Serotoninskog sindroma: znaci, simptomi, uzroci, liječenje, prve pomoći

Simptomi mogu uključivati ​​promjene mentalnog statusa, hipertermije, autonomnog ili neuromuskularna hiperaktivnost. Dijagnoza - klinička. podršku tretman.

Serotoninskog sindroma mogu razviti po prijemu droge, auto-intoksikacije ili, najčešće, slučajnog interakcija dva serotoninergic droge.

Komplikacije akutnog sindroma seratoninovogo mogu uključivati ​​metaboličke acidoze, rabdomiolize, napadi, i distribuirati intravaskularne koagulacije. Razlozi su vjerovatno biti ozbiljne hipertermije i visoku aktivnost mišića.

Simptomi i znaci serotoninskog sindroma

Manifestacija gravitacija može znatno varirati. Oni se mogu svrstati u sljedeće kategorije:

• poremećenog mentalnog statusa, strah, uznemirenost i anksioznost, uplašiti, delirij;
• autonomni hiperaktivnost: tahikardija, hipertenzija, hipertermija, znojenje, tremor, povraćanje, proljev;
• neuromuskularne hiperaktivnost: tremor mišića hipertonija ili rigidnost, mioklonus, hiperrefleksija, klonus (uključujući očni klonus), ekstenzora odgovor plantarne.

Neuromišićnih hiperaktivnosti u donjih ekstremiteta može biti izraženiji nego na vrhu.

Simptomi se obično testiran nakon 24 sata, ali može dugotrajniji nakon primanja lijekova sa dugim poluraspada ili aktivnih metabolita (npr monoamino oksidaze, SSRI).

Dijagnoza serotoninskog sindroma

• Klinički kriteriji.

Dijagnoza se postavlja kliničkim manifestacijama. neki jasni kriteriji su predloženi.

Lovac kriteriji se najviše preferira u ovom trenutku zbog jednostavnosti upotrebe i visoke preciznosti (gotovo 85% osjetljivost i >5% specifičnost u odnosu na toksikologiju dijagnostiku). Ovi kriteriji zahtijevaju da je pacijent uzimao serotonergičkim drogom i on je imao jednu od sljedećih manifestacija:

• Mišićne hipertenzije.
• Spontani klonus.
• Tremor plus hiperrefleksija.
• Očna ili inducibilne klonus plus ili uzbuđenje ili dijaforeza, ili groznica >38 ° C.

Sistemske infekcije, sindromi, droge ili alkohola povlačenje, toksičnost zbog Simpatometički ili anti-holinergički lijekova treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Diferencijacija serotoninskog sindroma od neuroleptički maligni sindrom može biti teško, jer su simptomi (kao što je rigidnost mišića, hipertermije, autonomni hiperaktivnosti, promjene mentalnog statusa) preklapaju. Glavni znaci da prepoznaju serotoninskog sindroma uključuju primanje serotonergičkih droge, brzi razvoj i hiperrefleksija, za razliku od često svodi refleks reakcije na neuroleptički maligni sindrom.

Ne potvrdne testove, ali pacijenti trebaju provesti neke istraživanja kako bi se isključili drugi poremećaji (npr likvoru analize na prisustvo centralnog nervnog sistema infekcije, urin test za prisustvo teških droga). Osim toga, neke analize (npr analiza nivoa seruma elektrolita, trombocita, bubrežne funkcije, kreatin kinaze, protrombinskog vremena, mioglubinuriyu) da bi bio koristan za identifikaciju komplikacija u teškim sindrom serotonina.

serotoninskog sindroma liječenje

• Podržava aktivnosti.
• Ponekad propisati ciproheptadin.

Svi serotonergičkim droga su otkazana. Umjereni simptomi su često oslabljen nakon sedaciju benzodiazepamom. Nakon treba posmatrati brzo otklanjanje simptoma pacijenta za barem na nekoliko sati. Većina njih zahtijeva hospitalizaciju za istraživanje, liječenje i praćenje njihovog stanja.

Hipertermije tretirana hlađenje. Možda će biti potrebno u neuromuskularne blokade sa odgovarajućim sedaciju, imobilizacije, i druge suportivne terapije. Medikomentoznoe tretman autonomnog poremećaja (npr, hipertenzija, tahikardija) treba izvoditi kratkog dejstva lijekova (npr nitrofericijanida, Esmolol) kao samostalni izlaganje može brzo promijeniti.

Ako je, bez obzira na mjere pomoći, simptomi traju i može imati serotonin antagonist ciproheptadin usmeno ili, u teškim slučajevima, nazogastrične put (12 mg, a zatim 2 mg svaka 2 sata dok se reakcija javlja). Imenovati dantrolenom se ne preporučuje.