tupim predmetom (saobraćajnih nezgoda) ili rane tokom sukoba, suicidalne radnje.

Kada je zatvorena ozljeda teška unutarnja oštećenja često maskirani adekvatno male vanjske znakove.

U rane izdvojiti dva češće tipa "rezanja grla» (ubadanje) i oštećenja kontuzija na larinksa (rane od vatrenog oružja).

Simultano oštećenja velikih krvnih sudova, grla, jednjak, kranijalni živci i brahijalnog pleksusa živaca, pa čak i kičme, kičmene moždine.

Pod "klasične" simptome laringotrahealnyh šteta uključuju promuklost i drugi glas promjene (do afonija), kašalj, hemoptysis, disfagija, opstruktivna respiratornih poremećaja Genesis (inspiratornog stridor, dahtanje), potkožno emfizem. U težim slučajevima, oni su u pratnji hipoksijom, hiperkapnije, hemodinamskih poremećaja, poremećaja svijesti.

Neposredne opasnosti po život su opstrukcije disajnih puteva, krvarenje, šok, klima embolija, rasggrostranennaya emfizem. Opstruktivna opstrukcije disajnih puteva izazvati bilo kakve neposredne štete za grkljan, dušnik (frakture, iščašenja, hrskavice, vokal paralize moždine), ili njihova anatomska dislokacija (emfizem, modrice, otok).

Massive krvarenje, čak i od manjih rana u ovom području može izazvati težak šok. Embolizacija vazduha kroz otvorenu ranu - razjapljenih plovila - olakšati povećanje respiratorne napor zbog opstrukcije disajnih puteva. Veoma opasno raste emfizem sa ubrizgavanjem vazduha u medijastinuma, pleuralne šupljine, u pratnji razvoj napetost pneumotoraks.

Drugi uzroci emfizema može biti fizički napor, kašalj, IBJI. Sve žrtve i ranjene sa sličnim povredama smatraju da je "pun stomak", iako, zbog gutanja krvi.

Anesteziju, igra posebno važnu ulogu u ovoj, grupi. Na hitnu akciju anesteziolog ovisi o brzom borba disajnih puteva sa emfizem, eliminacija drugih kršenja vitalnih funkcija. Hemostaze (hirurg) i vraćanje BCC (anesteziolog) odnose se na apsolutne mjere višeg prioriteta hitnosti.

Kao sredstvo privremene hemostaze na vratu najprikladnije prst protiv broda u rani, svoje uske tamponada. Najefikasniji način da se brzo vratiti disajnih puteva je traheje intubaciju kroz usta. Ponekad, kada je veliki zjapila rana dušnik traheje cijevi ili traheje kanila može uvesti direktno preko rane. Blind traheje intubaciju kroz nos može izazvati još više štete grkljana, i zbog toga ne treba koristiti.

Kada traheje intubacija je teško ili nemoguće, a brzo raste potkožni emfizem, pokazuje hitne traheotomija (krikotireoidotomiya). U rane na vratu ne treba zaboraviti na mjere usmjerene na prevenciju zraka embolije: položaj pacijenta na lijevoj strani, originalni vena podvezivanja u hirurškom hemostaze.

U toku premedikacija se preporučuje da se izbjegne narkotičkih analgetika zbog straha od daljnje povećanje respiratorne depresije. Intravenski davati 0.4-0.5 mg atropin. Pitanje indukcije anestezije je odlučio u zavisnosti od pristupa pneumatskim staze. Indukcija vrši se udiše putem endotrahealna cijevi ili traheotomija kroz unaprijed preklapaju.

Lokalna anestezija hipofarinks kako bi se olakšalo intubaciju povećava rizik od plućne aspiracije. Udisanje anestezija indukcija tehnika uključuje duži administracije anestezije i malo prihvatljiv uz nastavak krvarenja. Osim toga, kašalj, povećanje fizičkog stresa doprinose potkožnog emfizem, povećavaju rizik od zraka embolije, povraćanja i aspiracije.

U koraku pouzdan razdvajanje jednjaka i traheje (gumene okluzivne manžeta inflacija), a nakon primjene opće anestezije svrsishodno u debeli stomak sonda za evakuaciju krvi i progutati mase hrane.

Istovremeno se preporučuje uvođenje u venu metaklopramida (raglan) u dozi od 10 mg. Ekstubacija odloženo do pune buđenje pacijenta i punu obnovu adekvatne spontanog refleksa disanja. Postavljen traheotomija postoperativni zahtijeva pažljivo održavanje.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani