Klasifikacija, klinički dijagnostiku i oštećenja krvnih žila

Video: Poliklinika №2 Vologda dostiže novi nivo dijagnostike

Bitka oštetiti glavni krvni sudovi se mogu naći u 4-9% od povreda. Odnos ud vaskularne ozljede u opštoj strukturi vaskularne traume je 90%.

S obzirom na ranjenike i kasnije evakuaciju visoke frekvencije rana infekcija u svjetska rata, oštećene arterije u većini slučajeva vezan na stopu amputacija 49,6% (BV PetRovsky, M. Debekki). Što se tiče lokalnih ratova su povoljni uslovi za obnovu krvnih sudova, čime se smanjuje nivo post-kirurških amputacije na 13,5% tokom rata u Vijetnamu (H. Rich), 18,4% - u Afganistanu i Čečeniji 15,7% (I .. M. Samohvalov).

razlikovati pucanj (Bullet, šrapnel i U eksploziji mine povrede) i neognestrelnuyu povrijeđen krvnih sudova (Neognestrelnye ozljede, i mehaničkih ozljeda). Kada prostrelne rane vaskularne pola štetu javlja istovremeni arterija i vena.

Ovisno o priroda oštećenja vaskularnog zida izolovani poremećaj dio (defekt) broda, potpune ili nepotpune pauze, lateralne rana (jedan zid i kroz) povreda i impakcije (Sl. 1) Modrice brod nastaje indirektnim mehanizam povrede (zatvorena ozljeda, bočnog udara ranjavanja projektil) i pojavljuje se kao traumatskog spazam i subadventitsialnogo jaz. Kompresije plovila, obično uzrokovan fragmenata kosti ili intenzivna intersticijalnoj hematom. Svi oblici vaskularne ozljede i kompresije, zauzvrat, može dovesti do potpunog ili nepotpunog tromboza svoj lumen.

Sl. 1. Vrste oštećenja vaskularnog zida arterija i vena (a) i jedini arterija (b)

1 - uništenje porcija (defekt) plovila,

2 - potpuni prekid,

3 - dio break

4 - lateralni rana (jedan zid)

5 - Kroz rana,

6 - ozljede (rupture subadventitsialny)

7 - povreda,

8 - kompresija,

9 - traumatski grč.

Povrijeđeni krvnih sudova u pratnji broj opšte i lokalne poremećaja organizma.

Opći poremećaji prouzrokovan akutnog gubitka krvi, znakovi koji Oni su slabost, suha usta, vrtoglavica, bledilo, slab i ubrzan puls, smanjenje krvnog pritiska. Krvarenje u vrijeme inspekcije ranjenog liječnika, po pravilu, on se već prestao na ovaj ili onaj način, ili prestati samo od sebe. Ozbiljnost krvarenja krvarenja intenzitet određuje, kao i prirodu povrede. gubitak krvi je manje značajna kad je gotovo pauze arterije (smanjiti krajevima broda, uzrokujući spontani zaustavljanje krvarenja) s uskim otvorima rane kanala u okolna tkiva (stream steže krvnih žila zbog formiranja teško hematoma).

Lokalni simptomi vaskularne ozljede uključuju:

Lokalizacija kanala rane u projekciji glavnog broda,
prisutnost napona Subfascijalna hematom na rane po obodu,
pulsirajući hematom i sluh velika buka preko njega kada auskultacija,
znaci akutne ishemije (bledilo i hladnoća kože distalne dijelove oštećene ekstremiteta, slabljenje ili odsustvo perifernog pulsacija, osjetljivost i pokretljivosti poremećaja ekstremiteta).

Video: Ayliya

Zajedno, navedene opšte i lokalne simptomi se javljaju u 85% ranjenika iz povreda sudova, i dijagnoza vaskularne ozljede ne uzrokuje poteškoće. U isto vrijeme, preostalih 15% oštećene vaskularne povrede može lako pregledane zbog nedostatak vanjskog krvarenje (U slučaju zatvorene posude povrede), i znaci akutne ishemije (sa dobrim kolateral protok krvi), u prisustvu teških kombinaciji šteta et al.

Razjasnite vaskularne dijagnoza ozljede pomoću Doppler ultrazvuk i radiokontrastna angiografija. U nejasnim slučajevima, uzimanje operativnu reviziju području predložene povrede brod.

Ako svježe rane prtljažnik plovila lijevo nedijagnostikovana, mogu razviti posljedice vaskularne ozljede u obliku pulsatilni hematom, oko koje se postepeno formira kapsule - s hematomom transformacije u traumatskog (false) aneurizme. U bliskom kontaktu stavlja arterija i vena se formiraju povrijeđeno Traumatska arteriovenske fistule.

Primarni traumatske povrede glavni protok krvi, ligatura ili kvara oporavak brod može biti komplikovana razvojem ishemijski nekroze ud ili u pratnji formiranje hronične arterijske i venske insuficijencije.

Gumanenko EK

vojne oblasti hirurgija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani