Povrede mekih tkiva glave. oštećenja lubanje

Klinički i dijagnostički vrijednosti nekih fizičkih i laboratorijskih parametara u bolesnika sa traumatske povrede mozga

Cerebrospinalnog likvora (CSF)

U ukupnom iznosu od pića od 120-150 ml, 25-35 ml od njih nalaze se u subarahnoidalnu prostoru. Stopa proizvodnja CSF je 0,35 ml / min (do 500 ml dnevno). Relativna gustoća likvoru bio je 1.006 (1,003-1,009), pH-7,32 (7,27-7,37), PCO₂ - 48 (45-64) mmHg. st., PO₂ - 1.41 (1,01-1,66) mm Hg, HCO₃ - 23 mmol / l.

1. Pritisak pića. Normalno, u odraslih u ležećem položaju pića pritisak se kreće od 0,686-1,96 kPa ili 70-200 mm vode. Art., Ili 5-15 mm Hg. CT-mlađe djece 0,441-0,981 kPa ili 45-100 mm vode. v. ili 3,28-7,3 mm Hg. ST-kao beba - 0,294-0,588 psi, ili 30-60 mm vode. v., ili 2,19-4,28 mm Hg. Art.

2. Bela krvna zrnca:

30/3 t. E. 30 leukocita u 3 mm ^{- 3} , što je jednako 10 leukocita po mm ^-3 Oktobar 10 = ⁶ / L.

3. Crvena krvna zrnca:

0 ili 0,3 mm ^-3 = 0,0 10 ⁶/ L.

60 / 3or 20 mm ^-3 20. oktobar = ⁶/ L.

Cerebralna perfuzije pritiska (HNS, CPP - cerebralne perfuzije pritisak)

U kliničkoj praksi, pokazali su prognostički značaj povećanog intrakranijalnog pritiska (ICP) na tok i ishod ozljede glave. Verovatnoća pozitivan ishod u TBI je obrnuto proporcionalna maksimalnog nivoa intrakranijalnog pritiska. Prag od 20-25 mm Hg. Art. ICP je kritičan nivo.

Integrativni pokazatelj cerebralne protok krvi je cerebralna perfuziju pritisak (CPP), koji se definira kao razlika između srednjeg arterijskog tlaka i intrakranijalnog medij.

Perfuzije pritisak BP = sre - ICP i normalno je 80-90 mm Hg

video: "Pokazati i reci": "Slomljene noge, i mogla bi

Ukupnih proteina:

OK: u komore mozga 0,12-0,2 g / l;

u velikoj cisterni 0,1-0,22 g / l;

lumbalna punkcija na 0,22-0,33 g / l.

Povrede mekih tkiva glave

Svojstva mekih oštećenja tkiva glave određuje pravac i snagu mehaničkog utjecaja, kao i kontaktna površina između glave objekta i ranivši integuments. Ozbiljnost povrede vlasišta, određuje područje i dubinu štete, varirajući u širokom rasponu - od površinska oštećenja (abrazija) opsežnim rane mekom margina tkiva cijelog vlasišta (skalpiran rana).

Rane vlasišta - mehanička oštećenja mekih tkiva lobanje, u pratnji kršenje integriteta kože. Dubinu oštećene kože glave je važno u karakterizaciji povreda (otvorene ili zatvorene). Da biste otvorili povrede TBI slučajeva u pratnji povrede, uključujući i oštećenja fascije. Dodatno otvoriti prodoran povrede glave Slučajevi su također u pratnji oštećenja dura i liquorrhea nos (ako su oštećeni prednji lobanjske jame), i uho (fraktura petrozni).

U zatvorenom kraniocerebralne ozljede su oštećeni, za koje ne postoji povreda integriteta svake glave obloge su povreda mekih tkiva bez oštećenja fascije.

oštećenja lubanje

Jedan od mogućih i najčešći komponenti TBI u djece su frakture kostiju lubanje. Ovisno o lokalizaciji oštećene kosti, drugačiji set preloma, fraktura baze i kombinaciji (krov i baze). Pored toga, najčešće oštećen parijetalni kosti, a zatim u silaznom redoslijedu, frontalni, okcipitalni i vremenski kosti.

Video: Policija bezakonje. Perm- 2013

linearne frakture kosti lobanje karakteriše nedostatak internog raseljenja u kost ploče i najčešći tip lubanje oštećenja kod djece. Najčešće oštećen parijetalni kosti, često uključuje frontalni i okcipitalnog (vidi. Slika 16) Presjek lobanje prelom linija ukazuje na značajan mehanički učinak na glavu žrtve i visok rizik od oštećenja dura mater. Obično postoje tragovi preloma mehaničkog djelovanja (abrazije, edem, hematom).

Izolovani frakture baze lobanje u djece mlađe od 3 godine su izuzetno rijetke, ali je tranzicija iz loma linije svoda u bazi se posmatra u 10% slučajeva. Najčešći linearne frakture u kombinaciji sa epiduralnom i epiduralni hematom, subperiostalne, posebno kada je prelom linija prelazi žlijeb srednji meningealna arterije ili venske sinuse.

depresivan loma nastaju kada su izloženi lubanje dijete objekat sa relativno malu površinu. Najčešće oštećen parijetalni i frontalnim kosti. Za razliku od linearne, s depresivnim loma klinici i prognoze se ne odnosi samo na frakture, intrakranijalnog promjene. Glavni značaja je lokalizacija i dubinu fragmenata udubljenja frakture.

Najčešćih oblika preloma u prvih 5 godina života utisak. Uočene fraktura od malih do velikih depresija, uzbudljivo dvije susjedne kosti.

Video: Lobanja nepoznate životinje razbijen na obalu nakon oluje

Ovi podaci mogu se dobiti na X-ray lobanje, gdje je često potrebno izvršiti dodatne slike tangens području loma

Operativne koristi kada depresivna frakture otvoren sljedeće: razmozhzhenyh ekonomičan ekscizija rane ivica, brisanje ili reponirovanie depresivni fragmenata TMO pregled, liječenje oštećenja mozga, brtvljenje TMO, cranioplasty i zatvaranje rana.

Video: Novi detalji o napadu na Larissa Veselovsky

Frakture baze lobanje

lubanje bebin se odlikuje visokom plastičnost, tako da se kosti lobanje baze frakture kod djece javljaju mnogo rjeđe nego kod odraslih. Izolovani frakture lubanje baza je 2,3-5% svih preloma lobanje i kosti nalaze se uglavnom kod djece školskog uzrasta. Kliničke manifestacije ovisi o lokalizaciji frakture. Ako se ošteti kosti bazu prednje lobanjske jame moguće periorbitalni edem, rhinorrhea, anosmije.

Frakture piramide temporalne kosti može biti praćeno gubitkom, facijalisa pareza, otoreja i krvarenje sluha u bubne duplje. Za djecu se odlikuje uzdužne frakture piramide, obično je razvio kao rezultat bočnih udara. Jedan od glavnih simptoma frakture lubanje baze kranijalni živci su oštećeni

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV