Eyeground lezija na različitim odjelima chiasma

Aksona od retine ganglijskih ćelija (nervnih vlakana) sformirovyvayas u odvojene grede proći bez prekida (12-15 cm) na sinaptičkih kontakata sa bočnim kolenastog gangliona. Ako bilo patoloških procesa na različitim dijelovima ovog puta su trofičke poremećaja, dovesti do degeneracije, degradacija, degeneracija, atrofija nervnih vlakana, i poremećen funkcija vlakana. To se očituje u smanjenju oštrine vida i promjene vidnog polja. Što je veća lezija, to je veća funkcionalne smetnje.
Što je bliže lezija je u vidnog živca, veće su šanse postoje razne promjene u fundusu definirane ophthalmoscopically.
Sa razvojem patološkog procesa u chiasm promjene u fundusu otkrila u većini slučajeva u obliku jednostavne opadajuće atrofija očnog nerva. Opadajuće atrofične proces traje dugo - 5-6 mjeseca. Dakle, fundus je u tom periodu normalno. Tek nakon donošenja ovog puta određuje parcijalni (obično vremenski) ili ukupno atrofija vidnog živca. Najčešće određuje bilateralni atrofija. Kada postoji bilateralni atrofija, da jednim okom je obično atrofične promjene su izraženije.
Povećana intrakranijalnog pritiska s lezijama chiasm rezultat rasta tumora chiasmosellar regiji rijetko poštovati. Javlja se u kasnijim fazama rasta tumora i izražava se u slaboj formi. Stajaće diskovi ne javljaju često. Obično stajaće diskova u kombinaciji s karakterističnim vizualne promjene na terenu chiasmal. Stajaće točkove tumora hipofize (adenoma) su izuzetno rijetke. Najčešće se javljaju u drugim tumorima chiasmosellar područje: meningeomi mali krilo sfenoidne kosti, Kraniofaringioma.
Klinička zapažanja pokazuju da uz poraz benignih tumora optičkog chiasm u ranom periodu razvoja očnog fundusa procesa i dalje normalno. Nakon toga je razvio jednostavan opadajuće optičkih atrofija, često bilateralnih. Vrlo rijetko, dok je povećanje intrakranijalnog pritiska sa razvojem stagnira diska.

} {Modul direkt4

Uloga konsultanta oftalmolog, na koje direktno neuroloških neurohirurških pacijente, a pacijenti s pritužbama bilo kakve promjene u vizualnom funkcije, značajan i odgovoran. Mora imati dovoljno iskustva i iskustva da se diferenciraju ophthalmoscopically vidljivi obrazac fundusa i, posebno, optički disk, u normalno stanje iz nenormalno. Značajnu pomoć u ispravnom dijagnoza je temeljno proučavanje vidne funkcije, uključujući i koristeći elektrofiziološke metode. Zbog toga, na primjer, želja da se diferenciraju početne manifestacije stagnira diska optičkog neuritisa se temelji samo na jednom oftalmoskopska sliku fundusa treba smatrati pogrešnim.
Određene poteškoće konsultanta oftalmolog na anomalije razvoja vidnog živca u psevdonevritah, psevdozastoynyh diskova, prijatelji voze bilance epipapillyarnoy membrane. U ovim slučajevima, temeljitu provjeru vizualne funkcije, a ponekad i posmatranje u dinamici.
Objektivne metode istraživanja u tim slučajevima su fluoresceinom angiografija fundusu i snimanje vizualni evociranih potencijala.
U slučaju sumnje, pacijent je potrebno više istraživanja za konačno rješenje na pitanje - da li patologija pacijenta, ili da li je jedna od opcija za razvoj vidnog živca, a ne vezano za bilo patologije.
Kada je izrazio manifestacije na dijelu diska patologije već dijagnosticiran od strane jedne studije, fundus, provjerite vizualne funkcije, a uzimajući u obzir i druge simptome, ako ih ima.
Od velike važnosti u dijagnostici oštećenja mozga i zjenica imaju poremećaje okulomotorna, a lezije vidnog živca - rekord vizualni evocirani potencijali, kao i kompjuter i magnetna rezonanca mozga i očne duplje.
Treba imati na umu da kada oftalmoskopija normalno optičkog diska sa normalnim vaskulature parapapillyarnoy zone ne može isključiti prisustvo tumora u kranijalnih šupljine. Tumora u prednjoj i srednjeg kranijalni fossae ponekad uzrokovati disfunkciju u mirisni i optičkih živaca (uz lezije vidnog chiasm i optički trakt) davno prije razvoja oftalmoskopska promjene u optičkog diska. Mijenjanje optičkih živaca (silazno atrofija) istovremeno očituje u fundusu samo nekoliko mjeseci nakon što je identifikovana kršenja vizualne funkcije. Stoga, oftalmolog mora imati podatke vizuelnog funkcije oba oka (oštrina vida, vidno polje, te elektrofiziološke studije). To treba procijeniti u isto vrijeme svi ostali klinički podaci pacijenta.
Sumnje da je patološki proces u kranijalnih šupljini pacijenta treba uputiti neurologu za konsultacije i nakon toga, ako je potrebno radiografiju, kompjuterske tomografije ili magnetna rezonanca lobanje.