Klasifikacija prostrelnim povredama lobanje i mozga

Osnova klasifikacije prostrelne povrede lobanje i mozga ih deli u tri velike grupe, predloženi Ivan Petrov u 1917: meko ozljede tkiva, 50% - ne prodire povrede lobanje, 20% - prodoran povrede lobanje i mozga, sostavlyayushey 30% prostrelnim povredama lobanje i mozga.

Lubanja povrede mekih tkiva karakterizira oštećenje kože, fascije, mišića ili periost. Kada je prostrelne rane mekih tkiva nema frakture, ali može oštetiti mozak u obliku potres mozga, nagnječenje, pa čak i kompresije (hematoma) na račun energije bočnog udara projektila ranjavanja.

Non-prodire povrede lobanje karakterizira oštećenje mekih tkiva i kosti, dok održavanje integriteta dura mater. Ova vrsta povreda je uvijek u pratnji povrede mozga, subarahnoidalnom krvarenje, rijetko - cerebralna kompresije (fragmenti kostiju, eli- ili subduralni hematom). Uprkos frakture kostiju lubanje, i mikrobiološke kontaminacije rane, dura obodochka u većini slučajeva sprečava širenje infekcije u moždanom tkivu (Sl. 1).

Prodoran povrede lobanje i mozga karakterizira oštećenje ljuštura, kosti, mozak membrane i supstance razlikuju ozbiljnost i visoka smrtnost (do 53%, prema periodu od Drugog svjetskog rata, 30% - u lokalnim ratovima). Ozbiljnost prodire rana određuje formiranje kroz koji projektil prolazi ranjavanje (korteks, subcortex, komore, bazalnih ganglija i moždanog stabla) i stepen oštećenja (Sl. 2). Najveći težina različitih rana i matičnih duboke dijelove mozga. U prodorne rane najčešće razvije teške infektivnih komplikacija - meningitis, moningoentsefalit i mozga apsces, učestalost koja je dostigla 70% u toku Velikog Domovinskog rata i 30% - u modernim ratovima.

Međutim, ova informacija nije dovoljno da se izgradi kompletnu dijagnostiku kranijalni ranjeno. Za tu svrhu, tu nozološki klasifikaciju prostrelne povrede lobanje i mozga (Tabela. 1).

Pucanj povrede lobanje i mozga su podijeljene na više osnova. etiologija štand metak, geler i U eksploziji mine ranjen - oni se razlikuju po obimu i prirodi oštećenja, kao meci imaju više kinetičke energije nego i krhotine U eksploziji mine povrede odlikuje miks i meč prirodu štete.

Prodorne rane lobanje može biti zabušenih, i na lokaciji kanala rane je podijeljena u tangente, segmentne i dijametralno (I. S. Babchin).

rana zove tangencijalno (Tangencijalno) kada je metak ili fragment testiran tenzidi i oštećenja kosti, dura i površine mozga (vidi. Sl. 2). dobrozhno Imajte na umu da kada se tangencijalne rane, iako površno lokaciju kanala rane i manje uništavanje skali od mozga supstance formira tokom ranjavanje projektila, morfoloških i funkcionalnih poremećaja često proširiti i na susjednim područjima mozga. To je zato što cerebralna supstanca je medij koji sadrži veliku količinu tekućine i odlaže u zatvorenom prostoru omeđen gusta membrane, a kosti lubanje.

povrede se nazivaju segmentan, ranjavanje kada je projektil prolazi kranijalni šupljine na jednom od akordi, i rana uže nalazi na određenoj dubini od površine mozga- tako da ima značajan dužina (Sl. 3). Na svim segmentne rane u dubini rane kanal zabilježen mali fragmenti kostiju, kose, ponekad otme frizura. Uništavanje medule, kao i najmanje rana od metka, ne ograničavajući zoni prolaska projektila, i proširiti sa strane i izrazio u formiranju žarišta krvarenja i ozljede moždanog tkiva i značajnu udaljenost od kanala rane.

u dijametralan rane rane kanal leži dublje nego kada segmentne, prolazeći kroz veliki akord (promjer) kranijalnih oboda (sl. 4). Dijametralno povrede su najteži od kanala rane u ovim slučajevima se odvija u dubokim vodama, oštetivši ventrikularni sistem mozga i drugih duboko laže vitalne obrazovanja. stoga dijametralan ranjen u pratnji visoke stope smrtnosti, i smrtnih slučajeva u ranim fazama kao rezultat direktnog oštećenja vitalnih moždanih centara.

Mnoštvo povrede su dijametralno dijagonala, u kojoj je kanal rane i proteže duž promjera lobanje, ali na drugačiji avion nalazi bliže sagitalnoj ravni. U te rane rane na ulazu kanal se obično nalazi na licu, vilice, vrata, kao i izlaz - da konvekentalnoy (konveksno) površine lubanje. Ovu lokaciju rane kanala pretpostavlja primarne lezije moždanog stabla i definira te rane kako smrtonosna.

slijep lubanje povreda imaju jednu ulazu i rana kagotovina različite dužine, kraj koji se nalazi metak ili trn. Po analogiji sa preko rane slijepi rane su podijeljeni u jednostavne, radijalne, dijametralno i segmentalne (sl. 5). Ozbiljnost ozljeda određuje dužina slijepih rane kanal i njegova lokacija u odnosu na srednji mozak formacije. Najteži povrede su slijepi, prolazeći kroz baze mozga.

među prodoran pucanj lubanje povrede ponekad javljaju takozvani skokovima povreda naznačen time da u prisustvu otvaranje rana (ulaz) u dubini kanala rane naći samo fragmenti kostiju lobanje, i ranjavanje projektil je odsutan - pogodio je konveksna površina lobanje, dovodi do oštećenja i dramatično mijenja putanje leta (rikošeta) udalyayas od lobanje.

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: