Kršenje vidnih polja. centralni skotom

Video: Vlažni oblik AMD

centralni skotom

Ako pacijent žalio smanjenja otkrivenih kompleksa aferentnih defekt (smanjena oštrina vida, smanjen vid u boji, centralno skotoma, a inhibicija učenika reakcije na svjetlo), vjerovatno je taj proces odvija što utiče na vidnog živca u orbitu, ili u optički kanal, ili u kranijalnih šupljine.

Prirodi patološkog procesa je najbolji set na osnovu anamneze.

Optički neuritis može uhvatiti svoj korijen, u ovom slučaju, tu je vidljiv bradavica oko otoka.

Kada se retrobulbarnom neuritisa dio vidnog živca simptomi ne prate vidljive promjene u fundusu. Odlikuje se smanjenje oštrine vida, koji može razviti vrlo brzo, ali obično napreduje preko nekoliko dana (do 1 tjedan).

U početku zamagljen vid mogu ostati nepromijenjena za nekoliko dana, ali obično do kraja druge nedelje vizije počinje postepeno poboljšati. Značajan broj pacijenata sa vizijom dovoljno obnovljena.

U pacijenata mlađih od 20 godina optičkog neuritisa je obično bilateralnih. Većina slučajeva optičkog neuritisa se javlja kod ljudi u dobi 20 do 40 godina, oni su jednostrano. Čest simptom je oštar bol u oku ili oko oka, koji je poboljšan kretanje očne jabučice.

U mnogim slučajevima, idiopatska optički neuritis, ali ponekad može izazvati hronične upale u moždanih ovojnica, orbitu, sinusa, kao i sifilitičko infekcije, sarkoidoza, tuberkuloze i cryptococcoss.

Ponekad je kršenje javlja u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, kao što je sistemski eritemski lupus. Ako pacijent nema znakova sistemskih upalnih bolesti ili upalnih procesa u strukturama koje su u kontaktu sa vidnog živca, pacijent stavio vjerovatne dijagnoze idiopatske optičkog neuritisa i odabrati budnim čekanja.

Ako počinje nakon 2-3 tjedna od početka oporavka, radiološke studije (npr CT) su opcionalne.

Nastavljajući široku upotrebu steroida u liječenju idiopatske optički neuritis, dokaz da steroidi imaju uticaj na poboljšanje naravno bolesti, tu je, u nekim slučajevima, tumora kompresije očnog živca steroida može umjetno izazvati privremeno poboljšanje vida, što se često značajno odlaže ispravne dijagnoze . Prema tome, mi radije da ne koriste steroide u početnom periodu optičkog neuritisa.

Kompresije oštećenja optičkog živca obično tumor ili aneurizma etiologije i obično se nalaze na jednoj strani. Difuzno infiltrativna bolesti, npr sarkoidoza, limfomi, leukemije, može utjecati na jedan ili oba vidnog živca u orbitu ili intracranially. Malignih tumora ovojnica često utiču na optičke živce.

Kada se ovi uslovi dijagnosticira na osnovu prvenstveno kompjuterske tomografije i likvoru. Kontinuirano bilateralni progresivnog gubitka vida u pratnji centralni skotom pokazuje optička neuropatija metaboličkih ili toksičnih Etiologija urođenog ili atrofija vidnog živca (tabela. 105).

Tabela 105. diferencijalnoj dijagnozi sporo progresivan bilateralnih gubitak vida

"Toksična optička neuropatija	teških metala hingamin etambutol izonijazidom streptomicin digitalis hlorpropamid teturam Levomitsetan Placida (Placidyl)
Metabolički optička neuropatija	Nedostatak vitamina B12
Kongenitalna optičkih atrofija	tiamin nedostatak
demijelinizacione bolesti	tiamin nedostatak
Štitnjače optička neuropatija
Distrofija mrtvom uglu regija Atipični glaukom

Bitemporalni vidnog polja nedostatke

Bitemporalni defekti vidnog polja i scotomas u vezi sa štete na području ušća vidnog živca i chiasm, kao i većina drugih lezija vidnog trakta, su obično rezultat volumena formacije mozga nad područjem Sella.

Primarni dijagnostički istrage u ovim slučajevima je kompjuterska tomografija, na osnovu kojih propisati daljnje dijagnostičko testiranje.

istoimenog hemianopsia

Mnoštvo nedostataka vidnog polja je znak lezije vidnog trakta. Međutim, izolirana lezije vidnog trakta su rijetko uzrok oštećenja vida. Ako pacijent sa oštećenim vidom otkrivena oštećenja optičkog trakta, u većini slučajeva utječe na strukturu regiona i drugih prelaska optičkih živaca, što uzrokuje karakteristično heterogenost vizuelnih defekata.

Kao i kod bitemporalni nedostataka vidnog polja, glavni uzrok bolesti su lezije prostor zauzimaju mozga.

Uzrok istoimene hemianopsia uzrokovana oštećenja optičkog grane korteksa okcipitalnog režnja ili oštećenja, obično ishemijski moždani udar ili tumor na mozgu. Karakteristika promjene tokom vremena vizualne simptome (vidi. Sl. 95), u vezi simptoma, kao što su vizualne halucinacije, napade, kao i CT podataka omogućava da dobiju sve informacije o prirodi lezija prostora zauzimaju.

A prolazno smanjenje vida

Mnogi pacijenti imaju prolazno smanjenje vida, u vreme tretmana kod doktora imaju zamagljen vid, ili vizualne defekte polje. U ovom slučaju, dijagnoza se na osnovu anamneze i proučavanje vremenskog karakteristika simptoma toka (vidi. Sl. 95).

Gubitak vida, u trajanju od samo nekoliko sekundi, najvjerojatnije povezana s otokom vidnog živca papile, tako da liječnik mora prvo tražiti pacijenta povećani intrakranijalni pritisak. Prolazne jednostrano sljepilo (amaurosis nestaje), nastavljajući za 5-10 minuta, mora donijeti doktor ideji aterosklerotskog karotidnih arterija (odgovarajuće starosti pacijenta).

Dodatna potvrda aterosklerotskog etiologije je detekcija embolus u retine arterija. Gubitak vida na jednom vidnom polju, a ponekad na jedno oko, koji razvija postepeno više od 15 minuta, pokazuje migrenu i ponekad se kod pacijenata sa klasičnim migrene bez karakteristika.

Slične epizode i drugih neuroloških simptoma, uz postepeno početka i bez glavobolje ponekad se javljaju kod starijih pacijenata koji pate od migrene u mladosti, ali bez arterirgrafii je teško da bi se isključila karotidne ateroskleroze.

Kvantitativno (formalno, standard) perimetriju

Uprkos činjenici da ponekad postoje pacijenti sa oštećenim vidom u boji ili raspoznavanju boja zatamnjenja u jednom vidnom polju u kojem je standard perimetriju pokazali normalan vidno polje, međutim perimetrijom ostaje metoda izbora za osobe sa oštećenim dobro vidnih polja.

Stoga, bilo koji žali pacijent zamagljen vid treba podtvergatsya perimetriju, ako nije pronašao anomalije u normalnim anketama.

Iako je tehnika za proučavanje "licem u lice" je efikasan u otkrivanju mnoge nedostatke u vidnom polju, to ne može biti kvantificirane. Postoji veliki broj slučajeva u kojima su ciljevi liječenja zahtijeva serijski kvantifikacija vidnog polja.

Najčešće je to potrebno za glaukom, ali postoji niz ozbiljnih neuroloških bolesti koje zahtijevaju serijski studije vizualnog polja. Glavna komplikacija mozga pseudotumor je gubitak vida, koji se javlja u 10-25% bolesnika s ovom bolešću, što je glaukom, vidnog polja nedostatke početi na periferiji i postepeno napreduje.

Do trenutka kada je pacijent uoči smanjenje oštrine vida, on može ostati samo mali dio perifernog vidnog polja. Pacijenti sa adenoma hipofize prolaze terapije, ili pacijenata koji su prošli kirurško liječenje hipofize bolesti (u daljnjem tekstu mogu se uočiti u chiasm arahnoiditisa ili protruzija chiasma u prazan sindrom Sella), ne smije biti podvrgnut kvantitativno standardnim perimetriju kao jedna od metoda posmatranja.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani