Hormonski neaktivan tumor hipofize

epidemiologija

Disfunkcionalne adenoma hipofize su najčešći među macroadenomas i predstavljaju 28% tumora hipofize. Porasli su za 50% u narednih 5 godina, ako se ne liječi.

Morfologije i funkcija

Uprkos činjenici da nefunkcionalnih adenoma hipofize ne luče hormone, ali histohemijskim studija u svojim ćelijama pokazuju glikoprotein hormoni (većina LH, FSH, i - podjedinice i TSH) i ACTH (glup kortikotropnaya adenom). također se mogu identificirati i oncocytomas ne sadrži hormone i tzv null tumora ćelija, immunostaining u ćelije koje ne pokazuju nikakve hormone. Dinamika vrlo raznolik tumora - neistaknut od rasta aktivnog uvođenje kavernoznih i sphenoidal sinusa. Sadržaj histološki marker Ki67 >3% ukazuje na potencijalno agresivan za adenom.

Simptomi i znaci hormonski neaktivan tumora hipofize

Ona se pojavljuje samo u slučaju makroopuholey i isključivo uticaj mase tumora, što utiče na nervni sistem i uništava hipofiza:

• kršenje vidnih polja;
• glavobolja;
• oftalmoplegija, rijetko (III, IV i VI kranijalnih živaca);
• atrofija vidnog živca (rijetko);
• hod (rijetko);
• hipopituitarizam.

Ispitivanje hormonski neaktivan tumora hipofize

• MRI / CT vam omogućava da vidite tumora hipofize i njegove klijanja u kavernoznog sinusa ili supraoptical džep.
• Proučavanje vidnih polja otkriva njegovo kršenje u 1/3 pacijenata.
• Studija prolaktin potrebni kao često otkriti hormon sa hormone luči adenom hipofize, ali umjereno povećanje koncentracije prolaktina (manje od 3000 IU / l) može biti pokazatelj kompresije hipofize stabljici.
• Istražite sve Tropic hormona hipofize da se utvrdi stupanj hipopituitarizam.

Predviđanje hormonski neaktivan tumora hipofize

Ne postoje pouzdani markeri prognoze otkrivanja tumora, dok ukazuje na neke znakove agresivnog ponašanja tumora:

• mladosti;
• preoperativne širenje tumora u kavernoznog sinusa i postoperativni rasta tumora u suprasellar pravcu;
• ćelije identifikovano histološki atipije (povećanje indeksa mitotska makronukleoli indeks MIB-1 proliferacije).

Liječenje hormonski neaktivan tumora hipofize

• Operacije je metoda glavni tretman u slučaju macroadenoma.
• Radioterapija u nekim slučajevima koristi kao dopunska metoda, ali ta taktika nije univerzalno prihvaćen. U nekim centrima, sve ozračenih pacijenata nakon operacije, u drugim - samo ako ostaci neuklonjenih mnogo tumora (npr u kavernoznog sinusa), u trećem - samo u slučaju invazivnih rasta, au četvrtom - samo ako nakon operacije se nastavlja rast tumora. Ako ne vrše radioterapija, recidiva nakon operacije u 10 godina iznosi 45%. Terapija zračenjem može smanjiti rizik od recidiva do 10%, ali značajno povećava rizik od hipopituitarizam, poremećaji vida i pojave malignih tumora u području zračenja.
• tretman droga, koji se koristi u hormonski aktivnih tumora hipofize, obično ne funkcioniraju, iako je opisao izolovani slučajevi smanjenja veličine tumora tijekom liječenja somatostatin analoga.

gledanje

• Odmah nakon operacije, propisuje zamjena terapija kortizol, kortizol razinu ako ispod 500 nmol / l.
• Nakon 6 tjedana istražiti hipofize funkcija: T₄/ TSH, prolaktin, hormon rasta / IGF-1, kortizol, LH / FSH i drugi. Dodela zamjena terapija odgovarajućim nedostaje hormona.
• Nakon 3 mjeseca obavljanja MRI, procijeniti potrebu za terapiju zračenjem.
• Godišnje imenovati MRI, ako ne vrši radioterapiju, najmanje 5 godina.
• Prognoza povoljan u načelu.