Cerebrospinalnog (cerebrospinalnog) tekućine (CSF), studija

Studija likvora se vrši za dijagnostiku i diferencijalnu dijagnozu bolesti CNS-a. Likvora se formira u moždane ćelije i cirkuliše kroz subarahnoidalne likvoroprovodyaschim puteve mozga i prostor kičmene moždine. Takođe popunjava ventrikularne sistem u mozgu.
Po perivaskularnoj proreza likvoru prodire u unutrašnjost mozga supstance i mala količina se održava u prazninu periendonevralnye perifernih živaca.
Orbitalne dio vidnog živca pokriva sva tri ovojnica (meko, arahnoidalne i teško), a samim tim i likvoru slobodno cirkuliše u subarahnoidalne prostoru vidnog živca. Ovo je od važnosti u patogenezi kongestivnog diska kada hydrocephalic hipertenzije sindrom zbog povećanog intrakranijalnog pritiska povećanjem količine likvora.

Da bi istražili likvoru se dobija na tri načina:

1. po lumbalna punkcija kičmene konačne tenk,
2. punkcijom velika cisterna za mozak,
3. od punkcijom komore.

Prvi Spinal Tap imao njemački ljekar Heinrich Kvinkeov u 1890. Ova metoda je koristio za in vivo studiji likvoru za spinalnu anesteziju i uvod u kičmeni kanal imunog seruma za liječenje meningitisa. Njegovo ime prostor između III i IV lumbalnog pršljena, koji se odvija kroz lumbalnu punkciju. Zatim, u 1891, bez obzira na Kvinkeov Spinal Tap proveo Winter. U Rusiji je krajem XIX stoljeća. Studija likvora u različitim bolestima nervnog sistema je naširoko koristi Rossolimo, LM Pussep i drugi.
Najčešće se koristi u praksi, dobili lumbalnu punkciju kraju kičmene moždine spremnika, koji se održava u poziciju pacijenta leži ponekad sjedi na strani. Punkcije kod odraslih su prostor između III i IV lumbalnog pršljena, gdje nema kičmene moždine.
Nakon uklanjanja trn od igle prilogu nju diplomirao cijevi (mjerilo vode) za mjerenje pritiska u šupljini kičmenog kanala. Kada lumbalna punkcija u sjedećem položaju iznad pića pritisak - 200-260 mm vode. Art.
Pritisak likvora se može provizorno odrediti iz brzine odliva CSF: likvora pod visokim pritiskom teče mlaz ili česte kapi, niska - rijetke kapi. Kada dijagnostička punkcija oporavio oko 5 ml CSF, a medicinski uzeti veći iznos. Nakon uzimanja pića stajlet umetnut u iglu, a zatim se ukloni. Punkcije podmazati 5% alkoholnog rastvora joda. Pacijent je postavljen za 2 sata u želucu, bez jastuka. Pacijent mora biti u skladu sa mirovanje do sljedećeg jutra.
Na nivou pritiska u kičmenoj utjecaja kanala kao povećana proizvodnja likvora i kršenje njegovih odliva. Neki patoloških procesa, lokaliziran u kranijalnih šupljine, te u kičmeni kanal, krši cirkulacije likvora, što dovodi do povećanja pritiska CSF.
Lumbalna punkcija je relativno siguran, tehnika je dovoljno razvijena. Subokcipitalna i ventrikularne punkcije i operacije izvode samo neurohirurga.

Fizička svojstva i kemijski sastav likvora

Relativna gustoća je 1,005-1,007, reakcija - je slabo alkalna (pH = 7,4).

struktura liker normalno ovisi o radu krvno-moždanu barijeru u značajnoj mjeri, što predstavlja prepreku krvi tkivo koje selektivno reguliše razmjenu materija između krvi i centralnog nervnog sistema.

