Chiasmal sindrom

Shematski razlikuje šest oblika chiasmal sindrom - ovisno o prirodi i lokalizacija patološkog procesa koji utiču na chiasm.

Prvi klasičnu formu chiasmal sindrom uzrokovan lezija medijalnog dijela prelaska optičkih živaca i odlikuje se bitemporalni hemianopsia sa jasnom linija razdvajanja. U početnim fazama procesa može biti prioritet gubitka gornji vanjski kvadrant (u slučajevima dnu pritiska tumora - na primjer kod tumora hipofize) ili donji vanjski (s tumorom III ventrikula proširenja optički džep III komore, pritiskom na leđnog delove chiasm).

Drugi klasični oblik zbog kompresije bočnih sekcija optičkog chiasm sklerotične unutarnje karotidne arterije, barem - parasagitalnymi meningeomi, upalnih vezova i pojavljuje binasal hemianopsia.

Treći oblik - lateralni sindrom prehiazmalny - zbog lezije vidnog živca u području svog prelaska na chiasm i optički chiasm ispred koljena neoplastičnim, upalni ili vaskularne protsessom- u slučaju kompresije vanjskog dijela vidnog živca se ispoljava početni gubitak vida sa nosne strane i vremenski rame s ako stisnuo unutrašnjost živca. Kada se to dogodi rano depresiju centralne zone vidnog polja, što ukazuje na leziju papillomacular zraka. U vida drugog oka detekciju gubitka u gornjem vanjskom kvadrantu, a kada je proces razvoja - čitavog vanjskog pola. Na strani procesa lokalizacije u razvijenoj fazi sljepilo može doći do.

Četvrti obrazac - medijalni prehiazmalny sindrom - uzrokovan lezija prednje-niži chiasm odjela i karakteriše gubitak vida u gornjem vanjskom kvadrantah- poštovati kod tumora hipofize, aneurizme unutrašnje karotidne arterije.

Peti oblik - retrohiazmalny lateralni sindrom - uzrokovan lezije vidnog trakta u području svog izlaska optičkog chiasm. U početku, bolest se pojavljuje istoimenog hemianopsia. U poodmakloj fazi procesa koji uključuje prešli vlakna iz gornjeg-nazalnog kvadrant retine drugog oka, dostigavši ​​zadnjeg koljena chiasma, označene gubitak donjem temporalnom kvadrantu vida.

Sixth Form - retrohiazmalny medijalni sindrom - izazvao lezije postero-medijalna chiasm i javlja se pretežno u tumora mozga, i to u slučaju tumora hipofize baze mozga i temporalnog režnja u upalne procese ovojnica bazira cerebralna (basilar sifilitičko meningitis), arahnoiditisa na optohiazmalnom i rijetko - u dijabetesa i multiple skleroze. U ranoj fazi bolesti se manifestuje centralne scotomas što bitemporalni karakter, a periferne vidno polje ograničenja nižeg vanjski kvadranta. Kao što je razvoj povećala gubitak perifernog i često spajaju sa centralnim skotoma. Karakteristično je da je kompresija optičkog chiasm tumora ili aneurizme nedostataka razvijaju polako, a nakon eliminacije uzroka u ranim fazama bolesti mogu smanjiti i nestati. Upalnih procesa izazvati veliku varijabilnost polje nedostataka u pratnji dinamičan, brzo mijenja ( "fluktuiraju" i "skakanje") scotomas.

