Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Traumatske amputacije - odbacivanje dijelova ili cijelog ekstremiteta (ili neki drugi dio tijela) mehaničkim nasilja. Specifičan utjelovljenje traumatskog mehanizma amputacija je olovo ekstremiteta. Razlikovati potpune i nepotpune traumatskih amputacija. Kada je posljednji otrgne dio udova povezane sa kult režnja kože, mišića ili tetiva. Traumatske amputacije se najčešće javlja kao posljedica tzv šina ozljede voz u pokretu točka ili tramvajem. Drugi razlozi mogu biti kašnjenja u ekstremitetima pokretnih dijelova, pada na nju veliki teret. Česti amputacija sa ranama mina-eksplozivnih rata.

Kost i koža najviše otporan na povrede. Stoga, mišića, krvnih sudova i živaca se razbio u ostatku ekstremiteta na većoj udaljenosti od ovoga se može suditi prema obliku rana na koži. panj koža se često oguljene na velikom području proksimalnog na ranu. Rasprostranjeno uništavanje mekih tkiva i kosti panj karakteristične visoke gravitacije akcije (u ovom slučaju se može pridružiti sindrom produženog kompresije ili smrviti sindrom, lomiti sindrom), a za željeznički povrede. Za odvajanje karakteristika odvajanje segment elemenata na različitim nivoima: na taj način, rezidualni živaca, krvnih žila može se nalaziti znatno proksimalno na ranu. Preopterećene ili velike posude slomljena panj obično trombozirao krvare samo mišić i grana kosti plovila. Ranu panj, po pravilu, u velikoj mjeri zagađena.

Komplikacija. Najčešći i opasnih komplikacija - traumatski šok. On je teže nego proksimalni nivo traumatske amputacije. Najteži, često nepovratan šok nastaje kada amputacije oba bedra. Na ozbiljnost šoka utiče i česte (80% pacijenata sa traumatskim amputacija) druge povrede ekstremiteta i unutrašnjih organa. nedavne ozljede mogu dominirati kliničku sliku i određuju prognozu. Druge uobičajene komplikacije (akutno zatajenje bubrega, masna embolija, tromboembolije) su usko povezani s težinom šoka, korisnost njegov tretman i ozbiljnost povrede. Najčešći gnojnog septičke komplikacije: gnojna nekrotičnog proces u ranu panj, osteomijelitis, rijetko sepsa, anaerobna infekcija u kult, tetanusa.

Dijagnozu. Procijenite mehanizam ozljede, vrijeme proteklo od ozljede, ozbiljnost općeg stanja, približna vrijednost gubitka krvi (u iznosu od krvi na licu mjesta i na odjeći), provesti preliminarnu dijagnozu mogućih drugih oštećenja. Ovo drugo je posebno važno kada klinička slika neslaganje, ozbiljnost šoka, nivo i vrstu amputacije panj: pojave teških udara i traumatskih amputacije ekstremiteta distalnim segmentima bez gnječenja panj tkiva uvijek dovodi da sumnja na prisustvo štetu drugim lokacijama. Ako je stanje dozvole, morate učiniti X-zrake panj - moguće frakture iznad razine amputacije.

Prva pomoć je traumatična metoda aplikacija prestanak agent u srčanih reanimaciju ili disanje. U šoku i gubitak krvi, ako je moguće, obavlja intravensku infuziju zamjene plazme, ali bez obzira na trajanje transporta. Krvarenje se zaustavlja pritiskom zavoj, zavoj se koristi samo kada je obilno krvarenje ako je nemoguće da se zaustavi nametanje hemostat u ranu. Nakon nanošenja patch panj imobilizovan žice autobus Cramer i zahvaćeni odmah evakuirani na hirurški odjel. Brzu evakuaciju, u skladu sa amputiranim udovima pravilima saobraćaja su vrlo važni u smislu potencijala reimplantaciju (vidi.).

kirurško liječenje. Provedite ga na pravila hitnu operaciju. Glavni cilj operacije -okonchatelnaya zaustaviti krvarenje i uklanjanje neodrživih tkiva. Međutim, operacija se obavlja tek nakon pacijenta iz stanja šoka i stabilizacije hemodinamskih i disanje. Operacija, koja se obično radi u općoj anesteziji, je amputacija ekstremiteta, koji se može izvesti kao distalno. Odvajanjem perifernih dio ekstremiteta (ruku, nogu), kao i odsustvo lomljenje panj tkiva koristi u tipičnim ablacija zdravog tkiva (na nivou distalne trećine podlaktice, ili Shin). Kada postrojenje tkivo tip amputacije panj koristi primarni hirurški tretman uklanjanje samo Neodrživa tkivo pire sa konvencionalnim lečenje kostiju, krvnih sudova i živaca. Rane u isto vrijeme ostaje otvorena labavo tamponiruyut bez nametanja šavova čak i na mišiće. Kasnije indikacije primjenjuje odloženog šavova ili reamputatsiyu obavlja. Kada je više traumatskih amputacija ekstremiteta segmenata rade sekvencijalno, pauziranja između operacija. Da biste nastavili kroz proteze 2- 3 mjeseca. korenja drveća nakon zarastanja rane.