Kirurško liječenje nestabilnih povreda karlice

U cilju smanjenja smrtnosti, pružajući agresivan rehabilitaciju i poboljšanje funkcionalne rezultate u 107 pacijenata sa nestabilna povrede karlice prsten klinike u ortopediji i traumatologiji (GKB №15 i KB № 123 FMBA) koji je održan početkom standardiziran hirurško lečenje povrede karlice.

Trideset šest zahvaćeni su oštećene karlice spoljna fiksacija štap pomoću uređaja različitih modifikacija, 43 pacijenata je podvrgnuto otvoren smanjenje i unutrašnje fiksacije kostiju potapanja, a 30 se koristi kombinacija ovih hirurške tehnike. Izbor metode operacija određuje recept ozljede, prisutnost kolateralna šteta, starosna dob žrtve i iznos od miješanja fragmenata. Dakle, kada je u kombinaciji povrede u trenutku prijema prednost spoljne fiksacije, koji ima izražen antišok učinak, najmanje traumatično i omogućava da izvrši stabilna fiksacija zdjelice na početni period liječenja.

Međutim, treba napomenuti da je sam dizajn vanjski fiksacija uređaj Ona stvara značajnu neugodnost za pacijenta, a metode indirektne repozicioniranja fragmenata u 53% bolesnika ne postigne potpuni oporavak karlice oblika. S tim u vezi, u 30 bolesnika sa post-stabilizacije za obavljanje precizno pozicioniranje i stabilno pričvršćivanje drugoj fazi tretmana je izvršena ekstramedulamu i intramedularne osteosinteze pomoću kanila vijaka standardne rekonstruktivne i ZPP-ploča, a zatim rastavljanje uređaja. Osim toga, takav istovremenu kombinaciju dva kirurških tehnika u 5 bolesnika sa okoreli nestabilnom povredama karlice značajno olakšati repozicioniranja, izostaviti sa posebnim hirurškim alate za smanjenje invazivnosti i trajanje operacije. Treba napomenuti da su proizvedeni 22 žrtava istovremenog dodira sa operacije karlice šteta operacije Osteosinteza ekstremiteta fragmente kostiju.

Kada transvertluzhnyh prelomi i prednje i zadnje stubove (26 zapažanja), koristimo otvorene fragmenata repozicija kosti svoje raznovrsne rekonstruktivne Osteosinteza ploče i kanila vijaka. A u 18 pacijenata, koristili smo napredni transpodvzdoshno-ingvinalne pristup granična i naknadne Osteosinteza ilijačnog grb. Komparativna analiza upotrebe standarda i boljeg pristupa pokazala da korištenje ovog drugog ne samo da smanjuje trajanje i trauma intervencije, ali i značajno smanjuje vrijeme postoperativne rehabilitacije.

U neposrednoj postoperativnom periodu od pacijenata je umrlo 5 (2 - zbog razvoja neuspjeha više organa u vezi sa teškim povredama 1 -. Zbog teške upale pluća uzrokovane traumom trupa grudi i 2 - zbog plućna embolija). Flegmone zdjelice što je navedeno u 2, površna rana gnojenje u 3 i zgloba kuka kontraktura u 7 slučajeva. Dugoročni rezultati su proučavali nas na 77 pacijenata. U 2 od njih dijagnosticiran posttraumatski artroze sakroilijačnim zgloba, i 11 - posttraumatskog koksartroza, zahtijevaju ukupno zamjene kuka u samo 4 pacijenta. S druge žrtve bile dobre dugoročne funkcionalne rezultate.

Analiza rezultata aktivnog kirurško liječenje bolesnika sa izolovanim i višestrukim karlice povreda pokazala da indikacija za operaciju mora biti: pauza symphysis pubis sa dijastaze više od 2 cm, rotaciono nestabilnih preloma prednje i zadnje pola prstena, kombinacija frakture preloma karličnog prstena, dislokacija u hip, karlice frakture sa vertikalnom i horizontalnom nestabilnost istovremeno preloma dugih kostiju donjih ekstremiteta, oštećenja trbušne šupljine i retroperitonealna prostora koji se sastoji Svojstva. Rano kirurško liječenje nestabilne povrede karlice prsten dovodi do značajnog smanjenja smrtnosti i poboljšati klinički ishod u bolesnika s teškim višestrukim povredama.


Kazantsev AB * Dubrov NE ** Putyatin SM * Rot ME * Da li EA * Mihajlov IG **
* Klinička bolnica №15 njih. OM Filatov,
** Odjel za zaštitu životne sredine i urgentne medicine Osnovni medicinu, Moskva State University. MV University, KB №123 FMBA Rusije, Moskva