Prva pomoć za komu. Coma sa trovanja alkoholom

Video: Kako da biste dobili osloboditi od mamurluka u 15 minuta Što učiniti ako trovanja alkoholom?

trovanja alkoholom (Trovanja) pruža niz mentalnih i neuroloških promjena, koje u nekim slučajevima može biti teško razlikovati od drugih u komi država (uremic, dijabetičar, hipoglikemije). Često komi zbog trovanja alkoholom pogrešno vjeruju poremećaja cirkulacije krvi u mozgu.

Kada alkohol intoksikacije se ponekad pojavljuje edem mozga i moždanih membrana koja može biti pogrešno mozak subarahnoidalnom krvarenje. Posmatrano suprotno sliku kada pacijenti sa krvarenje u mozgu je usmjerena na narkopriemnik samo zato što su posmatrali miris alkohola iz usta. alkoholna efekti trovanja obično nestaju nakon 6-8 sati. Prosječno trajanje u komatoznom stanju alkoholne intoksikacije, 14-16 sati.

klinika

U teškim trovanja alkoholom potpuno izgubio svijest može biti odsutni refleksi, pacijent ne reagira na bilo koji nadražaje. Sve ovo ukazuje na komu. Učenici ugovorene (u nekim slučajevima, naprotiv, znatno proširen), koža bleda, ponekad blijedo cijanotične, puls siromašnih sadržaja, učenje. Izdahnuo zrak je bolestan i bljuvotine su miris alkohola. Disanje oslabljeni, temperatura tijela se smanjuje. Pacijent loše reaguje na udisanje amonijaka pare, oporaviti svesti na ovaj način nije moguće.

Manifestacija alkohola trovanja mogu biti epileptiformni napadi koje je teško razlikovati od epilepsije.

Od posebnog značaja je trovanja metil alkoholom. Metil ili drvo alkohol (CH3OH) ima visoku toksičnost, njegova smrtonosna doza od 30 do 100 g (u slučaju trovanja ima pojedinačna vrijednost izdržljivost, punjenje želuca sa hranom). Toksični efekat je zbog metil alkohola mravlje kiseline formira svoj dekolte. Ova kiselina apsorbira kisik iz tkiva, izazivajući anoksija i acidoza, ispoljava toksični učinak na mozak i uzrokuje smrt.

Prvi znaci trovanja javljaju u roku od 4-12 sati nakon konzumiranja metil alkohola. Inicijalni simptomi trovanja su povraćanje, osjećaj pečenja u grudima, bol u trbuhu. Vrlo brzo, pacijent pada u duboku komu. Nema svijesti. Ne postoji crvenilo lica, cijanoza. Učenici su dramatično proširio, ne reagiraju na svjetlo. Smrt na trovanja metil alkohola može doći vrlo brzo. Ponekad, nakon kratkog perioda inkubacije (1-2 sata) pacijent je poremećen disanje, napadi se pojaviti i umire. U drugim slučajevima, smrt nastupa tokom prvog dana kada kolapsa pojava.

Kada trovanja metil alkoholom ne podrazumijeva smrt, zaslužuju ozbiljna komplikacija u obliku lezija (sljepilo).

Kako teška je trovanja metil alkohola može suditi sljedeći primjer.

Čovjek 50 godina, snažno, izgrađen, popio 100 ml metil alkohola, pogrešno je za normalan etil alkohol. Nakon 2 sata, činilo se epileptiformni napada, on je izgubio svijest i pao u duboku komu. Pulse loše punjenje, srce zvuci prigušen. Učenici su znatno proširio, svjetlo nije reagovao. Disanje je ubrzana, ali brzo se pretvorilo u vrlo rijetki. 3 sata nakon trovanja smrt nastupila.

A slučaj gdje dva vozača pili metil alkohol u jednakim iznosima. Truju jedan od njih brzo dovelo do smrti druge završio u istom sljepilo.

Dijagnozu komi zbog trovanja alkoholom zasniva se na sljedeće podatke:

1. poznati važnost naznaka zloupotreba alkohola u prošlosti i to koristiti u velikom (!) Iznos bolesti.
2. Alkohol Dah i bljuvotine.
3. Simptomi alkohola trovanja i alkohol komi.

Već smo je naglasio da se u nekim slučajevima razlikovati alkohol iz kojih protok cerebralne krvi teško. Ni jedan Zapravo, kada su pacijenti koji su u komi, uz pomoć oba alkoholičara, dok oni imaju krvarenje u mozgu. U isto vrijeme, postoje slučajevi kada dijagnosticiran moždani udar kod pacijenta koji je u komi uzrokovana trovanja alkoholom.

Teškoće u dijagnostici javljaju u slučajevima kada je prisutnost trovanja alkoholom ima kranijalni traumu (koji se često posmatra kada opijen). Bilo da je uzrokovana alkoholom intoksikacije komu ili kranijalnih trauma (od kojih je ozbiljnost vanjski znakovi nisu uvijek lako suditi), ponekad možete postaviti u istraživanju okruženju. Osim toga, kada je moguće da se utvrdi stupanj trovanja došlo i prirodu povrede.

U nejasnim slučajevima, nadzor je potrebno.

Diferencijalna dijagnoza alkoholnih koma i mozga

Razlikovati trovanja etilnog alkohola i metil alkohol nije uvijek lako. Karakteristične ovih simptoma može biti.

Intoksikacija etilni alkohol uzbude se posmatra, zablude, drhtanje ruku, jezika.

Metil alkohol intoksikacija karakteristična respiratorne insuficijencije (prvo ubrzanje, a zatim usporava oštar), učenik dilatacija bez reakcije na svjetlo, tonik konvulzije i zadnjeg mišića okcipitalnog, trbušnih mišića napona.

Prognoza alkohola koma obično povoljniji. Međutim, u nekim slučajevima, postoji smrt, najčešće uzrokovane paralize respiratornog centra. U svim slučajevima, kada je koma traje duže od 18 sati mora biti sumnje u ispravnost dijagnoze i prognoze alkoholnih koma.

tretman

U svim slučajevima trovanja alkoholom (alkoholna koma) kako bi se spriječilo daljnje apsorpciju alkohola, potrebno je poduzeti korake da biste ga uklonili iz želuca. Za tu svrhu, proizvedene vode ispiranje želuca. Preporučljivo je da se potkožno ubrizgavanje apomorfin, što je 4-5 minuta, izaziva povraćanje. Nakon toga pacijent smiruje.

Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 Sterilisetur!
DS. Uvesti 0,5 mL potkožno

Administracija apomorfin potrebno u slučajevima kada zbog naglog agitacija pacijenta ne može je ispiranje želuca.

Kada pada kardiovaskularne aktivnosti propisane injekcije strihnin (Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0), kardiazola, kordiamina, kamfor. Kamfor je kontraindiciran u psihomotornom uznemirenost, jer u ovim slučajevima, povećava uzbuđenje. Kamfor je također kontraindiciran tijekom epileptiformni napada.

Da biste smanjili pobude pacijenata i epileptiformni napadi potrebno imenovanje lumena i hloralhidrat u sljedećim recepata:

Rp. Luminali 0,1
D. t. d. N. 6
S. 1 tableta 2-3 puta na dan
Rp. Chlorali hydrati 4 200,0%
Natrii bromati 10,0
MDS. 1 žlica 3 puta dnevno

Ako pacijent nije moguće dati lijek unutra, ući hloralhidrat klistir.
Rp. Sol. Chlorali hydrati 5% 100,0
DS. Unesite klistir od 50 ml (zagrejan tijelu temperaturu)

Za istu svrhu (za smanjenje razdražljivosti) ponekad ubrizgava supkutano 1 ml 1% rastvora morfija, kao i mokra pakovanje primjenjivati.

Kada depresije respiratornog i vazomotorne centara primjenjuje udisanja flis sa amonijakom, uzrokujući refleks respiratorni centar pobude i prijem amonijaka unutar (2-3 kapi u pola čaše vode).

U oštrom respiratorna depresija supkutano 1 ml 1% rastvor lobeline. Umjetno disanje se koristi u izuzetnim slučajevima, kada je depresija respiratornog centra dovodi do skoro potpunog prestanka disanja.

Od velike važnosti je ukupna briga. Potrebno je staviti pacijenta u krevet i daju visoku poziciju glave (da se smanji protok krvi do mozga), topla deka, boce tople vode da stavim noge. Na poleđini nogu i butina možete staviti senf (velika), na glavi - hladan oblog od octa ili leda.

U većini slučajeva aktivnosti liječenje trovanja alkoholom se izvode na licu mjesta. Imajte na umu da ponekad kad se javlja etilnog alkohola trovanja smrt. Ovo obavezuje zdravstveni radnik pažljivo obavljati sve ove aktivnosti, a ne napustiti pacijenta dok mu se ne uzima iz teškom stanju.

U slučaju sumnje na trovanje metanolom treba odmah želudac i tek nakon toga pacijent u bolnici. Ako prijevoz nije moguće, morate napraviti sljedeće terapijske mjere.

Nakon pranja želudac pacijenta stavili u krevet, dajući visok položaj i glavu stavljajući ga na leda. Odmah nakon trovanja supkutano 50-100 ml 2% rastvor kalijum permanganata, koji se koristi kao oksidirajuće sredstvo za uništavanje mravlju kiselinu.

Potkožno upravlja natrijum hlorida sa sode bikarbone (Natrii chlorati 28,0 + Natrii bicarbonici 20,0 + Aquae destillatae 1000,0).

U nekim slučajevima se masivno krvarenje (500-600 ml ili više), zatim transfuzijom krvi. Naravno, takav događaj je moguće samo u bolnici. Ponekad lumbalnu punkciju obavlja. Na pojave kolapsa imenuje potkožnih injekcija kofeina, kardiazola, kamfor.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani