Klinika i liječenje hitnih stanja u Addiction

Video: Live iz glavnog grada doktor hitne Addiction - Erken Imanbaev

Akutni alkohol trovanje je teška

Identifikator Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB-10) - F 10.OH.

Akutne alkohol trovanja odlikuje početnog perioda ekscitacije CNS, je zamijenjen depresija koja može dostići stepen sopor i koma.

pobude periodu na alkoholna intoksikacija izdržljiviji u odnosu na učinak drugih psihotropnih.

Kliničke manifestacije postoje tri stepena alkoholnih intoksikacija - blaga, umjerena, teška. Alkohol intoksikacija srednji i laki stupanj ne zahtijeva specifične terapije (osim u rijetkim slučajevima atipičnih jednostavnih intoksikacije, kao iu tzv patološke intoksikacije).

Simptomi teških alkohola intoksikacije (više od 3% alkohola u krovi- vysokotolerantnyh alkoholičara II fazu svog sadržaja može dostići 6-7% ili više): inhibicija svesti (duboka stupor, pospanost, stupor ili koma) I autonomnih funkcija (hipotenzija, hipotermija, cijanoza i bledilo kože i sluznica, hladne vlažne znoj), pasivni položaj tijela, miris alkohola u izdahnutom zraku.

Bradypnea, česte i slabe puls- sužen učenik sa spor odgovor na svjetlo. Moguće konvulzije, težnja izbljuvak, laringospazam, respiratorni zastoj.

Preporučeni tretman

Glavni zadatak terapije - brzo uklanjanje alkohola iz organizma (infuzija terapija sa stabilnim hemodinamiku i odsustvo kontraindikacija - plazmaferezu), održavanje vitalnih funkcija (prvenstveno respiratorni, cirkulacije, diureze) kupiranje uzbude.

Detoksikacija terapija:
1. sondiranje i ispiranje želuca.

2. plazmafereze. Izvodi samo kada je to neophodno Fast trezven bolesnika sa stabilnim hemodinamikama i nema drugih kontraindikacija za transakcije. Najbolji je upotreba filtracije plazmaferezu, provodi jednom. Obim uklonjeni plazme - 15-20%.

3. Infusion terapija. Vrši u obimu 20-30 ml / kg pod kontrolom ravnoteže centralnog venskog pritiska, tekućine i elektrolita, KHS i diureze.

4. simptomatska terapija čiji je cilj održavanje vitalnih funkcija.

5. PSIHOFARMAKOTERAPIJA. Dodijeliti samo kada je izrazio psihomotorne uzbude uočene u atipičnim oblicima alkohol intoksikacije blage do umjeren, u procesu detoksikacije. Preporučeno 0,5% diazepam rastvoriti u 2-4 ml / sporo / M- 200-300 mg natrija Thiopental / m, u / sporo. Od tih sredstava inhibiraju centar za disanje, treba ih primijeniti vrlo pažljivo pripremiti za ventilator.

Opijum trovanja teškim

Šifra Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB-10) - F 11.0.

Akutni opijat intoksikacija se odlikuje teškom retardacijom, depresija svesti (duboka stupor, stupor, u ekstremnim slučajevima - komu) rijetki plitko disanje sa frekvencijom od 2-3 udisaja u minuti (do stop), bradikardija, hipotermija, suženje zjenice (u komi učenici kontrast oštro proširen) bez reakcije na svjetlo, bledilo, suhu kožu, smanjen krvni pritisak. Smrt nastaje zbog respiratorne insuficijencije.

Preporučeni tretman

1. Glavni cilj tretmana - brze detoksikacije postići uvođenjem specifičnih antagonista - opijata blokatori receptora (nalokson 0.04 -2.0% w / w ili w / o). Nalokson prestaje opijata, uključujući i respiratorne depresije, 2 minuta nakon injekcije.

Ako se ne postigne željeni nivo oporavka respiratorne aktivnosti, neophodno je da se ponovno ubrizgavanje iste doze. U slučajevima u kojima, nakon dva ili tri takve injekcije nisu u stanju da postigne značajan napredak, pretpostavlja se da je teška psihofizičkog država djelomično ili u cijelosti zbog drugi proces bolesti, npr intoksikacije sedativima.

Čak i nakon postizanja značajnog poboljšanja u pacijenata kojima je potrebna pažljivog posmatranja, jer oni mogu ponovo pasti u komu.

2. Obavljanje složenih tehnike intenzivne terapije u cilju očuvanja vitalnih funkcija (prvenstveno respiratorni, cirkulatorni, mokrenja).

3. Infusion terapija. Provedena na ispravku vode ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže, poboljšanje reologija krv u zapremini od 10-20 ml / kg pod odgovarajućim kontrolom.

4. simptomatska terapija čiji je cilj održavanje vitalnih funkcija.

5. PSIHOFARMAKOTERAPIJA. Imenovan samo ako agitacije uočene u procesu detoksikacije. Uvesti 0,5% rastvor diazepama u 2-4 ml / sporo / M- 200-300 mg natrija Thiopental / m, u / sporo, vrlo pažljivo pripremiti za ventilator. Kasnije dodijeljen terapija, tradicionalno koristi u liječenju opijuma apstinencije sindroma.

Intoksikacija sedativ i hipnotički agenata teške

Država liči na alkohol trovanje, ali je izrazio bruto neuroloških simptoma, ne odgovara ni teške alkohol trovanje: dizartrija, ataksija, poremećaj koordinacije pokreta, velikih bočnih nistagmus, dvoslike.

Vrlo proširene zenice sa sporim reakcija na svjetlo, hipersalivacija, hiperhidroze, bradikardija, hipotermija, sklonost ka irascibility i agresije. Nakon perioda vožnje dolazi duboki, teški san. U težim slučajevima, tu je mučnina, povraćanje, obilno znojenje, štucanje, teška hipotonija, salivacija, poremećaj svijesti koji može ići u komu.

Preporučeni tretman

Glavni zadatak terapije - detoksikacija, održavanje vitalnih funkcija (prvenstveno respiratorni, cirkulatorni, mokrenja).

1. Posebna predoziranja pažnju gipnosedativny znači, pogotovo kada derivati barbiturni prethodne njih produžene zlostavljanja, treba obratiti na činjenicu da detoksikacije mora biti ograničena, postepeno, u kombinaciji sa antiepileptik terapije.

Moćan detoksikacija terapija, po mogućnosti - vantelesni detoksikaciju (metoda izbora - gravitacijski plazmafereze vrši se jednom), koji je prikazan samo u slučaju jedne predoziranja ovih sredstava pacijenata sa drugim oblicima ovisnosti - kao u slučaju vikarnogo substitu- primanje pacijenata sa opioida narkomanije u ovoj grupi, kada je nemoguće dobiti željeni droge.

U tim slučajevima, količina plazme uklonjeni - 15-20% OTSP- centrifuge brzine rotora 3000 okr / min-centrifugiranje u vremenu 9 min-benzodiazepina intoksikacije proizvodi brzo uvođenje specifičnih antagonista (aneksat 0.3-0.6 mg / w).

2. Infusion terapija se provodi na detoksikaciju i za korekciju vode ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže, poboljšanje reologija krv u zapremini od 20-40 ml / kg pod kontrolom.

3. simptomatska terapija čiji je cilj održavanje vitalnih funkcija.

Kanabinoidi teške intoksikacije. psihoze supstanca izazvana

U teškim intoksikacije konoplje droge poštovati zabune, razviti bruto psihotičnih poremećaja sa različitim stsenopodobnymi vizualne i slušne halucinacije, uključujući i prijeteće, nagle promene polarnih utiče, od manično do disforične, i nedoličnog ponašanja, koja se može manifestovati bilo kao izrečena psihomotorne vožnje sa zlobom i agresivnost, ili teške stupor sa slabim reakciju ili čak nedostatak iste, na jak vanjski ra zdrazhiteli, nepokretnost.

Preporučeni tretman

Glavni zadatak je izolacija i pažljivo posmatranje pacijenta, tako da nije mogao sebi ili drugima naškoditi.

1. Implementirana cupping agitacija injekcije benzodiazepina smirenje ryada- dozvoljena upotreba antipsihotika, dajući sedaciju u umjerenim dozama.

2. terapija infuziju se vrši za korekciju vode ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže, poboljšanje reologija krv u zapremini od 20-40 ml / kg pod kontrolom.

3. simptomatska terapija - ako je to potrebno.

Nevada Strijelac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani