Kršenje vidnih polja. istorija

Video: Alzheimerove bolesti Simptomi "Moja baka prikuplja u gomilu sve pred sobom"

istorija

Prirode na terenu defekta vizualni označava lokalizaciju patološkog procesa. Priroda poraza najlakše instalirati na osnovu pažljivo prikupljenih povijesti. Pacijenti smatraju u ovom poglavlju, žale na određeni tip gubitka vida. Ljekar treba razjasniti njihove pritužbe.

Morate da shvatim pacijenta, šta je mislio riječima "zamagljen vid"? Da ravnomjerno oslabljen vid tokom vidnog polja, ili u nekim svojim sekcije? Da li simptomi primijećeni u jednom oku ili oba? Šta se dešava kada zatvorite oba oka? Kao pacijent prvi put primetio patologija?

Postoji li osjećaj magle, prljave čaše, film pred njegovim očima? Pacijent može prijaviti nedavna promjena u percepciji boje vanjskog predmeta ili teškoće razlikovanja semafora boje ili postavke boje na televizoru. Da je pacijent stalno dodiruje stvarima koje se nalaze ili na desno ili lijevo od mora izazvati sumnju zamagljen vid sa ove strane.

Kada pojašnjenje prirodu lezija ima najveću vrijednost povijest razvoja bolesti. Pacijent treba pitati o tome kada je prvi put otkrio patologije. Ako pacijent nije u stanju da ukaže na približni datum, to pokazuje sporo napreduje i prirode lezije.

Iznenadni početak, s druge strane, dokazi vaskularne izaziva. Važno je procijeniti okolnosti u kojima se pacijent prvi primijetili smanjenje vida. Na primjer, ako pacijent slučajno zatvoren jedno oko i otkrio da nije vidio s druge strane, to je početak bolesti pacijenta se nađe odjednom, između gubitka vida može napredovati nezapaženo ranije. Koliko dugo zamagljen vid dostigao maksimum ozbiljnost?

Da li postoji trenutno poboljšanje, stabilizacija ili kršenja nastaviti da se pogoršava? Ako je smanjenje vida često ponavlja, koliko često se javlja i koji faktori mogu ga pokrenuti, -na mišljenje pacijenta? Sl. 95 je grafički prikaz vremena karakteristika glavnih patoloških procesa izaziva smanjen viziju.

Sl. 95. Dinamika gubitak vida uzrokovan raznim bolestima.
PSOG - prolazno sljepilo na jednom oku, PIM - prolazne cerebralne ishemije, CACO - okluzija centralne retinalne arterije, IN - ishemijske optička neuropatija. Kada nije tako povoljan kao u idiopatichesknh demneliniziruyuschih bolesti kao što su multipla skleroza specifične upalne procese (infekcija, sarkoidoza, sistemski eritemski lupus) prognoza oporavka.

Pacijent treba uvijek pitati o prisutnosti ikakvih simptoma povezanih sa smanjenim vidom. Su važni žalbe bol u očima, glavobolja, dvoslike, slabost i gubitak koordinacije, i senzorni poremećaji.

Pacijenti s oštećenjem vida često dolazi uređen i neoblikovanim vizuelne halucinacije. Pacijenti mogu osjećati neprijatno da razgovaramo o vizuelne halucinacije, u strahu da se ne smatraju lud. Ponekad, uvjeriti pacijenta i pitati ga o viđenje vizualne halucinacije, može pružiti vrijedne dijagnostičke informacije.

Su važni podaci o bolesti i koji mogu da dokument prenosi neuroloških i poremećaj vida, mogli biti povezani s ovom bolešću. Iz ovih podataka može otkriti prisustvo bilo kakvih sistemskih bolesti koja može biti povezano sa ovom bolešću. Za povijest treba biti u pratnji listu lijekova koje pacijent stalno.

Značaja je obiteljska povijest, budući da je broj bolesti uzrokuju oštećenje vida može biti nasljedne.

pregled

Vidna oštrina

Vidna oštrina karakteriše, začudo, samo osjetljivost središnjem dijelu vidnog polja. Čak i sa dobro ispravio oštrina vida 20/25, može postojati centralni skotom. Stoga, kod svakog pacijenta s pritužbama smanjen vid oštrine to treba provjeriti bolje pomoću Snellen stola ili barem putem stolova za blizu gledanja.

Ova studija je izvedena kada pacijent stavi svoju uobičajenu naočale, možete upotpuniti studija sa stolovima su kroz pin rupu u novinama.

Što se tiče poretka 20/20 vidne oštrine dovoljno da pola vidnog polja, centralno skotom, koja može biti sumnja na osnovu smanjenja vidne oštrine, to se odnosi na bilo koji patološki proces, nalazi prethodi optičkog chiasm.

Da se diferenciraju tri glavna uzroka kršenja vidne oštrine (ambliopije, retinopatija, neuropatija, vidnog živca) može ponuditi dva dodatna istraživanja vidne oštrine, koji ne zahtijeva sofisticiranu opremu, koji se može naći samo u kancelariji oftalmologa-a. To su uzorak sa svjetlom i stres test s filterom neutralne gustoće.

Kada se stres uzorak svjetlo je prvo odrediti ozbiljnost vizije pacijenta. Nakon toga, oči pacijenta svjetlo far za 10 sekundi i ponovno provjerite oštrinu vida. Normalno, vidna oštrina u početku smanjuje, ali onda se vraća u svoj prvobitni nivo nakon 1 min. Kada odgođen retine patologije oporavak vidne oštrine.

Kada uzorak sa filterom neutralne gustoće gleda na stolu pacijenta kroz filter neutralne gustoće (Kodak 96, ND 2.00). Kod pacijenata sa ambliopije oštrina vida ne utiče. U zdravih ispitanika i bolesnika s retine patologije vidne oštrine može se smanjiti na dva odjela skale, kao što su 20/30 do 20/50. U bolesnika s neuropatija vidnog živca vida smanjuje oštro za nekoliko divizija skale, kao što su 20/30 do 20/80 ili 20/100.

Boja percepcije i reakcije učenika

Iako je boja vizija poremećaj može javiti u hemisferu lezija, poremećaj percepcije boja se smatra najvažnijim simptomi u dijagnozi optička neuropatija kod pacijenata sa smanjenom oštrina vida. U SAD-u, za istraživanje vid u boji pomoću Ishihara tablice ili američki optički.

Simetrični kršenje kolornog vida može biti uzrokovana urođenim defektom u raspoznavanju boja, da ga razlikuje od stečenih oblike kršenja treba provesti dodatna ispitivanja. Asimetrična kršenje kolornog vida je uvijek ukazuje na prisustvo optička neuropatija.

U dijagnostici patologije vidnog živca je važno ispitati reakcija učenika na svjetlo. Umjereni kršenje funkcija učenika inicijalno sužava, a zatim proširenje ( "Runaway" učenika), bez obzira na tekuće uticaj svetlosti stimulansa. U jednostrano patologija, ovaj defekt je najlakše otkrije naizmjenično paljenje test oka (ris.96).

Sl. 96. Test sa naizmjenično očima svjetlo se koristi za dijagnozu asimetričnog lezije vidnog živca.
Rasvjeta pogođene očima izaziva suženje zjenice, ali ne kao izgovara kao na zdravu stranu. Sa brzim kretanje svjetlosti od zdravih očiju da pacijent dođe proširenje i učenika (normalno bi trebalo biti sužena).

Ovaj test počinje sijalicu, normalan oka, učenik sužava se u skladu s tim sužena i učenik pogođene oka. Ako je lampica brzo prebačen u pogođenim oku, možemo vidjeti parcijalne ekspanzije i učenika zbog povreda reakcije očiju pacijenta, koji je sada osvijetljen. Prilikom vraćanja na zdravu svjetlo oka ponovo dolazi suženje oba učenika.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani