Tematska dijagnoza lezije raznim dijelovima chiasm u tumora mozga i njegove membrane

Ovisno o tome što grupa optičkih chiasm više pogođeni u patološki proces, razvijaju različite stupnjeve i oblike ovog sindroma. Kao rezultat toga, dodatni angažman u bolesti vidnog živca i optičkih trakta nastati različite oličenje chiasmal sindrom.
Za ispravno tematska promjenu dijagnostiku polju na poraz chiasm je potrebno uzeti u obzir ne samo karakteristike, naravno vizuelnog vlakana, ali i anatomske i topografskih položaj optičkog chiasm i optičkih živaca, a takođe su važni anatomskih struktura koje okružuju chiasm: dubina chiasmal rezervoar, struktura turskog sedla, struktura dijafragme , odnos krug sa krvnim sudovima mozga.
Najčešće chiasm utiče kada bazalnih bolesti mozga. Ovo je najčešći u tumori regiji hipofize-Sellar i cistične forme optohiazmalnogo arahnoiditisa.

Postoje četiri glavne patogenetskog mehanizam koji vodi do chiasm obolelog tkiva:

• direktan pritisak na rastući tumor chiasma je;
• offset chiasm tumora;
• pridavlivaniya chiasm na strukturu kostiju baze lubanje i krvnih sudova cerebralne strme (krug Willis);
• razvoj reaktivne optohiazmalnogo arahnoiditisa sa benigni tumori sporo raste.

Kao rezultat tih negativnih faktora dovode do abnormalnosti u mikrocirkulaciju i transcapillary razmjene. Trofički poremećaji javljaju se manifestuje u neuhranjenosti, uništenje i degeneracije nervnih vlakana u bazalnom vizualni put.
Oštrina vida u lezija je značajno smanjena chiasma u jednom ili oba oka. Istovremeno odlikuje razlika u stepenu gubitak vidne oštrine na oba oka. To je zbog asimetrije nervnih vlakana u chiasm.
Mijenjanje vidnog polja jednog ili oba oka u porazu chiasm je izuzetno važan dijagnostička funkcija. Najčešće naći u praksi neuropatija bitemporalni vizualne promjene na terenu su manje promjene binazalnaya. Vrlo rijetko poštovati promjene u gornjem i donjem polovine vidnog polja na vrstu horizontalnih hemianopsia.

Topical karakteristične bitemporalni vizualne promjene na terenu
Cijeli bitemporalni hemianopsia karakterizira potpuni gubitak temporalnog polovine vidnog polja na prvom crvene i zelene, a zatim u bijelo. To se događa kada je poraz prešli nervnih vlakana u medijalnom zoni optičkog chiasm.
Parcijalna bitemporalni hemianopsia se odlikuje ozbiljnim nedostataka u temporalnom polovine vidnih polja oba oka, često u superiorni temporalni kvadrantu. Razvija kao rezultat poraza prešli vlakana u chiasm. Defekti u vidnom polju je često asimetrično. Pronađeno potpuni gubitak temporalnog pola na jednom oku i parcijalne gubitak temporalnog pola na drugom oku.
Često chiasm su pogođeni ne samo prešla optičkih vlakana, ali proces se odnosi na neperekreshchennymi vlakana.
Kada postoji gubitak u bočnom dijelu chiasm od optičkih vlakana neperekreshchennymi jedno oko i potpunog poraza prešlo vlakana u oba oka, onda postoji sljepilo na jednom oku u kombinaciji sa vremenskog gubitka vida u drugom oku.
Ukupno intrakranijski lezija Odjel vidnog živca jednog oka na proces tranzicije na chiasm i uključivanje drugom oku prešli vlakana poštovati sljepilo na jednom oku i gubitka temporalnog polovini vidnog polja na drugo oko.
Najčešći promjene u vizualnom polju kod pacijenata sa lezije chiasm - a bitemporalni suženje vidnog polja granica. Nastaje kao rezultat djelimično uništenje ukrštenih optičkih chiasm.

} {Modul direkt4

Ako to utiče na optički chiasm mogu se označiti centralne skotoma bitemporalni. Oni su male veličine i javljaju se na lezije prešao snopove papillomacular nervnih vlakana u stražnjem dijelu chiasm ispod donjeg komori III.

Binazalnye promjene u vizualnom polju
Sva binazalnaya mijenja polja gledišta su uvijek uzrokovane dva patološki žarišta. Cijeli binazalnaya hemianopsia javlja na vanjskom dijelu intrakranijalnih lezija segmenata i optičke živce.
To je zbog činjenice da neperekreshchennymi nervna vlakna se nalaze na bočnoj strani segmentima intrakranijalni optičke živce. U chiasm neperekreshchennymi vlakna su raspoređeni u vanjskom dijelu. Ali među neperekreshchennymi vlakna su prešli i snopova vlakana.
Kao rezultat toga, vlakna s lezijama neperekreshchennymi chiasm u patološki proces uključuje živac Wolong prešli dio i imaju binazalnaya mijenja polja na more u kombinaciji sa polumjeseca vremenskog ograničenja polovine vidnog polja.
Ako je chiasm utiče samo dio svoje površine neperekreshchennymi vlakna, postoji parcijalna binazalnaya hemianopsia.
A roll nosne polovini vidnog polja na jednom oku, a drugi sljepilo oka dolazi samo poraz neperekreshchennymi vlakna jednog oka, a drugi oko vlakana na bilo koji potezu, počevši od retine.
U lezije chiasma može biti binazalnaya centralni skotom. U ovom slučaju, male veličine i skotoma uzbudljivo makule regionu u oblasti pogled rezultat lezija u neperekreschivayuschihsya vlakana chiasm oba papillomacular paket.
Paracentral skotoma binazalnaya nastaju kao rezultat poraza u chiasm samo neperekreshchennymi nervnih vlakana, koji se proteže od centralne delove mrežnjače, u blizini makule.

Gornje i donje hemianopsia ako su oštećene chiasm (horizontalna hemianopsia)
Manifestacija gornji ili donji hemianopsia - promjene u gornjoj ili donjoj polovini vidnog polja na oba oka. Naišao u praksi su vrlo rijetki. Vanjski hemianopsia ukazuje na dnu lezije chiasm, na dnu - na vrhu lezije chiasm. Gornji i donji hemianopsia nastati u difuzno infiltrativna lezija ili chiasm. Tako zahvaćeni obično prešli i neperekreshchennymi nervnih vlakana.
Gornje i donje gimianopsii može biti potpuno ili delimično, u zavisnosti od prirode patološkog procesa u chiasm. Javljaju se kod upalnih procesa u chiasm i metastaze malignih tumora u chiasm, optički chiasm dislokacije na tumor mozga, nalazi se u daljini.
Trebalo bi razlikovati gornji i donji hemianopsia nastale u toku patoloških procesa u chiasm, hemianopsia od onih pacijenata sa lezije okcipitalnog režnjeva mozga. Za chiasmatic lezija tipičnih kombinacija gornje ili donje hemianopsia sa atrofije vidnog živaca, ali i izražava kao asimetrija nedostatke vizualnog polja, a preostalih dijelova konfiguracije.
Central (kortikalni) gornji i donji hemianopsia ima visok stepen simetrije nedostataka polja pogled na oba oka i ne prati primarne optičkih atrofija. očuvanje simptom ili projekcija gubitak makularne regiona u vidnom polju nije bitno u aktuelnim dijagnoze horizontalnih hemianopsia.

A kombinacija istoimene vidnog polja mijenja Geteronimnaja
U praksi, postoji kombinacija neyrooftalmologicheskoy istoimeni i Geteronimnaja vidno polje promjena. Ovo chiasm sa širenjem patološkog procesa jednog optičkog trakta.

Patologija chiasma s tumora mozga, kao što je sindrom u daljini
Lezije chiasma tumora mozga javljaju u velikoj većini slučajeva u kojima je tumor raste direktno utiče na chiasma, stiskanje ili gura. Mnogo manje poraz chiasm javiti kada tumora mozga raste na udaljenosti od optičkog chiasm. U ovom patološke manifestacije od chiasm proizlaze iz proširenje ili ventrikularna sistem mozga zbog raseljavanja moždane strukture. rast tumora u zadnjoj jami, što dovodi do promjene u parametrima obima kranijalnih šupljine (IV komore tumor, malog mozga mostomozzhechkovogo ugla), i drugih faktora dovesti do razvoja hidrocefalusa. Kao rezultat ove ekspanzije dolazi do ventrikularne sistem mozga isdavlenie chiasma dnu komore III. Ovo se može dogoditi bitemporalni i binasal hemianopsia, u kombinaciji sa stagnira diskova.
Uz poraz benignih tumora chiasm raste, obično dolazi do smanjenja vidne oštrine od jednog ili oba oka. Zbog asimetrije nervnih vlakana u chiasma postoji razlika u vidne oštrine na oba oka. Smanjenje vidne oštrine je praćeno karakterističnim promjenama u vidnom polju.