} {Modul direkt4

Neorganski uključuju elektrolita (kloridi, natrij, kalij, kalcij, magnezij), anorganski fosfor, mikronutrijenata.
Količinu proteina u likvoru u stopi od 0,2-0,4 g / l. Sadržaj neorganske materije u pića kao u krvi: kloridi - 7-7,5 g / L, kalijum - 4,09-5,11 mmol / l, kalcijum - 1,25-1,62 mmol / l. Koncentracije glukoze u pića u odnosu na krv, a oko polovina je 0,45-0,65 g / L.
U patoloških procesa u mozgu ili kičmene moždine, i moždanih ovojnica promijenjen izgled, hemijske i mobilne sastav likvoru. Povećan CSF pritisak u kičmeni kanal. Svijetle boje krvavih CSF ukazuje primjesom svježe krvi. Tamno trešnja crvena boja ukazuje na prisustvo dugo strimovane krvi. Zelenkasto-žuta pića (xanthosis) primijećeni na subarahnoidalnom krvarenje, tumor na mozgu, meningitis, apsces mozga nakon prodora u subarahnoidalnu prostor. Nakon proboja mozak ciste pića stiče amber, žute ili smeđe i smeđe.

CSF sindromi

cell-protein disocijacija sindrom karakterističan meningitisa, meningoencefalitis i drugih upalnih procesa u mozgu i membrane. Liker postaje mutna, to povećava pritisak, promjena boje koloidno rješenja pod utjecajem alkohola (Lange reakcija) se javlja na visokim razrjeđenjima.
Sindrom protein-cell disocijacija. Sadržaj CSF proteina naglo raste uz blagi rast u ćelijskom sastavu. Protein jako pozitivne reakcije (reakcija Nonne-Apelt, Pandey i dr.). Moguće je ksantohromnoe bojenje pića.
Sindrom-globulin koloidne disocijacija karakteristika multiple skleroze.

Glavne indikacije i kontraindikacije za lumbalnu punkciju. komplikacije

Indikacije za lumbalnu punkciju. Lumbalna punkcija se vrši u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Za dijagnostičke svrhe, lumbalnu punkciju se vrši na razne bolesti i ozljeda mozga ili kičmene moždine. Kada se izabere ova pića pritisak, vrši liquorodynamic uzorka (uzorak Kvekkenshtedta i dr.), A proizvode ograda likvora za razne vrste studija: kemijske, citološka, ​​bakteriološke, serološke.
U cilju liječenja spinalne punkcije vrši se uglavnom za smanjenje intrakranijalnog pritiska, ali i za endolyumbalno administraciju različitih lijekova: antibiotici, kortikosteroidi, antiseptici, i drugih droga.

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju. Sumnja se da proces intrakranijski volumen (tumor, apsces, hematom i dr.), Posebno sa značajnim asimetrije neurološkim simptomima ili proces lokalizacije u zadnjoj jami. Zbog sumnje intrakranijski proces volumena prije lumbalnu punkciju potrebno za proučavanje mozga kompjuterizovanom ili magnetna rezonanca.
U prisustvu kongestivnog optičkog diska lumbalnu punkciju se obično ne vrši, zbog rizika od mozga postdural punkciju zaglavljivanju u cerebelarnom Tentorium zarez ili foramen magnum.
Kontraindikacija za lumbalnu punkciju je teška trombocitopenija ili bez naknade zgrušavanja poremećaja.
Također zahtijeva oprez ponašanja lumbalnu punkciju kod pacijenata sa tumori kičmene moždine, jer to može povećati osjetljivost pareza i poremećaja fenomena ( "pričvršćivanje" sindrom).
Neki njegu zahtijeva lumbalnu punkciju kod pacijenata sa mentalnim poremećajem.
Komplikacija. Najčešća komplikacija u vezi sa ponašanjem lumbalnu punkciju, je glavobolja. Glavobolja obično se javlja u prva 3 dana nakon punkcije i traje od 2 do 5 dana, a ponekad i duže. Smatra se da je glavobolja povezana sa produženim isteka likvora iz punkcije rupu u dura i, prema tome, napetost mozga membrana. Neki pacijenti su pronašli blagim znacima meningitisa zbog iritacije moždanih ovojnica. Tretman se sastoji od mirovanje i povećanje primanja tečnost.