Iskustvo kasni intramedularne zakucavanje s blokiranjem u liječenju fraktura

U posljednjih nekoliko godina došlo je veći interes za ortopediju Trauma na primarnu blokiranje intramedularne Osteosinteza. Od 2006. godine, Arhangelsk regionalna klinička bolnica obavlja 185 operacija kasni rano (u roku od tjedan dana nakon povrede) i kasni kasni (3 tjedna nakon ozljede) intramedularne Osteosinteza na zaključavanje igle bez dosadan ili razvrtanje od medularnog kanala u liječenju pacijenata sa diaphyseal preloma kuka, noge i ramena. NVO nanosi metal "Osteomed», Aesculap kompanije, Synthes, CITO.

povrede su bili razlozi za saobraćajne nesreće - 106, padaju u avionu - 38, pada sa visine - 34, mehanizmi na poslu - 4, objekat pada na osobu - 3. Većina pacijenata su bili muškarci (60%). Godine kretala 18-82 godina, u prosjeku 38,4 ± 5,4 godina. Po prirodi preloma kako slijedi: Tip A - 58,2%, Tip B - 19.5% Tip C - 22,3%. 93,3% su bile zatvorene frakture, 6,7% - otvoren. Lokalizacije: potkoljenice prelomi - 96, bokovi - 78, ramena - 11 osoba. Hirurške intervencije su izvršene u periodu od 1. do 64 Dan nakon povrede, u prosjeku za 17,5 + 3,6 dana. Odgođen Osteosinteza prvenstveno uzrokovan kašnjenja u bolesnika za hirurško lečenje regionalne bolnice.

Kada loma Osteosinteza implantata napravljen od noktiju zatvorena anterogradnog način pod kontrolom međunarodne zajednice. Je od suštinskog značaja za pravilno određivanje tačke uvođenja metala, od kojih zavisi štap atraumatska slijetanje medularnog kanala i uspjeh zatvoren repozicionirate fragmente kostiju, posebno u kominutivnim fraktura i fragmenata. Za korištenje zatvorenog tipa smanjenje Schantz šipke, koje se uvode u distalne fragment. U nemogućnosti zatvorene repozicije položaja fragmenata prati vizuelno kroz mali rez u području frakture. U kontekstu izraženog procesa Cicatricial da ispravi loma primijeniti pojednostavljene krakova aparata modula.

Nakon korekcije rotaciju fragmenata vrši distalne blokiranje i uzimajući u obzir prirodu frakture distrakcije ili kompresije fragmenata vrši se, a zatim u proksimalnom blokiranje. Kada frakture tip 32A2-3 i 42A2-3 na AO korištenje klasifikaciji dinamičan blok nakon preliminarne kompresije fragmenata od retrogradne noktiju za ubrzanu promociju. Ovaj pristup omogućava stvaranje ranog interfragmentary kompresije u fiziološkom opterećenju na ud. Kada stabilizacija 32V1-3 i42S1- frakture kominutivnim diaphyseal tip 3 važna stvar je preoperativne planiranje, odabir odgovarajuće veličine nokta i intraoperativnog dužina oporavka distalne povređenih segment nakon blokade. U ovim slučajevima, koriste statički blokiranje, koji sprečava mogućnost sekundarnih raseljavanja fragmenata u dužini.

Dugoročne rezultate u 105 pacijenata su praćene u razdoblju 4 do 14 mjeseci nakon operacije: Konsolidacija dogodila u 98,1% (2 osobe - pseudoartrozom, odloženo konsolidacije). U 28 pacijenata sa frakture tibije i femura je napravljen uspavane stabljike u 2-3 mjeseca nakon operacije uklanjanja statičkog vijak koji sprečava deformacija distalne zaključavanje vijaka i omogućava vam da kreirate fiziološke kompresije frakture u području bez rizika skraćivanja oštećenih segmentu.

Postoperativne infektivne komplikacije su viđeni u 5 bolesnika (2,7%): gnojna hematoma u području kirurških rana (3), empijem od medularnog kanala (1), postoperativna osteomijelitis tibije (1). Kada je površna infekcija proizvodi otvaranje i drenaža hematoma, upalnih pojava izrezati. Kada duboke infekcije u jednom posmatranje u egzacerbacije kroničnog osteomijelitisa i uslova tibije medularni kanal empijem obavlja intraosealni uklanjanje štap sa instaliranjem drenažu tok medularnog kanala. Daljnje liječenje je izvedena u gipsu do postizanja konsolidacije frakture. U drugom zapažanje nakon osteosinteze otvorenih preloma tibije komplicira postoperativnom osteomijelitis obavlja reorganizacija upale i kožnih osteonekrektomii plastike lokalnog tkiva. Remisija proces loma spojio.

intramedularne osteosinteza blokiranje u liječenju diaphyseal preloma dugih cjevaste kosti ima karakteristike ovisno ne samo o prirodi oštećenja, ali i iz starih povreda. U relativno kratkom vremenskom periodu intramedularne Osteosinteza je postao jedan od glavnih metoda liječenja prijeloma dugih cjevaste kosti. Posebno svoju ulogu povećanja u teškim kominutivnim i segmentne fraktura.


RP Matveev
Northern State Medical University, Arhangelsk