Stenoze traheje

Video: stenoze traheje. Šta da radim da diše

Kompresije traheje izvana često su rezultat karcinoma štitnjače, klamidije, barem - s limfadenitis različite etiologije, medijastinitisa i vrat sarkoma. Endophyte (intramuralne) raste malignih tumora ponekad sužava svoje traheje lumen kružno obično postaje rez, kao u spoljašnji.

Kod raka traheje štitne žlijezde također se prebacuje na stranu. Egzofitičan tumor -. Rak, papiloma, adenom, i drugi, kao i granulacija i sužava lumen traheje se deformiše raznim mjeri. Trenutno, često postoje ožiljak stenoze larinksa i gornji dušnik kao komplikacija dugotrajne intubacije, uglavnom kod djece.

U teških bolesnika sa oštećenom svesti, posebno u traumatske ozljede mozga, nakon anestezije, koji je morao da napravi osnova za hitne slučajeve, u bolesti centralnog nervnog sistema može aspirira dušnik sa hranom i bljuvotine, i za povrede gornjih dišnih puteva - i krv. To može dovesti do iznenadne respiratorne insuficijencije i gušenja.

Skleromnye infiltrira u dušnik što je dovelo do postepenog sužavanja svoje kružne lumena. Kada tracheomalacia (i kao rezultat polychondritis dušnik) izgubi svoj zid elastičnosti pala, lumen traheje dok ne postane ovalnog slot-slično. Udisanje je isisan zadnjem zidu, uzrokujući inspiratornog apneja. Slična pojava se uočavaju kada diskinezije dušnik i bronhije, ali pri čemu izdisajni dispneja, kašalj u kombinaciji sa bitonal [Timirgaleev M. X. et al., 1984]. Dijagnoza se zasniva na rezultatima rendgenske spektroskopije. Hitno zbrinjavanje za ove pacijente je potrebno u slučaju teške dispneje ili gušenje: obavlja intubacija ili traheotomija da hitno nametne.

Kada kompresije traheje izvan tracheostoma prikazan overlay, ako je potrebno, kroz tumorskog tkiva (nakon prethodno intubacija). Ako je moguće (npr Šturm) istovremeno resecira tumora ili istog dijela. Kada impakcije torakalni traheje kroz stenotične dio odvija izdužene traheje kanile ili endotrahealna cijevi odgovarajućeg promjera.

Slična taktika u tumora endophytic raste: njihovo uklanjanje je prikazan na vrhu ili dnu tracheoscopy. U nekim slučajevima, da omogući pristup tumora vrata maternice ili torakalni traheje mogu se koristiti traheofissura. Granulacija, sužava lumen traheje u kanyulenositeley moraju biti uklonjeni kroz traheotomija. Nakon toga, traheje kanila uvedena u takvu dužinu da je njen kraj je ispod nivoa stanjeni dio.

U Cicatricial stenoza dušnika prikazan overlay tracheostoma. Ako je iznad nivoa stenoze, da je kroz suženi dio običajnog ili izdužene traheje kanile.

Corky i plijesni proizvode u dušnik uglavnom u kanyulenositeley, moraju biti uklonjeni. Za tu svrhu (nakon vremena decannulation) koristeći ogledalo ili bronhoezofagoskopii Mezrina Killian, zakrivljeni ili ravno sonde i odgovarajuće hvataljke. Da bi se olakšala manipulacija traheje može biti pod anestezijom ukapavanjem tetrakain 1,2% rješenje s epinefrin.

U slučaju aspiracije, krvi ili hranu proizvoditi gornjeg bronhoskopija. To se obično izvodi u općoj anesteziji, a kod pacijenata koji su bez svesti, ponekad bez anestezije. Sadržaj dušnik i bronhije su ukloniti pincetom i električne pumpe. Neki pacijenti bi nametanje traheotomija u narednih dan planski, kako bi se spriječilo ponavlja aspiracije.

Ako uzrok stenoze je scleroma, ponekad je moguće izbjeći nametanje traheotomija. Tracheoscopy proizvesti tanka cijev koja služi kao bougie prošlo, koji se provodi kroz stenotične dio traheje. Istovremeno propisane streptomicin i 1 g dnevno i intramuskularno udisanja ili intratrahealnu infuzija 3-5% rastvora efedrina.

Onda upotrebljivu nastaviti da obavlja svaki dan ili svaki drugi dan pomoću deblje cijevi. U oštrom dispneja i nedostatak kisika zbog tracheomalacia, mjera za prvu pomoć može biti maska za ventilaciju, a zatim intubaciju i traheotomija superpozicije sa uvođenjem izduženog cijevi.

Postintubatsioinye (postresuscitation) stenoza

Nedavno (postresuscitation) stenoza larinksa (i gornji dijelovi traheje) postaju sve češći. U suštini, ova posttraumatskog stenoza, ali ponekad se razviju iu slučajevima u kojima nije bilo očigledno oštećenja sluznice. Ove stenoza se javljaju direktno ili pacijenta tokom injekcije anestetika (ekstubacija), ili u narednih nekoliko sati (prvi dan).

Već u periodu buđenje može larinto- ili bronhokonstrikcija, jezik, vokal paraliza moždine, opstrukcije disajnih puteva sluzi, pljuvačka, ispljuvak, krv, zaboravljeni bris i aspirira želudačnog sadržaja. Potonji je posebno opasno, jer od iritacije želuca sok akata o receptora u refleksnih zona i zbog rizika od plućnih komplikacija.

Kasnije, naročito kod djece može razviti akutna (u roku od 1-2 sata) stenotične laringotraheitis edematozne sa najizraženiji promjene u razini glotisa i Podgolov sova šupljine i naknadne formiranje pseudomembrane. U ovim slučajevima, kliničkih znakova u skladu manifestacije sapi. Da se razjasni status larinksa zahtijeva direktan laringoskopijom.

Cilj hitnih mjera je brza disajnih puteva. Ponekad je potrebno posegnuti za privremeno ponovno intubacija ili traheotomija. tretman droga ovisi o uzroku stenoze (vidi. odgovarajuća poglavlja).

VO Kalina FI Chumakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani