Vidnog živca. Anatomski fiziološke funkcije

U embrionalnom razdoblju, polaganje i razvoj kranijalnih živaca su napravljeni vrlo neobično s obzirom na izuzetno visoku specijalizaciju šef odjela ljudskih embrija. Jedan od faktora koji određuju strukturne razvoj kranijalnih živaca, je smanjenje glave embriona somites.
Par I (mirisni živce) i par II (optičkih živaca) su izrasline prednjeg mozga (prosencephalon): Ja Steam - mirisni korteks (rhinencephalon), II stav - diencephalon (diencephalon). Ovi živci su u svoje porijeklo i neobične strukture zauzimaju posebno mjesto među ostalim kranijalnih živaca. Oni se smatraju tzv lažne živce, jer nemaju hrabrosti jezgra u mozgu strukture, kao osjetljive živce, nemaju hrabrosti čvorova. Osim toga, za razliku od ostalih kranijalnih živaca su pokrivene tri ovojnica. Konačna struktura mirisnog i optičkih putevi su kortikalne dijelova mozga.
Optički disk je prednja noga vidnog živca, jedini svog zemljišta, od čega je status se može vidjeti ophthalmoscopically. Optički disk morfološki veoma razlikuje od strukture drugih dijelova vidnog živca u arhitektonski vaskularni sistem i na specifičnosti lokacije i prirode nervnih vlakana (živaca nedostaje mijelin korice, ne septuma vezivnog koprene karakteristična za druge dijelove vidnog živca).
Glavni oslonac anatomske strukture vidnog živca je rešetkasta ploča (dijafragma). Utvrđeno je njena posjeta, naglašavajući prije i retrolaminarnye vidnog živca. Lattice skleralno ploča pokriva otvor vidnog živca iza sebe i služi kao glavni oslonac za preko njih smrti nervnih vlakana. Rešetke ploča, međutim, je slaba tačka kućište oči. Sastoji se od 6-10 slojeva tankih ploča perforirana po debljini rešetke, u kojoj postoji više rupa (mikrotubule) kroz koje prolaze snopovi nervnih vlakana.
Značenje lamine cribrosa sklere u fiziologiji i patologiji vidnog živca i oka je izuzetno velika. To je zbog lamina cribrosa cytoarchitectonics i dotok krvi u tom području. Sitast ploča pruža fiziološke ravnoteže između očnog pritiska i pića. Normalno pravi intraokularni pritisak je bio 16 mm Hg. v., dok je pritisak pića samo 6-7 mm Hg. Art.

Glavni morfoloških parametara vidnog živca:

• dužine aksona (nervna vlakna) od tijela do retine celija nukleus kolenastog gangliona doseže gotovo 75 mm. Vidnog živca se sastoji od četiri segmenta: 1) očnog - 1 mm, 2) intraorbitalni - 25-30 mm, 3) intrakanalikulyarny - 9.10 mm, 4) intrakranijalni - 16 mm;
• dužina vidnog živca chiasm na disk je 55-65 mm;
• dužine aksona retine ganglijskih ćelija iz sinaptičke chiasma bočnom kolenastog površina je oko 9-12 mm;
• chiasma širina od prednjeg do zadnjeg tačke spajanja tačke divergencije - 8 mm, poprečnim dimenziju na Fusion lokaciji - 12-18 mm;
• visina chiasm - 4 mm;
• promjer vidnog živca - 4-4.5 mm;
• promjer svakog aksona (nervna vlakna) - oko 0.848 mikrona;
• broj nervnih vlakana (aksona) u vidnog živca - 1000 000 1 200 000;
• broj individualnih snopova aksona - 650-700;
• broj aksona u jednom zrak - 1500-1700;
• promjer vidnog živca - 2,7 mm;
• području optičkog diska - 2.60 mm²;
• skleralna kanal presjeka površina u rasponu 2,266-3,19 mm²;
• debljina rešetke ploče (dijafragme) - oko 7200 mikrona.

Video: ljudski nervni sistem

Kršenje napajanja područja krvlju diska, uključujući etmoidnom ploču beonjači igra značajnu ulogu u patofiziološkim procesima u vidnog živca u glaukoma, kao i stagnira disk povećanjem pritiska pića.
Ranjivost vidnog živca u zoni mrežu ploča posebno dolazi do izražaja u raznim patološkim stanjima - bilo direktno oči i vidnog živca, i općenito somatskih bolesti organizma. Rešetke ploča je skleralna locus minoris resistentia za aksonalnih nisu pokriveni zaštitnim mijelin korice. Ova činjenica smanjuje stabilnost nervnih vlakana na različite patološke procesa koji se odvijaju u vidnog živca. Koji nisu obuhvaćeni dio aksonalnih mijelina ovojnice u području diska i lamina cribrosa čine samo 1/100 dužine aksona, premazani zaštitnim mijelin korice. Vidnog živca kranijalni šupljine je prekrivena samo pia mater.

Elektron mikroskopske studije strukture subarahnoidalne prostora orbitalne dijelu vidnog živca

Studija subarahnoidalne prostora orbitalnog dijela vidnog živca, a posebno njegove naprijed odjel je od ključne važnosti za razumijevanje fiziologije i patologije vidnog živca. Međutim, proučavanje strukture subarahnoidalne prostora vidnog živca konvencionalnim histoloških metoda pomoću svjetlosnog mikroskopa pojavio neinformativan. Ovo je zbog izuzetno malih dimenzija gistotsitarnyh strukture dostupan u subarahnoidalnu prostoru. Mehanizmi patogeneze mnogih bolesti vidnog živca u ovom slučaju nije dovoljno razjašnjeno.
Izuzetno važan problem moderne oftalmologije i neuropatija je problem patogenezi kongestivnog optičkog diska u različitim patološkim stanjima ljudskog tijela. Korištenje modernih preciznost i suptilne metode istrage subarahnoidalne prostora vidnog živca u normalnim i patološkim stanjima omogućava preciznije pojasniti mehanizme patogenezi kongestivnog vidnog živca uzrokovana različitim razlozima i povezano sa povećanim intrakranijalni pritisak. Ova metoda se pokazala kao metoda elektron-mikroskopske studije, dajući što je povećanje od više desetina hiljada puta. U nastavku su podaci dobijeni elektronska mikroskopija subarahnoidalne prostora raznim delovima orbitalne odjela ljudskih vizualni nerva je normalno.

} {Modul direkt4

Arhitektonika subarahnoidalne prostor orbitalne strukture vizualnog živca ljudskog
Tim istraživača opisuje lokaciju i arahnoidalne trabekularnu kolone i septuma (pregrade) u subarahnoidalne prostoru vidnog živca čovjeka. Smatramo da je ovo mogućnost kliničke primjene odrediti dinamiku likvoru i pritiska tečnosti u subarahnoidalne prostoru vidnog živca u ljudskom.
proučavani su posthumno 12 čitav optičkih nerava preuzet iz 9 leševa bez očne patologije. Svi optički živci su uzeti najmanje 7 sati smrti. Studije su obavljeni korištenjem PRIJENOS-elektronskog mikroskopa.
Subarahnoidalne prostor vidnog živca u ljudskom se sastoji od različitih trabekule debelih zidova i koprene (kolone) između arahnoideey i pia mater slojeva vidnog živca. Ova slika u suštini kvantitativno i strukturno različita i zavisi od nivoa lokalizacije u vidnog živca. U bulbar segmentu (bočica), u blizini očne jabučice, tu je gusta i vrlo razgranata mreža finih trabecular mreže poput tkanine. Između arahnoidalne trabekule poštovati međusobne strukturnih odnosa. Prosječna orbitalni orbitalni segment podijeljena dijelove subarahnoidalne prostora i čak može pojaviti na prostranstvo i trabekule parusopodobnye septum u zasebne područja. U intrakanalikulyarnom segmentu dodaje se mala količina guste kolone, a tu su i jedan okrugli trabekule.
Ljudski subarahnoidalne prostor vidnog živca nije homogena iste vrste strukturnih i anatomski jednostavan prostor ispunjen cerebrospinalnu tečnost, sadrži kompleksne sisteme i arahnoidalne trabecular septuma koje dijele subarahnoidalnu slot. Trabecular septum i zvučnici, kao i njihov opis u cilju studija, može igrati ulogu u dinamici kretanja likvora između subarahnoidalne prostor vidnog živca i chiasmal tenk. Ova veza može napraviti objektivnih elemenata u razumijevanju patofiziologije asimetrije i jednostrane papila. Sve opisane strukture je izuzetno nježan i ne može da se vidi u visokoj rezoluciji magnetnu rezonancu sistema umjetnosti. Prema tome, struktura subarahnoidalne prostora, s jedne strane, sprečava spadenie subarahnoidalnom šupljine oštrim smanjenjem pića pritisak, s druge strane - ne dozvoljava značajno proširenje šupljine-arahnoidalne dural ulici oštrim povećanjem intrakranijalnog pritiska. Ovi faktori određuju u određenoj mjeri ozbiljnost značaj disk na različitim nivoima povećanog intrakranijalnog pritiska. Sa značajnim i uporni povećanja intrakranijalnog pritiska u velikom broju slučajeva moguće je definirati male ampule obliku produžetak vidnog živca više izražen u srednjoj trećini orbitalne. Takvi slučajevi se mogu pojaviti tokom brz i značajan razvoj obrazac stagnira diska za tumore malog mozga područja. Dijagnoza takvim uslovima povećati veličinu širine vidnog živca može se odrediti metodama CT i MRI.

