Hitno zbrinjavanje maksilofacijalne preloma: općim načelima liječenja

Video: Organizacija farmacije rada, služeći bolničkih pacijenata © apoteka rad organizacija

U ranim post-traumatskog periodu sa maksilofacijalne preloma ukupno stanje žrtve treba uvijek biti u centru pažnje. Smrti u izolovanim povrede kostiju lica su rijetke, ali ozbiljne štete osobama može odvratiti liječnika pažnju od ozbiljnijih oštećenja na druge stranice.

U nedostatku bilo kakvih značajnih oštećenja mekih tkiva i nakon rezolucije edema tretmana maksilofacijalne fraktura obično zahtijeva nekoliko dana-to prethodi prvog pregleda pacijenta i priprema jasan plan sanacije na osnovu radiografskom studija i objektivnih podataka.

Osnovni principi liječenja su kako slijedi:

očuvanje života;
održavanje tjelesne funkcije, posebno žvačnog aparata;
obnova vanjskog oblika lica.

opstrukcije disajnih puteva

Adekvatnost disajnog direktno zavisi od stepena oštećenja kostiju lica lobanje i donje vilice.

Opstrukcije nastaje zbog tri glavna faktora:

udisanje krvnih ugrušaka, izbljuvak, pljuvačka, ispljuvak viskozna, fragmenti zuba, kostiju ili krune;
nesposobnost da zadrži jezik kada zapadenii unazad ili je oštećen u području njenog tela donje vilice sa gubitkom prednjeg podrške jezik brade jezika i brade-hyoid mišića;
okluzija orofarinksa i grla mekog nepca zbog frakture gornje čeljusti.

Značajan opstrukcije disajnih puteva je obično lako prepoznati, ali da se identifikuju potencijalne opstrukcije ne vrlo jednostavan. Posebna pažnja je potrebna u prisustvu pogođenih jezika rana, poda usta, grla ili larinksa.

Poremećaj svijesti kod pacijenata sa istovremenim ozljede glave može biti zbog CNS ili respiratorne opstrukcije. Usne šupljine i orofarinksa treba očistiti slobodni od stranih tijela. Pacijenti koji su svesni i nemaju drugih komplikacija šteta prenio u sjedećem položaju sa glavom ispred padini koja čuva disajnih puteva na kašalj, iskašljavanje krvi ili tajni akumulira u grla.

Pacijenti su svesti ili koji imaju višestruke povrede su postavljeni na takav način da jezik i sadržaj usne šupljine mogli družiti ispred ili sa strane, bez blokiranja grla, čime se minimizira moguće aspiracije. Također se možete pribjeći usmjeriti konac vuče jezik. Ovo predivo treba držati preko naslona jezik što je niže moguće kako bi se povećala povući jezik od zadnjeg zida farinksa. To bi trebao biti češće pražnjenje sekreta iz usta i nazofarinksa.

Neposredni položaj za oporavak od mekog nepca je efikasna mjera za repozicioniranje gornjoj vilici. Ovo se postiže kroz indeks i srednji prst (sa savijenim u falangu hook-ungual) mekog nepca u zadnjem hoany- dok je palac postavljen na alveolarne kosti u području sjekutića. Onda stvoriti kontra, stavljajući druge četkice na čelu, i proizvesti jak vuče čeljusti ispred.

Privremeni metoda disajnih je konikotomiya- rez ispod grkljana ligamenata da zaobiđe prepreku u gornjih disajnih puteva. Pristup je pružena traheje perkutano kroz cricothyroid membranu iglu (№ 13), skalpel (№ 10) ili posebne konikotoma. Odmah nakon uspostavljanja vazduh 100% kisika (15-20 l / min). To može zahtijevati mehaničke ventilacije. Provedena pažljivo praćenje otkriti krovotecheniya- održavanju disajnih puteva na bilo koji drugi način mora se osigurati što je moguće brže.

Potreba za hitnim traheotomija je rijedak, iako je u nekim slučajevima može biti potrebno nazo- ili orotracheal intubaciju.

krvarenje

Hapšenje krvarenje na licu, u većini slučajeva se postiže dekubitusa, ili uvođenjem u nju gaze bris. kompresija značajan krvarenje iz nosa može zaustaviti ili nozdrvu priključite prednje ili zadnje dijelovima nosne šupljine. Veliki sudova lice i vrat su anatomski povezana sa važnim kranijalnih nerava (lica, trigeminusa i sublingvalne), tako grubo i obavljanje hemostazu podvezivanja može dovesti do oštećenja ovih struktura.

Povrede kičmene moždine

Teška maksilofacijalne traume, pored intrakranijalnih lezija, često u pratnji raseljavanje ili fraktura vratne kralježnice.

U onim slučajevima gdje je rendgen kostiju lubanje ili maksilofacijalne regije, izvršiti rendgen vratne kralježnice u isto vrijeme. Prije nego što je primio radiogram je potrebno osigurati prohodnost disajnih organa drži nasotracheal intubaciju ili krikotireotomii imobilizaciju vrat u neutralnom položaju je poželjno mjesto hiperekstenzija obično preporučuje.

oštećenja grkljana

Kontuzija vrata u području grkljana, promjene u glasu terenu (obično padaju), a drugi tako što emfizema na vratu su znaci oštećenja vratne dušnik. Osim toga, može biti tiroidne hrskavice brisanje kola. Šteta nastaje kada grkljana hiperekstenzijom glave i vrata, pritisnut gornjih disajnih puteva protiv kičmu i tupim utjecaj pada na hrskavice grkljana. U slučaju larinksa frakture u intubaciju obično kontraindicirana zbog potencijalnih pristrasnosti razbijena segmentov- prihvatljiv način disajnih puteva u ovih pacijenata je konikotomiya ili traheotomija. Najbolji način za eliminaciju ovih fraktura otvoren smanjenje smatra da formira lumen i zadržavanje fragmenata preko stentova, dilatatora različitih dizajna.

Frakture gornje čeljusti i druge kosti lica

Proizvoljna linija razdvajanja na frakture čeljusti je nivo okluzija zuba. Frakture iznad ove linije pogađa mnoge kosti u sredini trećeg lica, posebno jagodičnih kostiju, jagodičnog luka, kosti gornje čeljusti, nosa i oka utičnice. Frakture ispod linije utiču na kosti donje vilice i bilateralni temporomandibularnih zglobova. Miješanja kostiju u srednjoj trećini lica javlja uglavnom u vrijeme povrede, dok u donjoj vilici glavni uzrok miješanja kostiju smanjenje je priključen na mišiće.

BG Gendler

Udio u društvenim mrežama:

Povezani