Opijat trovanja: simptomi, liječenje, prognoza, komplikacije

Može se intravenozno, kao i proguta u toku pušenje, šmrkanje i kroz kožu. Osim korištenja heroina i drugih opijata. Droge kao što su dihydrocodeine i dekstrapropoksifen (mogu biti dio kombinovanom formulacija sa paracetamol), često se koristi u kombinaciji s alkoholom sa suicidalnim namjerom ljude koji ne pati od ovisnosti o drogama.

Opijat trovanja: Simptomi

Tipični simptomi opijata intoksikacije - učenici trenutku, cijanoza, i komu. CNS depresija je izražena u većoj mjeri u upotrebi opioida sa alkoholom. Krvni pritisak može pasti, ali, začudo, se obično održava na normalan nivo. Iako su neki opijati, kao što dekstrapropoksifen i petidinr, poboljšanje tonusa mišića i izazvati grčeve u predoziranja, uglavnom zbog trovanja opijata odlikuje mišićna hipotonija.

Opijat trovanja: prognoze

• Non-kardiogenom edem pluća određuje lošu prognozu.
• Pacijenti sa koronarne bolesti osjetljiv na pojavu hemodinamskih poremećaja nakon primjene nalokson.
• Oštećenom funkcijom bubrega smanjuje eliminaciju opijata i povećava njihovo trajanje.

Opijat trovanja: Tretman

Kontrolirati frekvenciju i dubinu disanja, pulsa oksimetrije. Uvođenje kisika odvija se kroz masku. EKG je kontinuirano pratiti rano otkrivanje aritmija.

Kanila venu- uzeti krv za proučavanje urea, elektrolita i CPK. Kada prima opioida sa paracetamol je dužan da odredi nivo paracetamola u krvi.

Ako komi pacijent ili respiratornih simptoma potrebne radiografiju pluća (identifikacija znakove infekcije, septička embolije intersticija sjene).

Specifični antidot opijate - nalokson (čist opioidnih receptora), koja se daje intravenski bolus prije buđenja pacijenta i oporavak spontanog disanja. To može zahtijevati uvođenje do 2 mg (i gore) nalokson, ali ako se ne poštuju ovaj efekat, potrebno je preispitati dijagnozu opijata intoksikacije.

Nalokson kraće trajanje djelovanja od mnogih opijata, tako da se spriječi ponovno CNS depresija odmah nakon bolus administracija naloksona treba početi kontinuirano intravenske primjene (2/3 početi sa dozom koja je potrebna za buđenje pacijenta, uvodeći ga u roku od sat vremena, a naknadno odabrana doza efekt). U slučaju dugog djelovanja opioidnih trovanja, npr metadonom® može zahtijevati infuzija nalokson.

Pacijenti sa zavisnosti od droge, nalokson imenovanje izbjeći potpuna eliminacija efekata opijata, jer bi to moglo pokrenuti razvoj sindroma. Kada se dogodi, i značajan porast krvnog pritiska upravlja diazepam, a ako arterijske Ki-pertenziya i dalje postoji, početi infuzija nitroglicerina pod kontrolom krvnog pritiska. Obrati pažnju! Teška hipertenzija, akutni plućni edem i ventrikularna tahikardija ili fibrilacija ne mogu biti uočeni u bolesnika droga zavisi od kada se primjenjuje nalokson da eliminiše uticaj visokih doza opojnih analgetika određen za ublažavanje bolova.

Evocirao opijate (obično petidinom "ili dekstrapropoksifenom) napadi mogu poboljšati nakon intravenske nalokson. Ponekad to zahtijeva dodatne administracije antiepileptik droge.

Za liječenje plućnih edema terapija kisikom koristi, način i CPAP ventilator. Nalokson nije efikasan za uklanjanje plućni edem.

Tretman rabdomiolize i akutno zatajenje bubrega.

Opijat trovanja: Komplikacije

• Svi opioida može dovesti do ne-kardiogenom edem pluća, iako često uočeno je nakon intravenske injekcije heroina.
• Rabdomiolize se često kod pacijenata sa opijata komi, a njegovo prisustvo treba sumnjati u svim slučajevima.
• Kada se primjenjuje supstance koje se koriste za raspuštanje ilegalnih opijata toksične reakcije (na kinin ili talk) može se javiti.
• U intravenski korisnici droga često gledate desnog srca endokarditis i septičku plućne embolije.
• Po prijemu kombinirani lijek koji sadrži paracetamol (npr kodidramola) mogu bubrega i oštećenja jetre.

Opijat trovanja: važne poene

Dekstrapropoksifen u kombinaciji s alkoholom produkuje označena depresija CNS. apnea može se javiti u manje od 30 minuta nakon njihove upotrebe. Nalokson prikazano čak u blagom pospanost pacijenta. Dekstrapropoksifen ima akutne toksične efekte na srce, koji se manifestuje aritmije koje mogu nastati kao posljedica njegovih postupaka membranostabilizi-al (nalokson nije efikasna da ga eliminiše).

Respiratorne depresije uzrokovane buprenorfina nije u potpunosti eliminiše nalokson. U blagim slučajevima, buprenorfina intoksikacije kao respiratorni stimulans koristi doksapram- (1-4 mg / min), po mogućnosti u teškim slučajevima mehaničke ventilacije.