Povrede grkljana i dušnika

Video: Video Copy Rješavanje problema opsežne defekt prednjeg zida traheje kože i hrskavice graft

Među povrede vrata veliki postotak pada na povrede larinksa i traheje. Ovisno o tome larinksa i traheje sa vanjskim oanoy prijavio za razlikovanje otvorenih i zatvorenih oštetiti ih, a ovisno o penetraciji ranu na klirens organ - i prodoran iepronikayuschie. Zatvorene grkljan i dušnik lezije javljaju češće za modrica.

modrica

Povrede grkljana i dušnika često dovode do oštećenja zidova. Vodeći simptomi u ovom slučaju su otežano disanje, gubitak zvučan glas, brzo raste potkožnog emfizem, koji pokriva lice i grudi. Žrtve se žale na bolove kada gutanja i duboke inspiracije, u govoru i kašalj krvi u lumen larinksa ili traheje u pratnji hemoptysis gušenja i disanje.

Mogu formirati potkožnog hematoma. Uobičajeni simptomi tih povreda su stanju šoka (traume i iritacije vagus), ponekad gubitak svesti. Emfizem tkiva vrata može se proširiti na medijastinuma, izaziva kardiovaskularne poremećaje.

Dijagnoza oštećenja hrskavičnog tkiva i emfizem olakšava duboko X-zraka (a posebno tomografskih) studija.

Tretman povreda larinksa i traheje oštećenja na zidovima na prvom mjestu se bori s gušenja. Jedino racionalno mjera u ovom slučaju je traheotomija. Naknadni kirurško liječenje oštećenih područja mora biti isti kao u rane larinksa i traheje.

povrijeđen grkljana

Ozbiljnost povrede larinksa i funkcionalne prognoze su direktno zavisi od sljedećih faktora: da li je povrijeđen grkljana prodiru ili ne-prodoran, izolovani ili u kombinaciji. Prodire povrede uzrokuju najviše značajna oštećenja tkiva u grlu, a potom u pratnji izraženim reaktivni fenomen.

Za takve povrede karakteristika teške opšteg stanja, ponekad od šoka pojava. Kada je vanjski pregled određuje pojavu iz mjehuriće zraka salamuri i krv. Kada priključite tkiva rane kanal ili krvni ugrušak ubrzano razvija emfizem potkožnog tkiva ili dublje tkiva na vratu. Prodoran lezija grkljana su uvijek u pratnji kašalj i hemoptysis. Gotovo konstantan simptomi larinksa povrede poremećaja glasa i bol na mjestu povrede ako se proguta. Na čelu je žrtva u stimulisanim stanju (nagnute naprijed i dolje).

Oštećenje grla i arytenoid hrskavice dovodi do poremećaja funkcije gutanja (ubode sa paroksizmalne kašalj).

U svim slučajevima povreda larinksa poštovati otežano disanje, često dostiže stepen gušenja. Kada slijepe rane moguće blokade lumen larinksa uvesti strano tijelo.

Dijagnoza larinksa povreda u ranom periodu određuje vanjski pregled, palpacija, sondiranje, laringoskop, i rendgenski pregled.

Među aktivnosti uključuju pružanje prve pomoći slobodno disanje, zaustavlja krvarenje i anti-šok. Vanjska i endolaryngeal krvarenje ne prestaje sa nametanjem čvrsto zavoj i tamponada, to treba zaustaviti na podvezivanje krvarenja brod u ranu.

Međutim, u veliku štetu na grkljana, nije moguće utvrditi izvor krvarenja, morao pribjeći vaskularne podvezivanje olovo - gornji štitnjače ili vanjskog karotidnu arteriju.

Minor krvarenje zaustavljeno overlay zavoj i primjenom hladnog na području rane. Uz navedenih aktivnosti su pribjegli opće hemostat. Paralelno ponašanje anti-šok događaja.

Na pojave teškoće pri disanju, zbog sužavanja lumena larinksa traheotomija se izvodi (sl. 64, 65 i 66).
U nekim slučajevima, otežano disanje ispao uvođenjem traheje kanilu u larinksa ili traheje kroz ranu. Ponekad to može biti tzv atipičnim traheotomije (ris- 67), odnosno - thyrochondrotomy (Creek konikotomiya ili thyrotomy).

Atipični traheotomije (thyrochondrotomy) u određenim fazama liječenja treba zamijeniti tipičan traheotomije. Najlakši i tehnički zvuk je vrhunski traheotomije. Donja traheotomije komplicira hirurške tehnike, a nakon ove operacije se često posmatra klizi traheje cijev iz rane.

Za prevenciju pernhondrita i naknadne Cicatricial stenoza dušnika predloženog uzdužne-poprečno traheotomije, gdje uzdužni rez kože, fascija, i horizontalna sekcija kroz prsten-peresheechnoy kablovi i traheje zid. Ova tehnika je manje traumatičan rad.

Ris.64. Pacijent sa traheotomije

Ris.65. niže traheotomije

Kirurško liječenje larinksa rana treba da budu moguće u ranoj fazi i omogućiti uklanjanje očigledno Neodrživa mekog tkiva (dostupno od hrskavičnog fragmenata) i stranih tijela, kao i dobra drenaža vanjski rane.

Dalju obradu vanjskog rana grkljana nije bilo posebne značajke u odnosu na gore opisane liječenje rana cervikalne regije. Proizlaze vanjske promjene nestaju brže nego reaktivan i upalnih infiltracija u grkljan.

Ranjen u grlo je potrebno osigurati mir ", tihi mod". Oni zahtijevaju droga i atropin (da se smanji bol, kašalj, sluz sekrecija pljuvačke) i na pravilnu njegu usne šupljine. Od velike važnosti je organizacija moć ranjenih. Vještačko hranjenje kroz želudac ili duodenuma cijev umetnuta kroz nos u jednjak ili želudac, preporučuje se da se počne najkasnije drugi dan nakon povrede. To se odnosi u daljnjem tekstu (posebno na visokim rane larinksa) do nestanka akutne reaktivni fenomen.

Kako bi se otklonile nelagodnosti iz stalnog boravka u jednjak sonde, a drugi treba davati samo po danu.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani