Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Impakcije sindrom (crush sindrom, lomiti sindrom) -simptomokompleks koja razvija zbog kompresije dijelove tijela (obično - udovi) u nesrećama i zemljotresa.

Patogenezi je apsorpcije toksičnih proizvoda propadanja tkiva, što je rezultiralo u ishemijskog tkiva u suprotnosti protok krvi u njima. Razviti teške DIC, koja je, zajedno sa taloženja mioglobina u bubrega tubulima, što je rezultiralo u akutno zatajenje bubrega.

Simptomi i tok. Nakon puštanja iz kompresije razvijenog traumatskog šoka. Od prvog dana mogu doći oligo-ili anurija. Razvija oštar gust lokaciji otoka ozljede i distalne lokacijama. Edem doprinosi progresiji ishemije tkiva. Resorpcija citolize proizvodi mogu izazvati hiperkalijemiju. Kada počeo put intenzivno liječenje akutnog zatajenja bubrega su dozvoljeni 10-15 dana. U ovom trenutku pridružio i septičku i septičke komplikacije.

Tretman. Direktno na licu mjesta vrši anti-šok događaj-punkcija vena i uvođenje reopoliglyukina, opojnih droga. Kompresije ekstremiteta čvrsto zavoj elastični zavoj koji može usporiti stopa priliv u krvotok toksičnih supstanci. Prilikom transporta ekstremitet treba imobilisane. Hospitalizacija se vrši u hitnom postupku. Tretman se izvodi u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. U prvih nekoliko sati plazmafereze vrši u volumena 1500 ml, sipa u veliku količinu svježe smrznute plazme (1000-1500 ml / dan), gemodez, soli rješenja (ukupno transfuzija do 2500 ml / dan). Heparin se daje 2,500 puta ED4 pod kožu trbuha, propisane desagregants, trasilol na 100 000-200 000 IU / dan, laeiks antibiotika. Smanjenjem diureza manja od 600 ml / dan hemodijalize. Sessions hiperbarična oksigenacija se obavlja 1-2 puta dnevno. Kada intenzivne edem, dodatno otežavajuće ishemije i povećanje ekstremiteta nekroze zone fasciotomija izvodi operaciju, kada se razvijaju gangrena rade necrectomy ili amputacija. Held dnevno plazmafereze i hiperbarična oksigenacija izbjegavaju amputacija čak iu slučajevima kada su pacijenti bili pod ruševinama 5-7 dana, jer se obično očuvana ograničena protok krvi u ekstremitete i svojim izgledom prije početka terapije heparinom i plazmafereze ne mogu pružiti precizne informacije o veličini nekrotično zone i poslužiti kao indikacija za brzu amputacija.

Prognoza za pravovremeno i odgovarajuće liječenje je povoljna. Kasnih komplikacija neuritis treba izdvojiti za razvoj paralizom.