Tumor chiasmatic Sellar regija

Odlučujući faktor je ispravan evaluacija oftalmoloških simptoma od tumora chiasmal poremećaja vidnog polja vode.

Video: VA Tkachenko, viši mreže specijalista centara "MRT24"

tumora hipofize

Hipofize je složen endokrinih žlijezda. Morfološki tu je izoliran prednji deo (adenohipofize), a zadnji dio (neurohipofiza) i srednji dio (ostaci ždrijela kanal ili Rathke je torbica). Prednji dio je izvor adenoma, zadnje - glioma. Iz srednji dio, ili Rathke je torbicu, Kraniofaringioma doći.

Video: MR mozga. Radiolog DTC IIBS o tome kako da se ispita mozak MRI

hipofize adenoma na hormonske aktivnosti su podijeljene u luči, non-sekretorne i mješoviti.
Do luči adenoma uključuju somatotropic, prolaktin, kortikotropnuyu, štitnjače i gonadotropin oslobađajući adenom hipofize. Za ne-sekretorni adenoma hipofize su nediferencirane i onkopitarnaya.
Uobičajeni simptomi za adenoma hipofize su promjene u vidnih polja i Sella i specifične - endokrini poremećaji, specifične za svaku grupu.
Kliničkih znakova i simptoma. Na početku patološkog procesa rasta tumora se posmatrati u kosti krevet Sella - intrasellyarno (endosellyarno). Glavni simptomi tumora kada distribuciji intrasellyarnom su endokrini-metaboličkih poremećaja i promjene Sella otkrivene radiološki. Uz daljnji rast tumora dostiže značajan veličine i uglavnom u kranijalnih šupljine. Postoje neurološkim simptomima uzrokovane raseljavanje i kompresije susjednih odjela mozga, au nekim slučajevima - blokada likvora puteva. Ova faza rast tumora se konvencionalno zove neurološke. Simptomatologija u ovom koraku ovisi prvenstveno o smjeru rasta tumora: rast direktno prema gore, uglavnom se javljaju hipotalamusa simptome tokom klijanja tumora u šupljini pridružuje III komore i ventrikularne cerebralni simptomi, povećanje tumora na gore i spreda simptomi javljaju kompresije bazalni sekcije frontalnim režnjevima.
Čest simptom tumora hipofize su glavobolje. Bol lokalizovan na području hramova, čelo, preko mosta, ponekad retrobulbarno. Uz daljnje povećanje glavobolje intrakranijalnog pritiska postati hipertenzivne u prirodi, mogu biti praćene povraćanjem. pored >tiho poremećaji zajednički za sve adenoma hipofize primetio simptomi koji su tipični za pojedine vrste tumora.
Za nesekretiruyuschyh adenoma hipofize - nediferencirane (zastarjela - hromofobnoi adenom.) Ili onkotsitarnoy (zastarjela - eozinofilni.), Okarakterisan adiposogenital sindrom: gojaznost, regresija reproduktivnog aparata, funkcionalno oštećenje svoje djelatnosti (amenoreje, gubitak seksualnog nagona). može doći do dijabetes insipidus, polidipsija, poliurija. Chromophobe adenom hipofize može biti u pratnji fenomena hipopituitarizam, odnosno smanjenje simptoma hipofize funkcije. Ako je adenom razvijen u adolescenciji, postoji zaostajanje u rastu i ukupni fizički razvoj (hipofize patuljasti rast), sekundarne seksualne karakteristike obično ostaju na sceni djeteta razvoja, unutrašnji organi su proporcionalno umanjene.
Za rast hormon hipofize adenoma (zastarjela -. Eozinofila) su karakteristične pojave hiperpituitarizam, i.e. povećanje hipofize funkcije. Zbog širenja acidofilne hipofize ćelija koje proizvode hormon rasta, rasta znatno poboljšane tkiva, što je rezultiralo u mlade ljude da gigantizam, i odrasle osobe - do akromegalije. Najraniji manifestacija bolesti je pad libida, impotencije kod muškaraca, smanjiti ili potpunog prestanka menstruacije kod žena.
Kortikotropnaya adenom hipofize (Zastarjeli -. Bazofilnim) je rijetkost, javlja sa sindromom Cushing je gojaznost, amenoreja, smanjen libido, hipertenzija, smanjena inteligencija i mentalnih poremećaja.
Kada prolaktina adenom hipofize (zastarjela -. Bazofilnim) poštovati galaktoreje i amenoreja (Forbes-Albright sindrom) sindrom i hipogonadizam (kršenje seksualne žlijezde funkcionirati sa neplodnosti kod žena i sterilitet kod muškaraca).
Tireostimulišućeg adenom hipofize (zastarjela -. Bazofilnim) je češći kod muškaraca 45-65 godina starosti i je primarni karakter. Sekundarne promjene se javljaju u odnosu na pozadinu produženog hipogonadizam. Tireostimulišućeg adenom hipofize karakteriše smanjenje libida, glavobolje i visokog nivoa FSH i LH hormona u krvi. Bazofilnim adenom obično ima male veličine, to ne ide dalje od .Za Sella i ne izaziva smetnje vidne funkcije. U praksi, institucija oka, ovi tumori obično ne javljaju.
Očni simptomi. Mijenja vizualni funkcija na tumore hipofize nastaju u tzv korak rast oftalmoloških tumora kada tumor dijelom izvan Sella Očni simptomi ovise o smjeru rasta tumora i na topografskim utjelovljenje chiasma lokacija u odnosu na Sella. Bitemporalni hemianopsia razvija u Ost do tumora. Kada pravac rast tumora prema van i nazad zbog lezija homolateral optičkog trakta javlja istoimenog hemianopsia. Sa rastom tumora napolje (para-Sellar) i proslijediti ga oštećuje homolateral vidnog živca, tako da atrofira i razvija sljepila na tom oku.
Kada rijedak pravac rasta tumora ravno prema van i imaju pareza HI, IV, VI pari kranijalnih živaca, i proširenje homolateral učenik kao rezultat iritacije simpatičkog pleksusa unutrašnje karotidne arterije. Zbog kompresije kavernoznog rastući tumor sinusa može se posmatrati jednostrano egzoftalmus.
Promjene u vidnog živca (optički disk) obično imaju primarnu atrofija karakter, ali u nekim slučajevima intrasellyanyh adenoma izbijaju izvan otvora blende preko njih i pružanje pritisak na III komore, može doći do promjene karakteristika kongestivnog diskova.
Gore opisanih oftalmoloških, i endokrini i metabolički radiološke simptomi tumora hipofize čine trijadu Hirsch, Hirsch ili sindrom. Hirsch trijada sastoji od očne simptome: bitemporalni gubitak vida na terenu i optičkih atrofija jednostavan nervov- hipofize disfunkcije simptoma: amenoreja, impotencije i po mogućnosti na hipofize chromophobe adenoma, Akromegalija eozinofilni tumora, Cushing bolest sa bazofilnim adenomah- Sella radiografske promjene: povećati veličine, širi jaružanje sedišta, proreda i nazad ispravljanje.

} {Modul direkt4

Kraniofaringioma predstavljaju tumori razvijaju iz embrionalnih ćelija klasteri ostataka kraniofaringialnogo moždani udar ili Rathke je torbicu. Ovi tumori su rijetki. Oni razvijaju uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji, a vrlo rijetko nakon 30 godina. Na početku svog razvoja Kraniofaringioma je solidan tumor. Kasnije se podvrgava cistična degeneracija - cista šupljina je ispunjena gustom tečnost, koja sadrži dosta kreča soli i kristala kolesterola. Tendencija da se kalcifikacije je karakteristična kraniofaringeoma je diferencijalni-dijagnostika bolesti.

Kliničkih znakova i simptoma. Kada suprasellar rast tumora komprimira u komori III ili blokira monroevo rupa, pri čemu se može povećati intrakranijalnog pritiska i edem okluzalni ventrikula. Zbog kompresije tumor hipofize i hipotalamusa području postoje različiti endokrini poremećaji povezani najčešće sa smanjenjem hipofize funkcije. Kraniofaringeoma konstanta simptom je glavobolja.
Očni simptomi. Ovisno o lokaciji tumora u odnosu na chiasm postoje razne oličenje sužavanje vidnog polja. Često razvija kvadrant (gornji ili donji) hemianopsia, pretvarajući kasnije završiti bitemporalni hemianopsia. Mnogi autori radova u području oštećenja organa kod bolesti centralnog nervnog sistema obratiti pažnju na rane pojave gemihromatopsii. Kada Kraniofaringioma često posmatra stagnira diskova. To je zbog činjenice da je u toku rasta tumora suprasellar III može stisnuti u komori i dovesti do razvoja hipertenzivne sindroma. Ali veće šanse da razviju primarna atrofija vidnog živca. Mogu postojati značajne fluktuacije kao vidne oštrine i vidno polje stanja, zbog prirode cistične tumora, fluktuacije tlaka tekućine, cista punjenja. Kada spontani disekcija ciste nastaju glavobolje, menignog pojave napada.

Tumor tuberkuloze Sella

Meningioma, ili arahnoidendotelioma, tuberkuloze Sella, razvija iz arahnoidalne resica membrane koja pokriva bump Sella. Tumor koji se nalazi iznad Sella turcica (suprasellar) na prednjem rubu vidnog chiasm, optički živci između. Jedina manifestacija bolesti je da se smanji vizualne funkcije. Kada njegov rast vrši pritisak na donju površinu prvog dijela intrakranijalnog optičkih živaca, a zatim donjoj površini optičkog chiasm. U isto vrijeme pati, po pravilu, prvi od optičkih živaca, a tek kasnije - chiasm i drugih vidnog živca. Tu je i postupno, sporo progresivno smanjenje vidne oštrine na prvi, a zatim drugom oku. Smanjenje oštrine vida javlja u desetinama i ukazuje na značajne razlike u oštrina vida oba oka.
Najčešći varijacija vidnog polja je vremenski hemianopsia, ali često bolest počinje sa pojavom na vidiku skotoma, a klinička slika sindroma je ograničena optički neuritis, koji već dugo vremena je jedina manifestacija chiasmal tumora.
Vidne funkcije poremećaj u ranim fazama razvoja tumora kvržice Sella sindrom može predstavljati kao optički neuritis i chiasmal sindrom. Pojava centralnog skotoma u odsustvu vidnog polja promjena gemianopicheskih objasnio tumora pritiskom makularne vlakana u leđnog segmentu ukrštaju podesivi ugao chiasm. U budućnosti, tumor počinje da utiče na chiasm, uzrokujući razvoj bitemporalni hemianopsia. Bitemporalni hemianopsia javlja na razne načine. To ovisi o smjeru rasta tumora, pojedinih konstruktivnih karakteristika optičkog chiasm i faze procesa u kojem se ispituje pacijenta. Vidnog polja nedostatke obično pojavljuju u temporalnom polovini vidnog polja, a samo prvi u budućnosti - drugo oko. To dovodi do značajnog asimetrija temporalnog vidnog polja kvar na oba oka. Rastući tumor kompresuje optičke živce i chiasm dno, tako gemianopicheskie nedostaci prvo pojaviti u gornjem-vremenske, a zatim u donjem temporalnom kvadrantu, i dalje - i luk polovini vidnog polja.
Tumor tuberkuloze Sella karakterizira postepeno, spor razvoj primarne vidnog živca atrofije. U eyeground Početkom bolest generalno nije promijenilo. Postepeno postoji blanširanje temporalnog prvog poluvremena, a zatim i cijelu ONH. Razvoj stajaće diska tumora tuberkuloze Sella nije tipično.
Poremećaji vida u ranim fazama razvoja tumora kvržice Sella pratnji blagi pad u kritičnom frekvencije treperenja fuzije (CFFF). Kao učestalost vizualnih funkcija brojke CFFF smanjen, ali znatno manje nego kod upalnih i vaskularne bolesti vidnog živca. CFFF smanjenje često prethodi smanjenje vidne oštrine i promjene vidnog polja. Ovo je važna dijagnostička funkcija, koja je, zajedno sa karakteristikama vizualnih poremećaja navedenih pomaže u ranoj dijagnostici tumora chiasmosellar prostora i pravovremeno upućivanje pacijenata u neurohirurških institucijama.

