Amfetamin trovanja: simptomi, liječenje

Amfetamin (i njenih derivata meth) u širokoj upotrebi zlostavljača opojnih droga, zbog svojih psihoaktivnih efekata.

Metilendioksilirovannye svojih različitih derivata (npr ekstazi) su široko nelegalne distribucije i imaju dodatnu halucinogenih efekta (kao LSD).

Amfetamini su Simpatometički droga posjedovanje centralnog nervnog sistema stimulans svojstva i sposobnost da izazove euforiju, čiji toksične neželjena dejstva uključuju delirij, hipertenzija, konvulzije i hipertermija (koji su u stanju da izazovu rabdomiolize i zatajenje bubrega). Toksičnost usidrena suportivne terapije, uključujući intravenski benzodiazepini (sa uznemirenost, hipertenzija i konvulzije) i metode hlađenja (u hipertermije). Stereotipne povlačenje simptomi se ne poštuju.

Originalni lijek u ovoj klasi, amfetamina, je modificiran od strane raznih supstitucije na fenil prsten, što je rezultiralo u stvaranju mnogih varijacija, uključujući i metamfetamina, metilenedioksimetamfetamin, 3,4-methylenedioxy-N-etilamfetamin (MDEA) i mnogi drugi.

Neki amfetamina, uključujući dekstroamfetamina, metamfetamin, i metilfenidat u vezi sa njim, su naširoko koristi u medicini za liječenje hiperaktivnosti i deficita poremećaja pažnje, gojaznost, narkolepsija, stvarajući put diverzija za nezakonite upotrebe. Metamfetamin lako proizvedeni ilegalno.

Amfetamini povećavaju oslobađanje kateholamina, intrasinapticheskie povećanje nivoa ni-epinefrina, dopamina i serotonina. Kao rezultat izražen stimulacija alfa i beta receptore i uzrokovati opće CNS uzbuđenje "željeni efekat" povećane aktivnosti, euforija i anoreksija, kao i negativne efekte delirijuma, hipertenzije, hipertermije i konvulzije. Amfetamina sličan efekt varira u intenzitetu i trajanju od psihoaktivnih effektov- MDMA i srodne lijekovi imaju svojstva u velikoj mjeri poboljšati raspoloženje, što može biti povezano s velikim efektima na serotonin. Amfetamini se uzimaju oralno u obliku tableta ili kapsula, ako se udiše kroz nos ili pušenja, ili u obliku injekcija.

hronični efekti. Ponovna upotreba amfetamina ovisnost. Tolerancija se razvija polako, ali progutati ili ubrizgati šprica može iznositi samo nekoliko stotina puta od originalne iznos. Tolerancija na raznim uticajima razvija neravnomjerno. Tahikardija i povećanje smanjenja budnosti, ali se može razviti halucinacije i delirij.

Upotreba u vezi sa nesiguran seks i droga korisnici su na povećan rizik od infekcija, seksualno prenosivih infekcija, uključujući i HIV infekciju. Zloupotreba amfetamina ljudi skloni ozljede, jer je droga izaziva uzbuđenje i grandioznost zatim prekomjerne umor i pospanost.

Video: trovanja i simptomi

Amfetamin trovanja: Simptomi i znaci

Simpatometički efekt
Central efekt
midrijaza
hypererethism
hipertenzija
uzbuđenje
tahikardija
rječitost
blijeda koža
Paranoja (posebno sa hroničnom upotrebu)

akutne efekte. Mnogi psihološki efekti amfetamini su slične upotrebe kokaina nakon efekte, oni uključuju povećana budnost i koncentraciju, euforija i osjećaj dobrobiti i veličini ideje. Tokom intoksikacije poštovati palpitacije, tremor, znojenje, i dilatativnom učenika.

"Marathon", odnosno kontinuiranog korištenja droga dovodi do sindroma iscrpljenosti, uključujući prekomjerne umor i potrebu za snom nakon faze stimulacije.

