Traheje ozljede

Video: Popular Videos - traheja & hirurgija

Suze ili pauze javljaju u rezultatu dušnik kompresije grudi, vrat istezanje oštar, pin eksplozije, kada je rez, ubodne rane i pucanj. Nakon hapšenja udar ako je povreda bila tup kliničke manifestacije u početku mogu biti niska. Povećanje otežano disanje ponekad označen samo nekoliko sati. Simptomi: .. Bol, dispneja, hemoptysis, kašalj, emfizem, itd - su slične onima u rane larinksa.

Obično traheje prstena odvojiti jedno od drugog su manje kosim prelomi i vrlo rijetko - uzdužni suze. Ako se između prstena razderotina traheje membranoznog svoj zadnji zid održavan, prednje površine diskontinuitet zjapi ivica razlikuju do maksimalno 1,5 cm. Ako je potpuna ruptura krst traheje, odrubljene dio "ostavlja" duboko u grudima, a udaljenost između njegovih nepovezanih fragmenata toka 4 cm ili više.

Glavni simptom radiografski dušnik jaz - traumatski intersticijske emfizem proizilaze iz zraka infiltracije u medijastinuma, jedan ili oba od pleuralne šupljine, srčanoj kesi, čime se razvija kompresije grudnog koša.

Najteži je potpuno odvajanje traheje u krikoidne hrskavice. Odmah nakon povrede razvijen šok, opsežne emfizem vrata, grudi, glave, postoji kašalj sa krvavi ispljuvak, kašalj krv, otežano disanje povećava brzo preteći. Precizne dijagnoze je uvijek teško utvrditi, posebno u vrlo čest kombinaciji sa povredama na druge organe. U nekim slučajevima, da se razjasni štetu lokalizacije mogu se koristiti transkonikoskopiyu.

Tretman tešku traumu larinksa i traheje. Hitno (hitno) mjere sastoje se u obnovi ventilaciju pluća, hemostaza i eliminirati šok. Intubaciju nije uvijek moguće, a kada je to opasno Breakaways dušnik, ali ponekad se može izvesti relativno tanke cijevi. Ponekad za neposrednu obnovu respiratornog intubacija ili traheotomija cijevi odmah uveo kroz kanal rane u lumen larinksa ili traheje. mjere prve pomoći, ali samo sa povredama na nivou glasnica i gore može biti konikotomiya.

Da se zaustavi krvarenje se obavlja revizija vertikalna sekcija, omogućavajući kontrolu i analizu okologortannogo peritrahealnogo prostor i podvezivanje krvarenja plovila. Ako se nakon treheostomii dalje krvarenje iz grkljana, neophodno je da se obriše unutar šupljine ili preko rana, ako je dovoljno velika, ili odozdo kroz traheotomija rupu. U nedostatku željenog efekta da pribegne tireofissure. Formiranje velike ili rastuće emfizema na vratu zahtijeva njegovoj neposrednoj likvidacije. Za tu svrhu, postojeći sekcije su dopunjeni drugi, kao što je "okovratnik".

Kada je prvi izolacija grkljana superponira pletena šavove na schitopodyazychnuyu slojeve membrana onda sašivena mišića i kože. Za velike pomake potrebno laringohioidopeksiya - attachment larinksa u hyoid kosti. Preporučljivo je da se izvrši šavovi oko vrha hyoid kosti, i na dnu - oko luk krikoidne hrskavice, za šivanje ploče štitaste hrskavice je nepouzdan i prijeteće hondroperihondritom. Tokom operacije za spajanje razdvojenih fragmenata može se koristiti autoplasty pomoću fascije lata [Yunina AI 1972].

Ako je treheostoma ranije nametnuta, šavovima s rubovima prije laringohioidopeksiey ukloniti, a nakon povlačenja larinksa sa traheje nameće se ponovo na višem nivou. Ova metoda je predložena u 70-ih godina N. J. Deneke, komplementarne fiksacija larinksa i traheje u pravilnom položaju. Nakon operacije, pacijent glavu treba postaviti u nagnuti položaj u grudi.

Kada traheje Breakaways hitne pomoći početi sa hitna hirurška intervencija - traheotomija duge vertikalne rez na dršku grudne kosti. Odrežite proksimalnom kraju dušnika izložbu kažiprst uveden u torakalni ulazu. Na prst klip se obavlja, snimite ih dušnik ruba i izvucite ga. Ako traheje ne može napraviti end-to-end, rane su otvoreni način sa rekonstrukcijom samo bočnog i zadnjeg zida traheje.

Ponekad se koristi plastičnim zatvaračima [Deneke N. J., 1980]. AI Yunina (1972) preporučuje da popravi traheje do grkljana bočno kroz dvije debele šavova interchondral intervalima i pričvrstite na niže rogove tiroidne hrskavice. U slučaju presjek jaza razorene dušnik jednostavno sašivena.

Sa višestruki prelomi hrskavica grkljana, larinksa i traheje osim poprečne rupture najnoviji dizajn prikazan konstanta laringotraheostomy ili velike traheotomija [Yunina AI 1972]. Svi sluznice nedostatke i goleti hrskavice moraju biti pokriveni kože. Kako bi se uštedjelo dalje larinksa lumena, na kraju operacije u svojoj šupljini nalazi se valjkom (gumeni prst iz rukavica ispunjena vatom ili gazom), koji će biti na izlazu iz teme prema van (sl. 1.8).

Sl. 1.8. Tamponade unutar larinksa.

Derivati postoperativnog događaji su također aspirat sadržaja iz dušnika i bronhija kroz traheotomija, hidratantne inhalacionih zraka, dotok kisika, administracija vakcinu protiv tetanusa i antibiotika. Specijalizirani vješti pomoć ENT treba dostaviti pogođenim u narednih 12 sati nakon ozljede, odmah nakon zaustavljanja krvarenja i izlaza ga iz stanja šoka. S obzirom na različite situacije predlažemo sljedeće približne pravila.

Kada laringotrahealnyh rane kada je mogućnost također razmatra jednjaka povrede tokom revizije laringotrahealnoy zoni izloženi i jednjaka. Međutim, mala ne prodire rane larinksa, čak i uz istovremeno oštećenja na grlo se može tretirati konzervativno, ako ne uznemiravaju vitalne funkcije i nema stranih tijela.

Glavna indikacija za operaciju u zatvorenim traume (nakon traheotomija overlay) je prisustvo preloma larinksa hrskavice. Zatvoren preloma pravilo trebalo biti neposredan hospitalizaciju žrtve, čak iu slučajevima kada u vrijeme inspekcije izgleda da je dah da bude slobodan. Kada emfizem, au težim slučajevima, kada označena otežano disanje, odmah primijeniti tracheostoma, atropin. Moć kroz usta privremeno isklyuchaetsya- prepisuju antibiotike, dekongestivi, i štede dijeta, glas modu.

Ako je lom u pratnji raseljavanja, lumen larinksa mora biti vosstaanovlen traheotomija pod kontrolom direktno laringoskopijom i fiksnih podloga sa vazelinom ili iznad gumene prst rukavice. Lumen grkljana mogu se vratiti uvođenjem u nju tanka gumena endotrahealna cijevi. Reponirovanie fragmenti hrskavice nastaje u trenutku napuhavanje manžeta nje.

Kirurško liječenje je thyrotomy što omogućava potpunu i ispravnu procjenu visine štete, šivanjem na sluznicu, proizvodeći repozicija i fiksacija fragmenata preko perichondral zglobovima, ponekad uz korištenje transplantata (Sl. 1.9). Ako je potrebno, lumen larinksa kreće Muco-aponeurotic poklopac. Tireofissura veliku pogodnost za tamponadom lumena larinksa strane Mikulicz, kao i za upotrebu različitih proteza.

Sl. 1.9. Jačanje kvara prednje tiroidne hrskavice fragment hyoid kosti do prsne kosti, hyoid mišića.

VO Kalina FI Chumakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani