Prva pomoć za preloma potkoljenice

Shin osjetljive i na direktne i indirektne povrede. Direktan udar obično izaziva prelom dijafize tibije, često u kombinaciji sa oštećenja dijafize fibule. S obzirom na činjenicu da je efekat sila je usmjerena na kost, početni raseljavanje fragmenata na frakture i drobljenje kostiju često dovesti do oštećenja mekih tkiva. Nasuprot tome, indirektne sile (kao što su tokom rotacije i kompresije) obično izaziva spirala ili kosih preloma potkoljenice, ponekad u kombinaciji sa diaphyseal frakture fibule. Izolovani diaphyseal frakture kostiju su rijetki.

Tibije se odlažu paralelno i usko povezani interosseous particije. Okolna meka tkiva su podijeljeni u tri divizije. Prvi - Front Office - uključuje mišiće (tibialis anterior, ekstenzora digitorum Longus, ekstenzornim hallucis Longus), prednje tibije arterije i ogranak duboko peronealnog živac.

S obzirom da podjela se vrši između tibije i fascije, prostor za razvoj malih edem. Drugi dio - lateralni - uključuje kratkih i dugih peronealnog mišića i površnog peronealnog živac. Postoji opasnost od oštećenja potonji sa diaphyseal preloma vrata ili vrata fibule. Treći odjel - leđa - sastoji se od mišića (soleus, gastrocnemius, tibialis posterior, fleksora hallucis longus i fleksora digitorum Longus), tibijalni živaca i zadnjeg tibije arterije.

Šteta zbog edema u prednjoj tibije javljaju češće nego slična oštećenja na zadnje ili strani sekciji. Stražnje i bočne sekcije također imaju prilično ograničen prostor, au slučaju značajnih edema ovdje, previše, može biti sindrom pretinac.

Postoje brojne klasifikacije preloma cjevanice. Možda je najpogodnije za klasifikaciju tibije frakture kao stabilne ili nestabilne, što je važno za izbor metoda liječenja. Ostale klasifikacije na osnovu određivanja pomaka i broj fragmenata u pogledu povreda mekih tkiva, omogućavaju (u određenoj mjeri) predvidjeti ishod liječenja.

Kao i kod svakog oštećenja mišićno-koštanog sistema, simptomi i znaci preloma potkolenice kostiju određuju ozbiljnost povrede. Bol je obično intenzivan i lokaliziran. Često označena krepitacije zapremine fragmenata kostiju i teške deformacije. Deformacije obično manifestuje eksterne rotacije i ima light karakter.

U dijagnostici frakture su važne funkcije kao što su lokalni otok i promjene u boji kože, kao i prisustvo rane. Ako frakture tibije postoji rana koja krši integritet kože, preloma treba uzeti u obzir otvoren, iako direktna šteta na brodove i živaca nije čest prelomi komplikacija tibije, pažljivo sprovedena (i snimljene na karti) procjene neuroloških i vaskularne status. Mape treba napomenuti intaktnost plovila snabdijevanje stopala i cjevanicu od inervacija (motor i senzorne funkcije), posebno funkciju peronealnog nerva.

Za frakture tibije radiografije u anteroposteriornom i bočnim pogledom, po pravilu, što vam omogućuje da napravite kompletan zaključak o oštećenja kostiju i lokacija fragmenata. Kao iu drugim slučajevima, pažljivo radiografski procjenu trabekularne strukture s malim frakture bez raseljavanja, pogotovo ako oštećena fibula. Osim toga, to bi trebao biti lako vidljiva na površini koljena i gležnja.

Tretman frakture tibije u hitnoj pomoći je uglavnom jednostavna. Nakon završetka inicijalnog istraživanja i identifikaciju i verifikaciju loma prikazan zatvorena repozicija, imobilizacija preko Kostobrani i dugi pravac pacijenta specijalisti jedinicu.

Poteškoće u liječenju ovih fraktura javljaju u ED kad doktor ne može da se postigne adekvatna repozicija ili postoje ozbiljni povezanih oštećenja mekih tkiva u otvorenih preloma. Trebalo bi još jednom da se u takvim situacijama, odgovarajući tretman mekih tkiva je mnogo važnije od stvarnog liječenja frakture naglasio je. Od doktora je potreban pažljiv, ali temeljna WC mekog tkiva (čišćenje i pranje rana), kao i sprovođenje odgovarajućih prevencije tetanus i antibiotika. Imobilizaciju ne treba miješati sa lokalnim liječenje ozljeda mekih tkiva.

U nekim slučajevima, možda ćete morati hitno fragmenata repozicija kostiju, kompresijom krvnih sudova distalno na nivo loma. Iako se to ne događa često, može se javiti potreba za takvim repozicioniranje zbog poremećaja cirkulacije prije X-ray.

Najčešća komplikacija je šteta loma mekih tkiva pristupanja infekcije. Osim toga, kao što je već spomenuto, može se uočiti u prednjoj sindrom pregradu tibije prostor, koji se javlja 24-48 sati nakon ozljede. Pacijent bi trebao biti svjesni potrebe da se izbjegne bilo kakvu akciju koja bi mogla ubrzati razvoj ovog sindroma, au slučaju pojave bilo koje od njegovih simptoma ili znakova (kompresija krvnih sudova i živaca) da zatraži pomoć.

Oštećenje živca stabala u frakture kostiju nogu javlja rijetko, ali može se uočiti u slučaju povrede fibule glave uz učešće površnog peronealnog nerva. Oštećenja krvnih sudova se ne poštuju, ali se može javiti na frakture gornjem tibije oštećenja na prednjem tibije arterije, prolazeći kroz interosseous membranu. Kao i kod svakog oštećenja mišićno-koštanog sistema, često postoji nedostatak ili sporo frakture konsolidacije, posebno u slučaju značajnog raseljavanje fragmenata ili slomljenih kostiju. Osim toga, neki pacijenti mogu razviti artritis.

Izolovan frakture fibule, posebno njen dijafize, su rijetki. Međutim, u nekim slučajevima, direktne ili indirektne traume frakture javljaju dijafize. U ovom slučaju, pacijenti su određeni lokalni otok i osjetljivost na lom, i bol prilikom kretanja. S obzirom na moguće poteškoće u prepoznavanju fibula fraktura (naročito ako je u pitanju fraktura zbog prenapona, koji se često uočene u distalne trećine kosti) su neophodna radiografije sa jasnim vizualizaciju kosti trabekule. Po pravilu, to je sasvim prihvatljivo slika u direktnom i lateralnoj projekciji.

Tretman obično uključuje potpuni odmor. Imobilizacija se često nije potrebno. Međutim, u nekim slučajevima više odgovara pokreta overlay poželjno kratko udlage ili korištenje štake za 2 tjedna.

J .. F. Šandor Wekerle

Udio u društvenim mrežama: