Klasifikacija u kombinaciji traumatske ozljede mozga

Video: Slučaj: kranijalnih trauma kitten

Istovremena povreda hitna društveni i medicinski problem koji leži na spoju traumatologije, neurohirurgije, opće kirurgije, kritične medicine i drugih disciplina. Specifičnu težinu istovremeno povreda na strukturu vozila, kao i neke druge vrste ozljeda dostiže 50- 70%. Njegova gotovo konstanta termin je traumatske povrede mozga (80%).

Potreba za zajedničkim terminologiju i klasifikaciju kombinovanih traumatske ozljede mozga je očigledan. To je zbog činjenice da su žrtve hospitaliziran u različitim bolnicama, tretiraju od strane doktora mnogih specijaliteta. Procjena ozbiljnosti stanja pacijenta i ozljeda nije uvijek jednostavno, i bez toga je teško razviti adekvatne strategije i da se osigura kontinuitet liječenja. Bez ijednog klasifikaciju nemoguće pravi statistike, efikasan pitanja naučni razvoj, organizaciona pitanja.

Istovremena povreda - istovremeni oštećenje jedne vrste energije, posebno mehanički, dva ili više organa ili dijelova tijela, topografski različitim područjima ili različitih sistema. U svjetlu ovog opšteg koncepta traumatske ozljede mozga u kombinaciji, ako se mehanička energija u isto vrijeme uzrokuje ekstrakranijalne povrede.
Izraz "Kombinacija ozljede" treba zadržati za označavanje istovremeni uticaj na tijelu različitih oblika energije (mehaničke, termičke, zračenje, kemijska, itd.)

Ostali termini koji se koriste da se odnosi na često oštećenja - "višestruke traume" ili "politraumi" - su nejasni, ovi koncepti mogu uključivati višestruke lezije bilo kojeg organa ili tijelo ili ozljedu odnovremennno nekoliko sistema tijela.

Na osnovu ovih prostora treba dati prednost u odnosu na termin "istovremene povrede."

Pojava kranijalnih termina u strukturi kombinovane povrede uvijek donosi kvalitativno nove mogućnosti u svojoj patogenezi, kliničke manifestacije, dijagnostike i liječenja.

Za razliku od svih ostalih opcija povezanih povrede unutrašnjih organa i lokomotornog sistema bez kranijalni termina, istovremena povrede traumatska mozga odlikuje istovremenim kršenje vrhovno regulatorno (mozak) i uglavnom izvršne vlasti (unutrašnjih organa, udova, kičmene moždine, i tako dalje. Itd .) sistema. U isto vrijeme, u odsustvu kranijalnih termin kada je u kombinaciji povreda zadobijenih samo izvršnih organa u primarnoj sigurnosti centralnog nervnog sistema.

Klasifikacija u kombinaciji traumatske ozljede mozga sljedećim principima:
1. Lokalizacija ekstrakranijalne lezija.
2. Karakteristike traumatske ozljede mozga i ekstrakranijalne.
3. Odnos kranijalnih i ekstrakranijalne lezija u skladu sa njihovim stepenu težine.

S obzirom na lokalizaciju ekstrakranijalne lezija, utječe na kliničku sliku i hirurški pristup, to je odgovarajući izbor od sljedećih kombinacija traumatske povrede mozga:
1. Budući da je šteta skeleta lica.
2. Uz povrede grudnog koša i njenih organa.
3. oštećenja trbušne šupljine i retroperitonealna prostora.
4. povrede kičmene i kičmene moždine.
5. povrede ekstremiteta i zdjelice.
6. sa višestrukim ekstrakranijalne lezija.

Pored domaćih faktora, dijagnoza posebno terapiju i ishod bolesti u velikoj mjeri određuje odnos težine ozljede. Ovo opravdava praktična potreba da se odvoji svaku vrstu povezanih traume u 4 grupe:
1. teških traumatskih ozljeda mozga i teške ekstrakranijalne lezija.
2. Teška kraniocerebralne traume i ekstrakranijalne nije teška oštećenja.
3. bez teških traumatskih ozljeda mozga i teške ekstrakranijalne lezija.
4. ne-ozbiljne kraniocerebralne ozljede, a ne teške ekstrakranijalne oštećenja.

Za teške traumatske ozljede mozga uključuju modrice, teška mozga i kompresije mozga, kao iu kontekstu ko-povrede kontuzije mozga umjeren.

Za ne-teških traumatskih povreda mozga, potres mozga i povrede su blage mozga.

Teška ekstrakranijalne povrede preloma kuka, zdjelice, tibije, ramena, više slomljene kosti konechnostey- frakture gornjeg tipa vilice FORT - 2, Fort-3, bilateralni frakturu donje vilice, višestruki prelomi lica skeleta- jedne i bilateralni frakture rebara, u pratnji respiratorna insuficijencija, torakalni kompresija Kletki vertebralnih fraktura i iščašenja sa kičmene moždine i svojim korijenima, nestabilnih preloma tijela pozvonkov- povrede grudnog koša i trbušne šupljine, retroperitonealna Noga prostora.

Za blage ekstrakranijalne povrede zatvorene preloma ruke, noge, podlaktice, fibula, nos, jednostrano prelomi rebara 1-3 bez pleuralni štete, povrede trupa i ekstremiteta.

Višestrukim ekstrakranijalne šteta uključuju one u kojima, zajedno sa traumatske povrede mozga, oštećenje organa ima dva ili više različitih sistema (npr kraniocerebralne traume prelom kuka + + pluća ozljede).

Prihvatljivo koristiti izraz "istovremene teške kraniocerebralne ozljede" pacijentima I, II, III grupa, t. E., jedan ili oba termina u kombinaciji kraniocerebralne povrede su teške. Međutim, u ovim slučajevima, transkript karakter štete. U bolesnika s kombiniranom traume, čak i kada ekstrakranijalne lezija blagi oblik bolesti je teže nego u izolovanom povrede. Treba naglasiti da je gradacija težine povezane povrede donekle proizvoljna, jer procjene težine pacijenta je potrebno uzeti u obzir ne samo težinu pojedinca kranijalnih i ekstrakranijalne lezije, ali i dobi pacijenta, njegovo stanje kardiovaskularnog sistema, prethodne bolesti, itd .

Na konstrukcije kombinovano TBI je potrebno osigurati za svoje inherentne karakteristike visoke frekvencije i manifestacija traumatskog šoka.

Pogođene 1 i II grupe da se leče u neurokirurških, neyrotravmatologicheskih bolnica pogođena III i IV grupa u bolnici u odvajanju preko profila dominantne štete.

U proširenom dijagnoza kombinovane povrede na prvom mjestu treba da dominantan u ovom trenutku oštećenja, određivanje prioritetnih područja za dijagnostičkih i kirurških operacija. U vremenu tokom različitih smislu kombinaciji traumatske ozljede mozga moze biti u svojim prevlast u kliničkoj slici.

Prisutan uzoran kombinovani formulacije primarnom dijagnozom traumatskih ozljeda mozga.

grupa I
"Teška kombiniranom traume: kompresije mozga akutne subduralni hematom na desnom regiji frontalni-parijetalni. Zatvoren linearno prelom parijetalni i vremenske kosti na desnoj strani. 4-10 3akryty slomljena rebra na desnoj strani sredine axillary linije. Gemopnevmotoraks u pravu. Traumatski šok II stepena. "
"Teška istovremene povrede: kontuzije mozga umjeren lokaliziran u frontalnom i temporalnom režnja lijeve strane. Subarahnoidalnom krvarenje. 3akryty prelom stidne i ischial kosti, uretra ekstraperitonealne rupture. Traumatski šok 1 stepen. "

grupa II
"Teška istovremena traumatskih povreda mozga: kontuzije mozga do ozbiljne, uglavnom na lijevoj hemisferi, subarahnoidalnom krvarenje. 3akryty prelom radijalne kosti u tipičnoj mjestu sa zapreminom od fragmenata kostiju. "

"Teška istovremena traumatska mozga ozljede. Kompresije mozga akutne subduralni hematom na desnom frontalnom-vremenske područje na pozadini ognjišta drobljenje pol pravo frontalnog režnja, subarahnoidalnom krvarenje. Linearni frakturu desne polovine čeone kosti. Prelom nosne pregrade. Kontuzija mekih tkiva glave i lica. Pijanstvo. "

grupa III
"Teška kombinaciji traume zatvoreni poprečne prelom leve butine u srednjoj trećini zapremine, fraktura lijeve ilijačne kosti bez raseljavanja. kontuzije mozga blage. Traumatski šok I stepen. "

"Teška kombiniranom traume zatvoreni kompresije frakture C6 pršljena tijelo sa kontuzija i kompresije kičmene moždine. potres mozga. Pijanstvo. "

IV grupa
"Combined traumatske povrede mozga: kontuzije mozga blaga, contused rana okcipitalnog regije. Prelom rebara 8 linija ramena u pravu. "

"Combined povreda: zatvoreni prelom donje vilice ostao bez predrasuda. potres mozga. Pijanstvo. "

3aklyuchitelny dijagnoza pri otpustu, pacijenta treba detaljno. On sadrži preciznu lokaciju štete, komplikacija, istovremena bolesti, itd

Na primjer: "Teška kombiniranom traume: kompresije mozga subduralni hematom, desni frontalni-parijetalni-vremenske regija, drobljenje srcu bazalni dijelovima frontalnog i temporalnog režnja na desnoj temporalne kosti prelom pravo da prenese u bazu srednjeg lobanjske jame. 3akry-th transtrochanteric frakturu desne butne kosti sa zapreminom od fragmenata kostiju. Bilateralna Lobar upalu pluća. Hipertenzivna bolest srca nivo I B ".

A.P.Fraerman, VV Lebedev, L.B.Lihterman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani