Rabdomiolize: uzroci, simptomi, dijagnoza, tretman

Akutno zatajenje bubrega je srednje do masovnog uništenja skeletnih mišića i oslobađanje mioglobina.

Oko 7% svih slučajeva akutnog zatajenja bubrega.

simptomi rabdomiolize

U većini slučajeva, rabdomiolize nastaje kao posljedica traumatskih ozljeda mišića (npr lomiti sindrom ili lomiti sindrom) ili teškom fizičkom stres [npr maraton ili vojne obuke ( "hmelja čučali" sindrom).
Produžena imobilizacije (npr, sa predoziranja lijeka ili koma) može dovesti do nekroze mišića kao rezultat kompresije.
Simptomi rabdomiolize uključuju mišića oticanje, urin gryaznokrasno smeđe boje (iste boje dobijete kada miješati "Coca-Cola", i urina) i / ili oligurija.
Maligna hipertermija ili neuroleptički maligni sindrom.
Mioglobin mišićno tkivo sadrži gvožđe željezo (Fe₂₊) I mioglobin, deponovan u bubregu, sadrži trovalentni željeza (Fe₃₊). Daljnje oksidacije mioglobina hidroperoksida rezultati u formiranju moćan oksidans mioglobin ferita (Fe₄₊), Što dovodi do oštećenja tkiva bubrega. Alkalizaciji urina vraća Ferry mioglobin, smanjujući štetnih efekata.

Za rabdomiolize karakterizira povišena temperatura, dehidracija i ozbiljno stanje pacijenta.

Hiperkalijemija zahtijeva hitno liječenje.
Rehidracije: kod starijih ili kod pacijenata sa oligurijom potrebno centralni venski kateterizaciju u svrhu praćenja CVP. Izbjegavajte preopterećenja tekućine.
Urinarnog alkalizaciji: administriranje za alkalne rješenja dovodi do smanjenja oksidira oblik mioglobina. Obično je efikasan u prvih 8 sati. Redovno procijeniti pH urina pomoću test trake za praćenje tretmana koji obavlja.
Anestezija: izbjeći korištenje NSAIL, korištenje opioidnih analgetika po potrebi.
Izbjegavajte korištenje furosemida: ovo može dovesti do padavina mioglobina u bubrega tubulima.
Konsultuje sa kirurg. Ako postoji kompartament sindrom može zahtijevati fasciotomija ili necrectomy.
Izbjegavajte uvođenje kalcijum gipokaptsiemii pripreme za liječenje, što može izazvati taloženje kalcija u oštećene mišiće i izazvati daljnje nekroze mišićnog tkiva. Međutim, kod pacijenata sa teškom giperkapiemiey intravenske primjene kalcija pripreme prikazani.