Ishoda i komplikacije teratoma vrat. Akušerskih taktika teratoma vratu fetusa

Uprkos činjenici da je većina ovih tumora su benigne, ishod za fetus i novorođenče često nepovoljna. Učestalost komplikacija kao što su hydramnion, preranog rođenja i perinatalni mortalitet, 25%, 17% i 43%, respektivno.

Za vrlo velike u veličini cervikalni teratomi (Kada je jedan od njegovih dimenzija veća od 80 mm), učestalost preuranjenog poroda, discoordination rada ili isporuku carskim rezom povećao za više od 50%. Kršenje gutanja fetusa u vezi sa razvojem polihidramnion.

Raseljavanja larinksa i traheje dovodi do kompresija jednjaka i fetusa suzbijanje gutanja pokreta. Međutim teratoma manjih dimenzija (50 mm) na kojem kompresija komplikacije uticajem volumena tumora je pod znakom pitanja i često u kombinaciji s hidramniona.

Možda je i zbog negativan uticaj u procesu gutanja kompresije rastući tumor hipoglosusa živaca.

Akušerskih taktika teratoma vratu fetusa

lokalizacija tumor na prednjoj površini vrata i njegovo djelomično čvrste konzistencije može uzrokovati pojavu gornjeg opstrukcije disajnih puteva koja je najviše hitna stanja u neonatologiji, što zahtijeva hitnu akciju.

kada je to projektovane rezultate ultrazvuka, moguće je da se pripremi prije carskog reza potrebnu opremu za otklanjanje problema sa disanjem fetusa, trebalo bi da se pojave. Iako čak i upotreba laringoskop i forceps Mc Gil (McGill) i / ili guidewire endotrahealna cijev ne može uvijek pomoći, uključujući i iskusni neonatologa, za prevazilaženje problema sa intubaciju.

kompresija za hitne slučajeve i promijeniti tok traheje može zahtijevati bronchoscopic kontrole za sprečavanje perforacije tokom ove manipulacije.
za male tumori adekvatne respiratorne ventilacija može osigurati da hitne traheotomije. Ponovljeno fetusa punkcija sa aspiracijom cistične tumora sadržaja komponenata vrši u prenatalnom periodu, može smanjiti težinu tumora na rođenju i na taj način olakšati provođenje neonatalnog operacije.

Osim toga, direktno prije rođenja je bušiti drenaža cistične komponente tumor može smanjiti stupanj kompresije larinksa i traheje, koji će uspješno obavljati intubaciju.

U jednoj studiji je predloženo da se prijave ekstrakorporalnom membrana sistem krvi oksigenacije od kateterizaciju arterija i vena pupčane vrpce kako bi se održala haemocirculation novorođenče. Ovaj pristup omogućuje vremena za procjenu stanja larinksa i traheje bez izazivanja gušenje djeteta.

U slučajevima teške opstrukcije Privremeni krvi oksigenaciju To omogućava da se odmah izvršiti operaciju u vratu, kako bi se obezbijedila uslove za adekvatnu ventilaciju.

Neki autori smatraju da je korisno za obavljanje pregled pomoću magnetne rezonance (MR), i sonografija prije planiranja operacija koja se zatim obavlja fetus tijekom carskog reza na pozadini očuvanja posteljice cirkulacije kroz pupčanu vrpcu za vrijeme potrebno za njegov završetak.

Velikih dimenzija teratoma vrata, bez obzira na redak učestalost u fetusa, povećati rizik od perinatalne smrtnosti. Nakon prenatalne dijagnoze tih uslova zahtijeva multidisciplinarni pristup kako bi se utvrdilo akušerskih taktiku i pruža neposrednu problemi rješenja disanjem koji se mogu javiti odmah nakon rođenja.