Subarahnoidalne pritisak orbitalni dio vidnog živca u normalnim i patološkim stanjima

Pitanja koja se odnose na nivo subarahnoidalne pritiska orbitalnog dijela vidnog živca u normalnim i patološkim stanjima, slabo shvaćena. Međutim, promjene u očnog pritiska ili intrakranijalnog utjecaj trophism prednjeg očnog živca. Anatomski chiasmal mozak vodokotlić i optički proces ventrikularne sistema su blisko povezani sa vidnog živca omotača. Prema generalizirani podataka, osoba u ležećem stavu normalno u cerebrospinalnoj tlak tekućine u mozgu komore je 70-80 mm vode. v., i stojeći i sjedi pritisak u rezervoaru smanjuje na bazalni 1-2 mm vode. Art. U bolesti uz uključivanje prednjeg očnog živca u patološki proces pada pritiska često imaju štetan učinak na disku materijala. To se posebno vidi kod ljudi sa simptomima vegetativnog-vaskularne distonija i sistemske arterijske i otporan, odnosno, CSF hipotenzije. U normalnim uvjetima, pravi intraokularni pritisak 15-17 mm Hg. Art. i prelazi distalne intersticijski pritisak na vidnog živca i intrakranijalni pritisak je u prosjeku dva puta.
Kranijalni šupljine i šupljine oka fiziološki usko povezani kroz tkivo optičkog diska i njenog kućišta. Fiziološki barijeru između šupljine i šupljine lubanje su području očnog tkiva vidnog živca. Komplikovano arteriovenske ARHITEKTONIKA ovoj zoni neyrostrukturnaya čudan raspored i organizaciju vlaknastih teško formacija (grid ploča) je dozvoljeno da postoji sa značajnim pad pritiska normalna fiziološka odnosa između šupljine i šupljine lobanje oka. Također je poznato da je očni tlak u ljudskom fiziološkim uvjetima na 2-3 mm Hg. Art. veća u ležećem položaju ujutro nego u dnevnoj i stojećem položaju. Ovo je jedna od karakteristika i dinamičnu interakciju spojnica između pića i očnog pritiska.
Ako brzog hipotenzija očne jabučice se dešavaju u prodorne rane oka, rožnjače značajan fistula izrazio filtracijom iz konjunktive poklopac na antiglaukomatoznyh operacije uglavnom odgovaraju pravi očnog pritiska od 4-6 mm Hg. Art.
Uz povećanje intrakranijalnog pritiska, koji je u većini slučajeva u rinfuzi procesi u lobanji, postoje pojave stagnacije ozbiljnosti vidnog živca različite. U početnim fazama postoje potapanjem edematozne tečnosti disk tkiva. Akumulacija edem fluid (a transudat) između snopova nervnih vlakana i između vlakana. To povećava promjer diska i prema svojim vystoyaniya staklastog. Tu je i potez osim retine sa diska u stranu. Koroidalne od etmoidnom ploča ima tendenciju da se iskrive prema staklastom tijelu. Nakon toga oteklina se ne ograničava na disku, a prostire se na stručak dio vidnog živca. U ranim fazama otoka snima se samo periferne vlakna naknadno proteže sa centralnim dijelovima vidnog živca.
Ako hipotenzija povezana sa oštećenim integritet vanjskog membrane oka, IOP gotovo intersticijski pritisak u odnosu na vidnog živca. Kao rezultat ovog pad pritiska javlja se na početku fazi reaktivne hiperemije i kasnije - u početnoj fazi stagnira diska. U području prednjeg očnog živca je aktivan arteriovenske ispiranja diska i peripapillary području. To dovodi do povećanja dotok krvi u arterijama, arteriola, kapilara i vena. Rezultanta povećanje krvnog pritiska uzrokuje intracapillary poboljšanu filtraciju tečnosti kroz zid krvnog suda i njegove akumulacije u tkivima diska, u početnoj fazi razvoja kongestivnog diska. Kao rezultat toga, međućelijski prostori overhydration javlja lokalni papila. Hyperhydration nastaje zbog povećane penetracije tečnosti kroz polupropusnu membranu zidovima krvnih kapilara i retrogradno kretanje fluida iz očnog živca oka. Edem disk proizlazi iz smanjenja tkiva mehanički pritisak na području diska.
Važne podatke od pritiska studije subarahnoidalne u normalnim ljudima su dobijeni D. Liu, J. Michong. Oni mjerili tlak u subarahnoidalne vidnog živca membrane u 16 pacijenata prije izborne enukleacija oči i evisceracije. Elektronski manometar pritisak bio mjeren. Nerv je izoliran preko orbitotomii medijalni i subarahnoidalne pritisak na vidnog živca je mjerena na 5 mm posterior u glavu vidnog živca. Subarahnoidalne pritisak u vidnog živca u 5 bolesnika je mjerena u položaju Trendelenburg za 3 minute (pacijenta glava bila nagnuta za 30 ° od horizontalne ravni). Pacijenti su bili u dobi 16-77 godina, različitih nacionalnosti. Bolešću grupe bili su: apsolutna glaukom - 5 osoba, trauma oka - 10 osoba, atrofija oka - 1 osoba.
Subarahnoidalne pritisak u vidnog živca u rasponu od 4 do 14mm Hg. Art. (Prosjek 8,5 mm Hg. V.). Na Trendelenburg položaj 5 pacijenata subarahnoidalne pritisak na vidnog živca je 1-2 mm Hg. Art. iznad. Brojevi srednji pritisak su: apsolutna glaukom (5 osoba) - 6.7 1.9 mm Hg. Člana, ozljede oka (10 osoba) -. 9,4 ± 2,6 mm Hg. Umjetnost, atrofija oka (1 osoba) -. 8 mm Hg. Art.
Vrijednost podataka pritiska u subarahnoidalne prostoru vidnog živca da oni pokazuju fiziološke stanje intrakranijalnog pritiska. Statistička korelacija između subarahnoidalne pritisak na vidnog živca - starost i uzrok sljepoće. Fluktuacije u magnitude subarahnoidalne pritisak na vidnog živca - značajna.
Bez obzira na poboljšanje tehničkih metoda istraživanja i ohrabrujuće rezultate, naše znanje o dinamici likvora u subarahnoidalne prostoru vidnog živca i dalje nepotpuna. Nedostatak znanja u naše razumijevanje faktora koji utiču na dinamiku cirkulacije likvora i njegove jačine u ljuski vidnog živca, normalan tlak fluida u subarahnoidalnu prostor, volumen-tlak protiv protoka fluida.
Autori studije u 16 bolesnika dinamiku likvora u subarahnoidalne prostoru vidnog živca su pokazali da je intrakranijalni tlak likvora u subarahnoidalne prostoru prednjeg očnog živca je 8,5 mm Hg. Art.
Dakle, dostupni podaci literature ukazuju neraskidiva veza između cirkulacije likvora u kranijalne šupljine i na subarahnoidalne prostoru vidnog živca.