} {Modul direkt4

Chiasmal sindrom karakterizira trijada simptoma: bitemporalni hemianopsia, smanjena vidna oštrina (jedne ili dvostrani), i optičkih atrofija.
Najčešće, tipična chiasmatic sindrom posmatrati u adenoma hipofize. Iako je hormonski aktivno adenoma hipofize često prvi simptomi, što je dovelo pacijent kod doktora, endokrini poremećaji su, međutim, 70% pacijenata koji su po prvi put u oftalmologa zbog pogoršanja vida. Poremećaji vida nisu ranoj simptom bolesti, kao poremećaj vida manifestuju već u fazi proliferacije adenoma suprasellar regiona u chiasm. Prema tome, sva odgovornost za ispravnu dijagnozu, a time i za pravovremeno hirurški tretman je u takvim slučajevima, oftalmolog.
Tipična ili atipični chiasmatic sindrom može se javiti sa Kraniofaringioma, meningioma Sella tuberkuloze i mirisni režnjevima.
Chiasmal sindrom se sastoji od niza karakterističnih simptoma rezultat izlaganja različitih patoloških procesa u parcijalne području medijalnog nervnih vlakana pređe i optičke živce. sindrom tipičan oblik chiasmal je primarni jednostavan opadajuće atrofija vidnog živca i gubitka vida u oblasti tipa bitemporalni hemianopsia sa jasnim linija razdvajanja.
Jednostrane atrofija vidnog živca, koji je u kombinaciji sa defektom u temporalnom polovini vidnog polja na drugo oko, je jedna od opcija chiasmal sindrom.
Mora se imati na umu da je tipičan oblik chiasmal sindroma ne razvija u ranim fazama bolesti, ali je kasnije, nakon mjeseci pa čak i godina nakon početka bolesti, što je tipično za tumore chiasmosellar području. Stoga je glavni zadatak oftalmologa i neuropatija - otkrivanje ranih znakova lezije vidnog chiasm pre razvoja jednostavan opadajuće atrofija očnog nerva. Pažljivo ispitivanje vidnog polja u ranim periodima bolesti je od velikog značaja za pravilnu dijagnozu. Međutim eyeground može ostati normalan, bez obzira na smanjenje vidnog polja i mijenjati tokom vremena. Neki očni simptomi nisu osnovna diferencijacija pojedinih oblika chiasma bolesti. Promjene u vidnih polja u bolesti optičkog chiasm se može mijenjati. Međutim, takva promjena polja na more, koji bi bio tipičan samo za određene specifične bolesti chiasm. U smislu razvoja chiasmal sindroma i trajanje bolesti određuje rano, razvijene i kasne faze.
Klinička slika bolesti razliku između tipične i atipične oblike chiasmal sindrom. Svaki od ovih oblika može se dijagnosticira u ranoj, razvijene i kasne faze.
Tipična chiasmatic sindrom u ranoj fazi karakterizira blagi pad vidne oštrine na oba oka. Eyeground često ostaje normalan, ponekad je do blagog blanširanje jednog ili oba optičkog diska. U studiji defekata vidnog polja su otkriveni kao relativnom i apsolutnom ograničenje gemianopicheskih goveda verhnenaruzhnogo kvadranta. Razvojne faze tipične chiasmal sindrom se odlikuje primarna opadajuće optičkih atrofija sa naglašenim smanjenje vidne oštrine i bitemporalni hemianopsia. U kasnijoj fazi tipičnog chiasmal sindrom vida na oba oka se svodi na nekoliko stotinki vidno polje se skladišti samo u obliku uskih polja u nosnoj polovine. Fundusa se određuje izražena atrofija vidnog živca u oba oka.
Atipične forme chiasmal sindrom teško dijagnosticirati, ali su prilično česti. Kada su ovi oblici u ranim fazama vidne oštrine je smanjena na jednom oku tip retrobulbarnom neuritis izazvao centralne i paracentral relativnog i apsolutnog goveda. Na neki kasniji datum prema dolje u razvoju jednostavan atrofija vidnog živca. Vidna oštrina i dalje pada bez posebnog defekt u vidnom polju. A samo nekoliko mjeseci ili čak godina, što je tipično za tumore chiasmosellar području dođe do pogoršanja vida drugog oka. To karakteriše period kada je bolest prelazi na sljedeću fazu - poodmakloj fazi. U ovoj fazi, s obzirom na bolje oka često identificirana kao gubitak karakteristika vremenski hemianopsia, brisanja u verhnenaruzhnogo kvadrantu i drugi oblici padavina u more. Međutim, ponekad te karakterističan nedostaci ne dešavaju na sve. Zatim, proces nastavlja u kasnoj fazi vizuelnih poremećaja sa simptomima, u neposrednoj blizini analogne korak u sindrom tipičan chiasmal.
To uvijek treba imati na umu da, osim oftalmoloških podataka, kliničke slike bolesti u chiasmal sindrom se odlikuje mnoge simptome povezane somatske, neurološke, endokrinološke, razmjena ili druge prirode.