Principi liječenja višestrukih preloma

Tretman žrtava sa višestrukim povredama je jedan od gorućih problema moderne medicine. Za rješavanje ovog složenog problema potrebno napore mnogih stručnjaka. Glavni napori za traumatologiju i ortopediju treba u cilju poboljšanja rezultata liječenja višestruki prelomi u kombinaciji sa lezija unutrašnjih organa abdomena, grudnog koša, uz traumatske povrede mozga, povrede kičmene moždine, kao i oštećenja velikih brodova, velikog živca stabala, uništavanje širokih razmjera mekih tkiva, značajno otežavajuća prognozu za život i za funkciju oštećenih udova.

Video: Tretman Flatfoot i preloma petne kosti

Osnovni principi liječenja bolesnika s teškim politraumi je trenutno prilično u potpunosti razvijen i praktično i teoretski opravdano: prvo je potrebno izvršiti mjere reanimacije i intenzivne terapije u cilju očuvanja život žrtve i obnovu vitalnih funkcija organa. Rokovi i obim tretman svih drugih oštećenih organa i sistema, uključujući i mišićno-koštane, određuje djelotvornost anti-šok događaja i izgledi za život žrtve i održivost oštećenih organa.

Iako slomljene kosti direktno ne ugrožavaju živote žrtava, ne možemo zanemariti da je region preloma, pa čak i više višestruki prelomi, takođe je izvor gubitka krvi, intoksikacije, stimulacije bol. Osim toga, prelomi su uvijek prepuna prijetnjom masne embolije i uništavanje mekih tkiva - opasnost za razvoj gnojni, trulo, ili anaerobnih infekcija. Stoga, bez obzira na težinu povreda, specijalističko liječenje preloma ne bi trebalo da bude odloženo za dugo, kao poremećaj lokalne cirkulacije krvi, upale, bol pogoršava ukupno stanje žrtava, i gubitak oštećene funkcije segmente ekstremiteta dovodi do trajnog invaliditeta.

Sa praktičnog stanovišta je poželjno podijeliti liječenje preloma u preliminarnoj i finale.

Predtretman preloma treba uzeti u obzir kao važan dio kompleksa reanimacije i intenzivne terapije i implementirati obavezna za sve žrtve u prvim satima hospitalizacije.

Indikacije za predtretman preloma su:

težak šok i terminala stanju;
maseni protok pacijenata;
nedostatak mogućnosti za obavljanje konačni specijalističko liječenje prijeloma (npr u odsustvu specijalista u pružanju pomoći u specijaliziranim zdravstvenoj ustanovi i tako dalje. d.).

Video: Nove metode liječenja kičme fraktura kompresije Kyphoplasty i Vertebroplastika Medica

Predtretman prijeloma uključuje preliminarni smanjenje i privremene fiksacija prijeloma.

Glavni ciljevi preliminarnih repozicioniranja su:

uklanjanje grube ugaone i rotacije deformiteta koji krše lokalnu cirkulaciju krvi i traumatskih mekih tkiva, krvnih sudova, nerava;
usmjeravanje distalne fragment aksijalno proksimalnom;
oporavak, ako je moguće, dužina korumpiranih segmenta;
donese konačnu funkcionalno povoljan položaj;
smanjenje dislokacije.

Privremeni repozicija obavlja obično zatvorena ručno, u otvorenim prelomima moguće vizualne inspekcije. Nesumnjivo, vrijedan alat za pre-repozicioniranje je skeletni vuče. Međutim, treba imati na umu da bez dodatnih manipulacija (ponekad prilično teško) da se postigne precizno repozicioniranje standardnog sistema skeletnih vuče je rijetko moguće.

Ciljevi prethodno fiksacija fragmenata su:

eliminirajući mogućnost grubog raseljavanja fragmenata na prisiljeni manipulacije su pogođeni (npr za obavljanje lumbalnu punkciju, za sprječavanje dekubitus, za transport, za promjenu posteljine, itd ...), kao i motor uzbude;
pružanje distrakcija spojeva sa preloma intraartikularne;
Omogućavanje liječenje rana i praćenje zaštite i kontrole;
ušteda dužine segment u kominutivnim fraktura.

Video: Old Cossack recept / Frakture / folk recepte /

Poznatim sredstvima preliminarnih fiksacija fragmenata - odljevaka i sistema skeletnih vuče - ne može u potpunosti ispuniti tih ciljeva. Korištenje raznih uređaja extrafocal fiksacija fragmenata značajno povećana efikasnost kao preliminarni i završne obrade preloma bilo koje lokacije.

Video: Spinal kompresija loma tretman # Bubnovsky

Ciljevi predtretman otvorenih preloma su:

privremene hemostaze (pomoću stege, kompresija zavoj, pojas);
aktuelna administracija antibiotika sa Novocaine rješenje;
uklanjanje površine leži fragment (veliki fragmenti preporučljivo oprati, antiseptici tretiraju "zasititi" antibiotika, čuvati u hladnjaku);
aktivan drenaža (kada je jako prljav - istovremeni ispiranje rana hlorheksidin chlorophyllipt, dioksidina).

Nakon uklanjanja od šoka pretrpljenoj obavljaju završne obrade otvorenih preloma potpunim debridmana. Ako imate više rana preporučljivo je da se prvo tretiraju teži, više kontaminirane, t. E. Prvo morate eliminirati glavni izvor zaraze, a zatim obrađuje manje opasna žarišta potencijalnih infekcija, tretman koji će možda morati da se odloži zbog pogoršanja stanja žrtve nakon prve intervencije .

Prisustvo otvorenog i zatvorenog preloma završne obrade treba pokrenuti prvi u oblasti otvorenih lezija, kao što je to pravi leglo gnojna infekcija, i dokle god je ispao ovaj centar, teško da je preporučljivo da izvršite čistu operaciju. Rizik se povećava infekcije gnojnog značajno kada je prisiljen odlaganje kirurško liječenje otvorenih preloma, na primjer u vezi sa razvojem šoka nakon unutrašnje fiksacije zatvorene frakture kuka. Tezu o "zatvorenog preloma treba tretirati zatvorenim" je od posebnog značaja u politraumi. Za njegovu realizaciju koriste intramedularne osteosinteza blokiranje bez razvrtanje od medularnog kanala, minimalno invazivne Osteosinteza ploče i extrafocal spoljne fiksacije.

Završne obrade fraktura, čiji je zadatak uključuje precizne repozicioniranja i jaka fiksacija fragmenata, vrši se nakon eliminacije uvjetima opasnim po život, i infektivnih komplikacija. Ako akutnoj fazi status ozljede žrtvi ne komplicira razvoj šoka, konačni liječenje frakture pogodno vrši u prva 2 dana. Za liječenje više preferira metoda kombinacije polifraktur usmereno koristeći pozitivne osobine nekoliko metoda u skladu sa posebnim povrede. Prilikom odabira načina pričvršćivanja konačnog fragmenti prednost treba dati onima koji vam omogućuju da brzo aktivirati žrtve, pokupi ga i vratiti funkciju udaljenosti.

Povezane povrede opisane u odgovarajućim poglavljima.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani