Chiasm glioma

Prema histološkom strukture, oni su uglavnom astrocitomi, koji u svojoj strukturi ne razlikuje od astrocitom vidnog živca. U chiasm osim glioma, našao tumora i formiranje tumora drugih histološke strukture. Tako je opisao izolovani slučajevi ganglioneuroma chiasm, ektopija pravoj liniji i teratomi, poraz chiasm retikuloenteliomatozom. Tu je i puterkulema chiasm. Ovi obrazovanje chiasm u klinički tok i makroskopskom pogled razlikovati od glioma i stoga obično identifikuje sa njima. chiasm glioma se javljaju u djetinjstvu (3-10 godina) i kod pacijenata starijih od 20 godina. U 1/3 optičkog chiasm glioma u kombinaciji sa neurofibromatoza Recklinghausen, manifestuje pigmentne mrlje, kao što su "kafa s mlijekom" na koži, prisustvo neurofibromi kože i Iris, kao i druge abnormalnosti razvoja mozga, orbite oči.

Klinička slika. Klinička manifestacija optičkog chiasm glioma se sastoji od oftalmoloških simptoma pobjedi chiasmosellar područje, endokrini i metabolički poremećaji i tipično radiografske promjene. Oftalmološke simptome glioma chiasm odražavaju dominantan pravac rasta tumora i širenje. Češći primarni optičkih atrofija, što ukazuje na rast tumora u bazalnim vidnim putevima sa širenjem na jedan ili oba od vidnog živca i optičkih trakta. Stajaće točkovi optičkih živaca su razvijeni sa rastom tumora u pravcu III ventrikula i pojave sindroma hipertenzije-hydrocephalic.
Rjeđe, a jedne ili dvostrano kongestivnog diskova proizlaze iz pojava vidnog živca glioma u očne duplje, odnosno, sa jednim ili dva strane. Ponekad glioma chiasm označene razvoj jednog ili bilateralnih egzoftalmus, također povezani s tumorom invazije u orbitu. Obično prvi kliničkih znakova optičkog chiasm glioma su smanjena oštrina vida, obično u oba oka, ali može biti da je oštrina vida se smanjuje, prvo na jednom oku i smanjenje vida na drugom oku se javlja u različitim vremenima - od 4 mjeseca do 7 godina. Vidna oštrina je polako i često asimetrično smanjena. U početnom periodu od fundusa bolesti može biti normalno.
Promjene u vidnom polju ovisi o mainstream rast glioma chiasm. Često mijenja vidno polje su bitemporalni karaktera u kombinaciji sa pogrešnim koncentrične kontrakcije. Ponekad koncentrična sužavanje vidnog polja, često pogrešan pristupanju centralne goveda oštrim smanjenjem oštrine vida jednog ili oba oka. Manje česte promjene u vidnom polju na vrstu istoimenog hemianopsia. Vidno polje na crvene i zelene boje i dalje prilično dugo, čak iu prisustvu velikog centralnog stoke.
Uzrok oštećenja vida je gubitak nervnih vlakana u optičke živce i chiasm u vezi s rastom tumora. Nervnih vlakana može biti podvrgnut kompresiju tumora čvora ili u obliku paukove mreže cista adnations u optohiazmalnoy području. Uzrok poremećaja vidne funkcije, pored navedenih faktora može biti zadebljan kompresije očnog živca (tijekom klijanja tumor optičkih živaca) u vizuelnom kanalu.
Zajedničke neurološkim simptomima u tumora optičkog chiasm značajno povećanje intrakranijalnog pritiska, glavobolje okluzivna prirode, endokrini i metabolički poremećaji kao poliurija, polifagija, gojaznost, hipofize sindrom, pospanost, dijabetes insipidus, mentalnim poremećajima.

} {Modul direkt4

dijagnostika. U dijagnostici glioma chiasma osim kliničkih simptoma, su od velikog značaja radioloških podataka i CT i MRI. Više informativno ako je chiasm glioma je strani slika lobanje, koji se fokusira na promjene u Sella primaju u obliku kruške, kao rezultat smanjenja chiasmal groove i rampe glavno tijelo kosti. Na orbite kosi slika se može otkriti ekspanzivna vizualni otvora za proširenje na jednoj ili obje strane. Njihov promjer može doseći 8-9 mm i više. Konture rupe jasan, zaobljen oblik. Proširenje vizualni otvora na jednoj ili obje strane je važan dijagnostički karakteristika optičkog chiasm glioma da se širi duž vidnog živca. MRI otkrio volumen tumora i glavni pravac rasta.
Kada glioma chiasma mogu se prijaviti kirurško liječenje, ako je bilo nodalnom obrazac rasta, tj. E. egzofitičan, sa kompresije očnog put funkcionalno netaknuta vlakana. U difuzna lezija chiasm ili oba optičkih živaca endophytic operacije raste tumor je uzaludan.
Evaluacija radioterapije rezultira teško kao što glioma obično raste vrlo sporo. TG Mareeva VI Rostockiy ponuditi reviziju chiasmal polje za sve pacijente s tumorom optičkog chiasm i optičke živce. Autori su analizirali 52 pacijenata s tumorima optičkog chiasm i intrakranijalnog dijelovima optičkih nerava, koji palijativne operacije su izvršene. Svi pacijenti prije operacije su dijagnosticirana sa većim tumorima, što raseljenih chiasm, raspoređenih na jedan ili oba vidnog živca, veliki jedinice idu u komoru III ventrikula. Autori ukazuju na to da chiasma tumor gotovo uvijek u pratnji reaktivne optohiazmalnym arahnoiditisa različite težine, ponekad uz formiranje cista subarahnoidalne srastanje sa bazalne površine frontalnim režnjevima na optičke živce i chiasm. Autori smatraju da je odvajanje arahnoidalne priraslica, ciste obdukcije remove kompresije optičkih živaca i chiasm, poboljšaju svoje cirkulaciju krvi, promovirati stabilizaciju, a kod nekih pacijenata, i da ga popravi.
Kada neoperabilan tumora, vidnog živca klijanja od chiasma može se preporučiti dekompresije operacija kanal vidnog živca. Autor je predložio nekoliko brz pristup sa gornje strane zida kanala vidnog živca. Trenutno, pristup tumori vidnog živca odvija se ne transkranijalni orbitotomii i frontoorbital pristupa.
U tim opažanjima, u kojima je tumor čvora i zamjenjuje chiasma viri III ventrikula šupljini, što uzrokuje poteškoće liker protok na monroevyh rupe ventrikulotsisternomiya preporučuje Terkildsenu, jer optičkih živaca i chiasm utječu dva faktora - lokalni i obschegipertenzionny. Ova operacija ponekad rezultira u poboljšanju vida i eliminira okluzalni napada.
Tako je, u tumori chiasma postoje različita mišljenja o mogućnosti i potrebe za kirurško liječenje ovih tumora i mogućnost primjene radioterapije.
Pod nadzorom Konovalov, SK Gorelysheva et al. bilo je 319 pacijenata sa glioma optičkog chiasm i III komore dno. Egzofitičan tumori su bili na 276 bolnyh- 216 pacijenata su podvrgnuti hirurškim uklanjanjem tumora. Dugoročno praćenje vizije poboljšana u 28% bolesnika, a ostatak je ostao nepromijenjen. Zračenja liječenje ove grupe pacijenata je prikazan u parcijalne uklanjanja tumora, kao i kod pacijenata sa anaplastičnim astrociti.
Endophytic tumora vizualni put su bili 43 pacijenata. Kirurško liječenje rasta tumora u ovom obliku nije prikazano.