Toksičnost ili predoziranje. Uočene tahikardija, aritmije, bol u grudima, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, proljev. CNS pate od akutne delirijum i toksične psihoze. Predoziranja uzroka moždanog udara (obično hemoragijski), konvulzije, ukočenost mišića i hipertermija (preko 40 °), svi ovi efekti mogu izazvati rabdomiolize, što dovodi do zatajenja bubrega.

hronični efekti. Kao rezultat dugotrajna upotreba može psihoz- paranoidne psihoze, u rijetkim slučajevima uzrokovan jednim visoku dozu ili ponavljaju umjerenim dozama. Tipične karakteristike uključuju progon manije, ideje reference (pojam koji obični pojave imaju posebno značenje ili važnost osobno izrađeni ili usmjeren na pacijenta) i osjećaj svemoći. Neki korisnici doživljavaju produžen depresije, tokom kojeg se izvrši samoubistvo. Oporavak od čak duge psihoze amfetamina odvija normalno, ali sporo. Najizraženiji simptomi nestaju u roku od nekoliko dana ili nedelja, ali neke zabune, gubitak pamćenja i zablude obično trajati mjesecima.

U droga raširena karijesa učestalost ozbiljnih, štetnih prekobrojni zuby- razlozi su smanjenje salivacija, kiselo proizvoda i loše oralne higijene.

otkazivanje. Iako nakon prestanka korištenja amfetamina nije stereotipna povlačenje se ne poštuje, dolazi do promjene u EEG, koji je, prema nekim stručnjacima, obavlja funkcije u skladu s fizičkim kriterijima. Nagli prestanak korištenja mogu otvoriti ili pogoršati osnovni depresiju, ili izazivaju teške depresivne reakcije. Odustani često u pratnji 2-3 dana duboke umor ili pospanost i depresija.

dijagnoza

Kliničku evaluaciju.
Testiranje je potrebno da se izbjegne ozbiljan djela ne-droga (npr uzrokuje promjene mentalnog statusa).

Dijagnoza se obično klinička, međutim, kada je nejasna istorija upotrebe droga i dijagnoza, ponašanje testove, ukazuje za pacijente sa nediferenciranom promjene mentalnog statusa, hipertermije, ili konvulzije. Evaluacija obično uključuje CT, spinalne punkcije, a laboratorijski testovi za identifikaciju infekcija i metaboličkih abnormalnosti. Amfetamina, obično, oni su dio standardnih testova urina za otkrivanje nezakonite droge koje se sprovode, ako je povijest administracije droge ne yasna- određene nivoe droge se ne mjere. Enzima analizira urin za sadržaj amfetamina mogu dati lažno pozitivne rezultate i ne otkrije metamfetamina, i metilfenidat.

Amfetamin trovanja: Komplikacije

Intrakranijalnog (i subarahnoidalne) krvarenje: hipertenzivne efekt zbog amfetamina i može doći nakon jednokratne doze.
Vazospazam May život identifikovanih tokom angiografije.
Otrov ekstazi sindrom može pratiti maligne hipertermije.

Amfetamina trovanja. Štetne prognostički faktori

Hipertermija (iznad 42 ° C).
Rabdomiolize.
DIC.
Akutno zatajenje bubrega.
Akutnog zatajenja jetre.

Amfetamin trovanja: Tretman

Benzodiazepina intravenski.
Ako je potrebno, intravenski nitrati u hipertenziji nisu podložni tretman sa benzodiazepina.
Ako je potrebno, hlađenje tokom hipertermije.

Toksičnost ili predoziranje. U posljednjih nekoliko značajnih oralna toksičnost (npr manje od 2 sata) može dati aktivni ugljen za ograničenje apsorpciju, iako je dokazano ovu intervenciju da se ne smanjuju morbiditet i mortalitet. Oksidacija urina ubrzava izlučivanje amfetamina.

Benzodiazepini su željene početni tretman za CNS uzbude, konvulzije, tahikardija i hipertenzija. Možete se prijaviti lorazepama, titrirati da izvrše izgled. Može zahtijevati veće doze, ili kontinuirane infuzije. U akutnim uzbude upravlja propofola sa mehaničke ventilacije. Hipertenzija da je vatrostalnih na tretman sa benzodiazepina, gdje je to prikladno tretirani sa nitratima (ponekad Nitroprusside) ili drugih antihipertenziva, u zavisnosti od težine hipertenzije. U teškim ventrikularna aritmija ili korištenje tahikardija beta-blokatora.

Hipertermija mogu biti opasne po život i mora se agresivno prekinuo sedaciju, evaporativno hlađenje sa ledom ili torbe i održavanje intravaskularnog volumena i izlučivanje mokraćom sa intravenskim rastvora.

Donji prag za oduzimanje aktivnost fenotiazini, a njihova antiholinergične radnja može ometati hlađenje, tako da oni ne žele da se koristi za smirenje.

Odustani i rehabilitaciju. Poseban tretman nije potrebno. U početnoj fazi, trebate provjeriti krvni pritisak i raspoloženje. Pacijenti s depresijom se održava na kraći period nakon prekida amfetamina, antidepresivi mogu odgovoriti.

Za neke pacijente, efikasnost kognitivno-bihevioralna terapija (psihoterapija obrazac). Ostali dokazano procedure za oporavak i državne potpore nakon detoksikacije ne postoji.

Dodijeliti sedativ svrhu benzodiazepina: diazepama intravenski ili intramuskularno. haloperidol administracija može zahtijevati prisustvo psihoze intramuskularno. Haloperidol može smanjiti prag napada.

Na početku tretmana temperatura tijela prati barem svakih sat vremena.

Ublažava grčeve diazepam.

U teškom hipertenzijom, smanjenje krvnog pritiska može se postići administracija diazepama. Ako nema efekta početi intravensku infuziju nitroglicerina pod kontrolom krvnog pritiska ili labetalolom intravenski davati pod uvjetom da je pacijent u jedinici intenzivne njege.

Kada hipertermija zahtijeva brzo hlađenje brišući s hladnom vodom i, u nekim slučajevima upravi ohladi rješenja za održavanje rektalne tjelesne temperature ispod 38,5 ° C. Hlorpromazin ima hipotermiju efekt, ali može izazvati depresiju svesti, i hipotenzija. Za liječenje hipertermije mogu se koristiti dantrolenom.

Zakiseljavanje urina pomaže da se ubrza eliminaciju amfetamina, ali može uključivati kršenje elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Metilenedioksimetamfetamin (ekstazi, MDMA)

MDMA je amfetamina analogni sa stimulativne i halucinogene efekte.

MDMA utiče uglavnom neuroni koji proizvode serotonin, već i na dopaminergičkih neurona. MDMA obično uzeti tabletok- akciju počinje 30-60 minuta nakon uzimanja droge i obično traje od 4 do 6 sati.

Simptomi i znaci

MDMA proizvodi stanje pobude i dezinhibicije i naglašava fizički osjećaj, empatije i osjećaja međuljudskih bliskosti. Toksični efekti su slične onima koje izazivaju drugi amfetamini, ali su manje česti, možda zato što je aplikacija vjerovatno periodično. Međutim, čak iu slučaju slučajnog primjene može doći do značajnih problema, kao što su hipertermija i giponatriemiya- efekat periodičnih, slučajni aplikacija je neizvjesna. U rijetkim slučajevima, fulminantni insuficijencija jetre.

Dugoročni, ponovnu upotrebu može izazvati probleme slične onima koje izazivaju amfetamini, uključujući i ovisnost. Neki ovisnici o razviti paranoidne psihoze. Ponovljeno, česta upotreba može doživjeti pad kognitivne funkcije.