Strana tijela larinksa, traheje i bronhija

Video: Strano telo u području grla (kost u grlu)

Aspiracija stranog tijela u Airways je uglavnom kod djece (90-97%), najčešće kod djece mlađe od 2 godine (68% svih slučajeva). Ovaj problem se odnosi na doktora različitih specijalnosti - otorinolaringolozi, pedijatri, dječijih hirurga, anesteziologa, specijalista intenzivne njege.

Učestalost lokalizacija stranih tela u grlu iznosi 13% u dušnik - 22%, u bronhije - 65%.

Za stranog tijela larinksa odlikuje akutnog, brz početak, teška stenoza, inspiratorni dispneja, cijanoza, paroksizmalne kašalj. Tokom ispitivanja pacijenta privlači teške inspiratornog dispneja, povlačenje u skladu stranicama irudnoy ćelija. Ove udaraljke i auskultaciju maloharakterny - vjerojatno teško disanje i teško disanje. X-ray studija definira stalni porast transparentnosti pluća polja.

Pronalaženje i uklanjanje stranog tijela larinksa implementiran preko laringoskopijom (djeca - u toku direktnog laringoskopijom).

Ponekad postoji ubrzano raste gušenje, u ovom slučaju pokazuje hitne traheotomija.

Ponekad velikih stranih tijela zaglavio ispred jednjaka, može izazvati teške stenoze larinksa. U ovom slučaju, direktno laringoskopijom ne ukazuje na prisustvo stranog tijela. U tom slučaju potrebno je da bi privukli pravoj laringoskop gipofaringoskopiyu da pregleda na ulazu u jednjak.

Strano tijelo dušnika su također u pratnji brzim razvojem simptoma. Odlikuje dugim, kontinuirano, paroksizmalne lavež kašalj često pretvara u povraćanje. U starije djece proslavio tup bol u grudima.

Usisni stranih tijela mogu se preselio u dušnik, ali ponekad fiksna u blizini svojih zid. Kliničke manifestacije ove varijable.

Moving stranog tijela može uzrokovati pojavu respiratornih bolesti i spazam vokalnog nabora zbog uticati na tome atmosferski strano tijelo. Patognomonicheskim znak kretanja stranog tijela u dušnik je simptom pojavljuje tijekom disanja.

Stranih tijela u bifurkacije traheje, mijenjanje položaja, zatvoriti ventilacijske u jednom ili drugom bronhija, koja pronalazi svoj odraz u mijenjaju kliničku sliku. Fizički nalaze se brzo mijenjaju.

Fiksni stranih tijela u dušnik su rijetki. Ako pokrenete strano tijelo ima glatku površinu (sjemenke bundeve ili lubenice, suncokreta, grašak), fiksna - grubo (mesa i ribe kosti, Nutshells, itd ..). Stanje pacijenata sa stranih tijela, fiksirani u dušnik, to je vrlo teško. Njihova disanje postaje ubrzano i otežano, postoji ušća mjestima u skladu grudnog koša, cijanoza. Pacijent uzima prinudne situacije, u kojoj je lakše disati. Glas se ne mijenja. Tokom udaraljke bilješke boxa preko čitave površine pluća, auskultaciju - smanjen unos zraka na obje strane.

Radiološki određeno povećanje transparentnosti pluća polja. Vrlo opasan stranih tijela na površini od bifurkacije traheje. Takva stranog tijela može biti potpuno opturisanih ulaz u glavni bronha i izazvati atelektazu cijele pluća. To dovodi do brzog pogoršanja pacijenta, nagomilavanje dispneje i cijanoza.
Chrszvychaypo opasno sjeme mahunarke (grašak, grah) - otok, ona može u potpunosti pokriti traheje lumen.

Pacijenti sa stranim tijelima traheje prikazuje ekstra tracheoscopy slijedi uklanjanje stranih tijela. Džemovi stranih tijela u donjem segmentu traheje i njegove račvanje na odeljenju traheotomija pacijent ne donosi nikakvo poboljšanje. Metoda izbora je hitno endoskopski pregled dušnika (gornji tracheoscopy) i uklanjanje stranih tijela. Neki pacijenti mogu dušnik uklanjanje stranih tijela tokom direktnog laringoskopijom.

Bronha stranih tijela javljaju uglavnom na desnoj strani, zbog anatomskih karakteristika bronhijalnih trupca: pravo bronha je širi od lijeve strane, kreće na mnogo plići kut, je nastavak traheje. U desnom bronhijalne stranih tijela određuju se stablo u 67% slučajeva, u lijevom - u 33%.

Stranih tijela su Radioopakni (21%) i nerentgenokontrastnymi (79%), što će se razdvojiti dominiraju biljka tijelo (71%).

Klinički tok bronha stranih tijela mogu se podijeliti u tri razdoblja: akutne respiratorne promjene, i latentni period od komplikacija.

Akutnim respiratornim periodu pomak odgovara vremenu usisnog i prolazak stranog tijela kroz grkljan i dušnik.

Glavni simptom je kašalj koji se javlja odmah nakon udisanja i često je praćena povraćanjem. Takve pojave u dijete može biti kratkog daha, a roditelji ne plaćaju za njih vpimaniya. U tom smislu, povijest nije uvijek jasan pokazatelj aspiracije stranog tijela.

Latentni period javlja nakon kretanja stranog tijela u bronha, i dalje od glavne bronhija koje je strano tijelo, manje njegovih kliničkih simptoma manifest. Ovaj period karakterizira nestanak spoljne manifestacije tijela aspiracije stranih: djeteta disanje stabilizuje, ponašanje postaje uobičajeno, sporadični napadi kašlja može se smatrati efekti prehlade. U različitim vremenima nakon što je strano tijelo i, zavisno od svoje veličine i porijekla dolazi djelomičnu ili potpunu bronhostsnoz ventil.

Cijeli bronhokonstrikcija izaziva pluća atelektazu odgovarajući udio.

Najčešći ventil bronhokonstrikcija kada se strano tijelo pretvara u ventil. Zrak ulazi u pluća u više od gasi. To promoviše razvoj emfizema pluća, s druge strane, gdje se nalazi strano tijelo, pomak medijastinuma na zdravu stranu i kolabirovaniyu zdrava pluća. Kada fluoroskopije u takvih pacijenata je tipičan inspiratorni medijastinuma zaokret ka bronhokonstrikcija m. E. vanjskih tijela (pozitivni simptom-Goltsknehta Jacobson). Otkrivajući ovaj simptom daje vrlo korisne informacije u slučaju nerentgeno kontrasta stranih tijela.

Kao rezultat produženog boravka stranog tijela razvijaju komplikacije: poremećaj ventilacije, sa izuzetkom respiratornog područja plućnog parenhima, bronha oštećenja zidova, infekcije. U zavisnosti od prirode u razvoju kliničke manifestacije komplikacija mogu brzo povećati, akutno ili postepeno (ponekad i više mjeseci i godina). Najčešća komplikacija, kao što su atelektazu odgovarajući režnja pluća i kasniji razvoj teške upale pluća, često destruktivni. Postepeno razvija tipičnu sliku kronične plućne procesa ili nagnoitelyyugo atelektaticheskogo pievmoskleroza.

Kasna dijagnoza stranih tela u disajnim putevima dovodi do toga da u plućima dovodi do nepovratne promjene koje zahtijevaju složene kirurške zahvate. Stoga, doktori uvijek treba imati na umu mogućnost aspiracije dijete stranih tijela, a posebno pod uslovom hronične upale u plućima sa sporim i dugotrajne, naravno, česte recidive i otporne na antibiotike.

Da biste uklonili greške u dijagnostici stranih tijela bronha mora biti, prvo, marljivo prikupiti medicinske istorije (mora upozoriti akutne pojave bolesti) - Drugo, u slučaju sumnje na prisustvo stranog tijela uvijek treba obaviti rendgenski pregled, uključujući X-zraka (otkrivajući simptom Goltsknehta -Yakobsona), X-zraka i tomografiyu- treće, ne smije se zaboraviti da je upalna bolest pluća sa sporim ponavlja, otporna na antibiotsku terapiju, yavl biti potpuno indikacije za bronhoskopija.

U trenutku kada je većina pacijenata bronha stranog tijela ukloniti gornji bronhoskopija koristeći respiratornog bronhoskop. Manipulacija se izvodi u općoj anesteziji uz upotrebu kratkih-glume za opuštanje mišića. Sa uvođenjem respiratornih specijalista Bronhoskopi gotovo napuštena donjem bronhoskopija.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Udio u društvenim mrežama:

Povezani