Rijetki tumor chiasmosellar područje i chiasm

Chordoma srednji lobanjskoj jami - tumor koji se razvija od ostataka notochord. Chordoma vrlo rijetki - u oko, ja -0,2% slučajeva u odnosu na tumore mozga. U kranijalni šupljine, oni se nalaze u području sphenoidal kosti, Sella, Blumenbach rampu.
Očni simptomi. Oftalmoskopija napomenuti primarni optičkih atrofija, često bilateralnih. U vidno polje Postoje različite opcije chiasmatic promjene: ograničavanje vremenskog polovinu preostalih vidnom polju ili u naprijed polovini jednog oka, a drugi slijepi oči-full bitemporalni hemianopsia sa rezidualnim vidno polje u nosnoj polovinah- "traktusovaya" istoimene hemianopsia (na oštećenje vida ukazuje na kombinaciju istoimenog hemianopsia sa jednostavnim atrofija vidnog nerava). U većini slučajeva postoji nagli pad vidne oštrine.
Na radiografije lobanje označen uništavanje turske sedlo.
U rijetkim slučajevima izazvati sindrom chiasmal postati tumora u Sella, koji su malformacije. Kada hirurške intervencije nađen teratoma, holesteatoma, epidermoidnih i dermoid.
Za dijagnozu tumora chiasmosellar regiona primijeniti efekt računalo tomografija (CT) snimanje pomoću nuklearne magnetne rezonancije (MRI), pozitronska emisiona tomografija (PET). Rengdenske dijagnostičke mogućnosti za tumore hipofize čine 70-76% i meningeomi tuberkuloze Sella - 95%. Međutim, prisustvo takvih poboljšanih dijagnostičkih metoda ne isključuje klinički pristupi diferencijalnoj dijagnozi bolesti optičkog chiasm i vidnog živca.
Diferencijalnoj dijagnozi se vrši optohiazmalnym arahnoiditisa, multiple skleroze, vaskularne bolesti vidnog živca i mozga.
Tretman tumora chiasmosellar lokalizacije - prvenstveno hirurški. Najbolji ishod operacije su iskazani u pacijenata koji su primali neurokirurških ustanova u tzv oftalmoloških fazi, kada je klinička slika ograničena na pobjedi vizualni organ, i neuroloških, endokrini i radiološki znakovi još nisu dostupni. Neurohirurški klinika koristi intrakranijalnog i ekstrakranijalne operaciju. Kada se ekstrakranijalne operacije tumor hipofize uklonjena kroz otvor u dnu Sella turcica. Pristup na glavnu prednjeg zida i sinusa dno Sella resekcija se vrši pomoću nižih liga hrskavice i kosti nosne pregrade. Efekti na tumor hipofize u nekim slučajevima izvodi pomoću stereotaksičnoj diathermocoagulation transnazalni, koji se provodi pomoću bipolarni elektrode umetnuta kroz nosnu šupljinu u glavni sinusa.
Za sve vrste intervencija tretmana je bolje nego prije nego što počne.

Video: Ne budite ravnodušni 2